张家庆 沈瑛 周旭明 何锐
（云南省建水县人民医院呼吸内科 云南 红河 654399）
【摘要】 目的：通过对夜间睡眠障碍打鼾患者进行多导睡眠监测临床分析，提高对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的认识，使患者得到及时诊治。方法：选取340例因夜间睡眠障碍打鼾患者，多导睡眠监测（PSG）其呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度等。根据AHI将OSAHS分为轻度，中度和重度三组。比较年龄与体重指数（BMI）、AHI与最低血氧饱和度的统计学差异。结果：不同AHI组间BMI的差异具有统计学意义，P<0.05。最低血氧饱和度随AHI增大而增大，且P<0.05，各组之间差异显著。结论：通过多导睡眠监测夜间睡眠障碍打鼾患者，提高了患者对该疾病的认识，肯定了睡眠呼吸监测在呼吸道疾病诊治中的重要性和地位。
【关键词】多导睡眠监测；呼吸暂停低通气指数；血氧饱和度
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0146-02
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）作为一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病之一，成人发病率为3.5%～4.8%，好发男性，且发病率逐年增加[1]。一旦睡眠发生障碍，就会严重影响人的生理与心理健康，进而导致一系列疾病的发生。本研究结果回顾性分析因打鼾或不明原因低氧血症到我科就诊的患者进行多导睡眠监测情况，旨在提高对本病的认识，使阻塞性睡眠呼吸暂停患者得到及时的诊治。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2011年5月—2014年5月因夜间睡眠障碍打鼾就诊我科并行睡眠呼吸监测的患者340例，排除监测中脱落数据不完整的患者。其中男性253例，女性87例，男女比例为2.91:1；年龄3～87岁，年龄平均（37.95±21.95）岁。
1.2 实验方法
多导睡眠监测（PSG）：患者多导睡眠监测整夜记录时间应大于7小时。专业人员测定后，对数据进行自动分析，后手动修正，包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度。
1.3 诊断标准
按2011年修订版阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南[2]，单纯鼾症：呼吸暂停低通气指数AHI<5；睡眠呼吸暂停综合征：AHI>5。根据呼吸暂停低通气指数AHI将OSAHS分为三组：轻度5～15次/小时，中度>15～30次/小时，重度>30次/小时。低氧血症判定标准：最低血氧饱和度 >90正常，85～90轻度，80～85中度，<80重度。
1.4 统计学方法
应用SPSS11.0软件，计量资料t检验，计数资料x2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般情况统计
340例患者病情分布，见表1。
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表1 患者性别分布、平均年龄与AHI统计
组别 总例数 男性（人） 女性（人） 平均年龄（岁） AHI
单纯组 120 71 49 10.14± 6.61 2.53± 1.41
轻度组 82 62 20 39.92±12.63 10.04± 2.96
中度组 45 39 6 48.81±15.98 21.40± 4.77
重度组 93 81 12 45.75±11.73 52.59±15.45
2.2 年龄、BMI的比较
不同AHI组间BMI的差异具有统计学意义，P<0.05。其中，单纯鼾症组较3种程度OSAHS组BMI明显减少，P<0.05差异显著；轻度OSAHS组BMI较重度组明显减少，P<0.05，差异显著；但轻、中度OSAHS组之间以及中、重度OSAHS组之间BMI的差异无显著性意义。见表2。
表2 患者年龄、体重指数（BMI）的比较
组别 年龄（岁） 体重指数（BMI）
单纯鼾症组 10.14± 6.61 24.63±3.12
轻度OSAHS组 39.92±12.63 26.18±3.92
中度OSAHS组 48.81±15.98 28.73±3.85
重度OSAHS组 45.75±11.73 29.98±4.51
2.3 AHI、最低血氧饱和度的比较
340例患者中，血氧饱和度正常者124例，轻度低氧血症43例，中度低氧血症49例，重度低氧血症124例。中度或重度OSAHS患者均为重度低氧血症。结果表明：最低血氧饱和度随AHI增大而增大，且P<0.05，各组之间差异显著；其中单纯鼾症组，轻度OSAHS组，中度OSAHS组与重度OSAHS组AHI及最低血氧饱和度相比，P<0.05，差异均有显著性意义。见表3。
表3 患者AHI、最低血氧饱和度的比较
组别 AHI 最低血氧饱和度
单纯鼾症组 2.53± 1.41 93.52±3.39
轻度OSAHS组 10.04± 2.96 86.91±1.06
中度OSAHS组 21.40± 4.77 82.20±1.57
重度OSAHS组 52.59±15.45 68.30±9.68
3.讨论
OSAHS是临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病，发病率逐年增加，本研究340例患者中，男性多于女性，且单纯鼾症组约占1/3，患者就诊平均（10.14±6.61）岁，这一年龄段多为学龄儿童，患儿多有腺样体扁桃体肥大、鼻息肉、舌体肥厚等，腺样体扁桃体肥大是引起儿童OSAHS最常见、最主要的原因，经检查后行手术切除可以解除其对上气道的梗阻，恢复气道通畅。此外，患者就诊年龄平均为（37.95±21.95）岁，且中、重度OSAHS患者集中在40～50岁，93例重度OSAHS患者均合并有中、重度低氧血症。
我科建立睡眠呼吸诊断室以来，针对鼾症及不明原因低氧血症患者，把睡眠呼吸监测作为呼吸科的一项常规检查，使中、重度鼾症诊断明确后，患者通过使用无创呼吸机得到及时、有效治疗，既方便、又实惠，易推广，避免了有创性手术后出现的多种并发症。
OSAHS疾病是一个常见病、多发病，危害性大，并发症多，应对OSAHS疾病加大宣传，使该类患者得到及时诊治，减少一系列危害甚大的并发症的发生，充分认识进行睡眠呼吸监测在呼吸道疾病诊治中的重要性和地位。
【参考文献】
[1] 杨伟康，刘翱，房晶等.96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析.临床肺科杂志，2012,4,17.
[2] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2012,35.
论文作者:张家庆,沈瑛,周旭明,何锐
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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