昆明市第二人民医院泌尿科，云南 昆明 650000
【摘要】目的：观察输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石对肾功能的影响。
方法：选取我院80例肾结石患者（2014年3月17日到2017年3月17日期间），将其依据随机分组原则，分为对照组（采取经皮肾镜碎石取石术治疗）、观察组（采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗），各40例，对比2组患者肾功能变化及并发症发生情况。结果：观察组肾结石患者SCr、BUN均优于对照组，P值＜0.05。观察组肾结石患者并发症发生率为2.50%，优于对照组，P＜0.05。结论：对肾结石患者采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗，能够有效改善其肾功能指标，且安全性较高，值得研究。
【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术；肾结石；肾功能
肾结石为临床上常见的泌尿系统疾病，且发病率较高，可导致患者发生血尿、腰部酸胀、腰部疼痛等临床症状，严重影响了患者的生活质量及身心健康[1]。目前临床上对于该疾病的治疗主要包括体外冲击波碎石、保守治疗、经皮肾镜取石治疗、经输尿管碎石治疗及输尿管软镜钬激光碎石术治疗，其中输尿管软镜钬激光碎石术效果显著，现已广泛应用于临床治疗中[2]。本文当中，对本院2014—2017年收治的肾结石患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。
1资料及方法
1.1 临床资料
选取在我院治疗肾结石患者（共收集80例），所选时间属于2014.3.17日~~2017.3.17日期间，将这80例肾结石患者进行分组，分为观察组、对照组这2组，40例为一组。
观察组——男、女性患者占比各为28、12例；年龄范围上限值：68岁，下限值23岁，年龄平均值（45.52±1.23）岁。
对照组——男、女性患者占比各为29、11例；年龄范围上限值：68岁，下限值24岁，年龄平均值（46.31±1.54）岁。
对比2组肾结石患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其差异性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2 方法
对照组。本组肾结石患者实施经皮肾镜碎石取石术治疗，具体内容：取患者截石位作为本次操作体位，后选取持续硬膜外麻醉操作，于患侧输尿管置入输尿管导管，后将体位改为俯卧位[3]。在B超的引导下对患者肾中盏实施穿刺操作后留置导丝，并充分扩张穿刺通道，留置扩张鞘，并建立一条经皮通道。后置入输尿管硬镜（Wolf F8/9.8)，将结石位置进行确认后采用钬激光碎石术进行碎石操作，将功率调整为40w。
观察组肾结石患者采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗，具体内容——对患者采取气管插管操作后取其截石位，对患侧输尿管采取输尿管硬镜进行探查，待输尿管开口找到后插入斑马导丝，直至肾盂集合系统内，后沿着斑马导丝插入输尿管软镜，直至输尿管或肾盂上端。仔细探查各个肾盏，在将结石位置明确后将钬激光光纤置入进行碎石操作，功率为10-20W。
1.3 观察指标
观察2组肾结石患者肾功能变化（SCr、BUN）。
观察2组肾结石患者并发症发生情况（发热、胸膜损伤、出血）。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组肾结石患者肾功能变化，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组肾结石患者并发症发生情况，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组肾结石患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组对比肾功能变化
观察组肾结石患者SCr（76.32±1.25）umol/L；BUN（5.65±1.02）mmol/L，均优于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。如表1：
注：观察组与对照组，P值小于0.05。
3 讨论
肾结石为临床上常见的疾病，且临床症状较多，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及身心健康[4]。目前临床上对于该疾病的治疗方式较多，但如何选择一个安全有效的治疗方式为临床上广泛讨论的话题。
近年来，随着我国医疗设备的不断发展，输尿管软镜钬激光碎石术在临床上应用越来越为广泛，且效果十分显著，安全性较高。但在实施输尿管软镜钬激光碎石术操作时，应注意以下几个方面：①术中应将输尿管的方向进行调整，若输尿管出现狭窄现象，应对其输尿管腔采用双J管进行扩张后再实施手术。②在对患者采取碎石操作的同时还需对其输尿管方向进行调整。③操作者应具备丰富的手术经验及专业的技术，并尽快缩短手术操作时间。④若患者结石位置较偏，易给碎石操作增加困难，可对其采用套石网篮将其套至肾盂后再采取碎石操作。
通过本次研究，观察组肾结石患者SCr（76.32±1.25）umol/L；BUN（5.65±1.02）mmol/L，均优于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。观察组肾结石患者并发症发生率为2.50%，优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。
综上所述， 将输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石患者中，具有较多优势，且安全性较高，值得进一步推广与探究。
【参考文献】
[1]程跃,马建伟,余瑛瑛等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石对肾功能的影响[J].中华泌尿外科杂志,2015,33(10):774-777.
[2]李权,李涛,刘建河等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床分析[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(12):925-928.
[3]安宇,黄建林,张峰等.输尿管软镜与经皮肾镜钬激光碎石术对肾结石患者肾功能的影响[J].现代生物医学进展,2015,15(35):6863-6866.
[4]薛蔚,潘家骅,陈海戈等.输尿管软镜激光碎石术治疗肾结石338例报告[J].中国微创外科杂志,2016,9(3):213-215.
论文作者:邢雷，林伯东，吴乔联，李龙
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：输尿管论文; 肾结石论文; 碎石论文; 患者论文; 激光论文; 肾功能论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;