衡阳市中心血站成分科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究并分析自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡患者临床护理方法和要点。方法：选取2017年9月~2018年9月80例在我院收治的自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡患者作为研究对象，将其随机分为常规组与研究组，各40例，常规组采用常规护理，研究组实施优质护理干预，对两组患者护理效果展开对比。结果：研究组的治疗总有效率明显高于常规组，P<0.05，同时研究组的创面愈合情况各项指标均低优于常规组，P<0.05。结论：针对自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡患者实施优质的护理干预，可促进患者康复，临床效果较为良好，值得大力推广。
【关键词】自体富血小板凝胶；糖尿病足溃疡；护理效果；应用
糖尿病足溃疡是临床常见的糖尿病并发症之一，在糖尿病患者中其发病率高达15%左右，且致残率、死亡率较高[1]。致病原因是患者由于细菌感染、下肢末梢神经病变等因素的影响，致使足部出现感染、化脓等症状。严重影响了患者的身体健康及生活。临床多采用溃疡清创、敷料应用、抗感染治疗、手术等手段进行治疗，但所取得的临床效果不甚理想[2]。自体富血小板凝胶（APG）是将患者自身的静脉血离心后，浓缩形成含有血小板的血浆，在混合一定比例的凝血酶、氯化钙，最终所形成的凝胶物质。对其应用于患者溃疡表面，可有促进伤口愈合。本文就APG治疗糖尿病足溃疡患者应用综合护理干预的临床价值进行分析，现做出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月~2018年9月80例在我院收治的自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡患者作为研究对象，将其随机分为为常规组与研究组，各40例。常规组男24例，女16例，年龄23~70岁，平均年龄（40.23±9.39）岁；病程时间1.5~14年，平均病程（6.52±1.21）年；溃疡部位：足掌、足跟、足趾、趾缝、患病数分别为15例、5例、8例、12例。研究组男26例，女14例，年龄24~68岁，平均年龄（39.79±9.24）岁；病程时间1.8~15年，平均病程（6.76±1.34）年；溃疡部位：足掌、足跟、足趾、趾缝、患病数分别为16例、7例、4例、13例。上述两组的一般资料统计学对比均无显著的差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
常规组给予常规护理措施，包含指导患者遵医嘱服用抗生素、胰岛素等进行治疗，有效控制血糖、血压等临床指标。为患者提供舒适、温馨的治疗环境、保证病房整洁、疏导患者情绪，给予患者常规的入院指导、生活指导等护理服务。
研究组在以上基础上给予患者优质合护理干预：（1）心理疏导，糖尿病足溃疡病程时间长，需患者长期坚持治疗，但效果不佳。同时患者由于疾病知识缺乏认知，极易引发紧张、焦虑等不良心理情绪。因此护理人员需为患者讲解疾病治疗的相关知识，包含APG治疗过程、疗效等，消除患者疑虑，缓解紧张情绪，树立疾病治疗信心。（2）术前准备，密切监测患者的各项生命体征，遵照医嘱给予患者基础的抗血小板、抗感染治疗。指导患者进行术前下肢制动，抬起患肢，促进血液回流。对患者伤口部位进行清创处理，将受感染组织、胃炎周边硬茧处理干净。可以使用超声清创仪对清创困难部位辅助清创[3]。（3）术中护理，调整患者体位保持舒适且易操作的角度，在APG治疗过程中患者需保持体位30min。针对深度溃疡需修正溃疡面，使其保证平整，便于自体富血小板凝胶能偶深入窦道中。（4）术后护理，覆盖所使用的凡士林油纱5d后需及时清洗更换。换药前首先使用0.9%的生理盐水对清洗残留创面自体富血小板凝胶，清洗脓液，然后在重新喷洒新配制自体富血小板凝胶。术后患者将其安置在专用病房，保证室内整洁安静[4]。定期对病房进行消毒。告知患者保持溃疡面干净、干燥对疾病恢复的重要性。指导患者健康饮食，少食腥辣刺激类食物，多食用高蛋白、高维生素食物，促进溃疡恢复。
1.3观察指标
（1）对比观察两组患者的护理4周后效果进行评价，评价标准为：治愈：溃疡愈合面积100%。显效：溃疡愈合面积≧80%。有效：溃疡愈合面积≧40%。无效：溃疡愈合面积<40%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%[5]。
（2）针对两组患者溃疡愈合情况进行对比评价，评价指标：腐肉脱净时间、边缘新芽生长时间、基底新芽生长时间[6]。
1.4统计学分析
以SPSS19.0对数据进行统计分析，以n（%）表示，行卡方检验和秩和检验；以（）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
2.1治疗效果评价
研究组的治疗总有效率明显高于常规组，P<0.05，如表1
表1 治疗效果情况对比 [n（%）]
3.讨论
使用自体富血小板凝胶治疗创伤性缺损成为当前临床研究的热点，目前被广泛应用于糖尿病足溃疡治疗中。自体富血小板凝胶中富含大量的生长因子，可以帮助组织快速修复，促进创伤愈合。且体富血小板凝胶具有黏连性，为溃疡创面的快速愈合提供富含生长因子的环境。自体富血小板凝胶是采集患者本身血液进行配制，避免了机体的免疫排斥反应。在治疗的过程中还应给予患者精心、规范、系统给的护理服务。
本次研究结果表明：研究组的治疗总有效率明显高于常规组，P<0.05，同时研究组的创面愈合情况各项指标均低于常规组，P<0.05。在自体富血小板凝胶治疗的基础上术前由专科医护人员对患者的血糖情况进行评估，清洁病变组织并消毒，术中坚持在无菌环境下进行，指导患者保持最佳体位。术后密切观察患者病情，包含体温、血糖、肉芽生长情况等，给予患者饮食护理，有效预防感染从而提升治疗疗效，促进溃疡创面愈合恢复。
综上所述，在自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡治疗中，实施优质的护理干预起到良好的临床效果，增强临床疗效，加快溃疡面愈合，促进患者快速康复，临床价值显著，值得应用并推广。
参考文献：
[1]王莉，付阿丹，熊莺，张雪玉，尹业莉，刘淑芬.自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡患者的护理[J].中国临床护理，2019，11（02）：111-112+117.
[2]霍嫚，左研科.糖尿病足部溃疡创面的综合护理干预效果[J].现代医药卫生，2019，35（03）：448-449.
[3]杨香娇.对糖尿病足溃疡患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（23）：195-196.
[4]刘龙.优质护理干预应用于糖尿病并发消化性溃疡患者护理中效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：26+35.
[5]李兰.糖尿病合并足部溃疡患者的临床护理分析[J].双足与保健，2017，26（14）：80+82.
[6]韩红梅.糖尿病足溃疡的临床护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（08）：156-157.
论文作者:谢慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 溃疡论文; 血小板论文; 凝胶论文; 自体论文; 常规论文; 创面论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;