[关键词]临床生化检查；生化检查；检查；生化
[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-CR
引言
在医学水平和临床检验技术的快速发展之下，其检验结果的准确性和可靠性是临床检验当中的重要指标之一。相关探究表明，在临床生化检验当中，在标本的处理与采集以及生成报告的过程当中，会造成影响检验结果的因素比较多，这种不良结果会给临床医生带来极大的误判，从而影响病人疾病的诊疗，因此，做好临床生化检验技术有关因素的探究，避免医疗事故的发生，对整个医疗行业的发展都有举足轻重的作用。
1 研究素材、研究方法和研究结果
1.1研究素材
择取莱钢医院2017年1月到2019年3月之间生化检验志愿者200名，作为本探究的研究对象，其中，女性志愿者80名，男性志愿者120名，涉及年龄段为14到76岁之间，平均年龄为43岁到46岁。择取这些志愿者疾病状况大体一致，同时，也排除了患有急性感染性疾病、精神疾病和严重血液疾病的病人。
1.2 研究方法
通过前、中、后三个不同阶段的生化检测情况来探析，详细操作过程如下:一是采集信息标本；二是储存与送检标本；三是处理相关的溶血标本。对本研究所选取对象全部进行初检与复检，得到生化检验结果，利用对比分析的方式挑出50名志愿者的两次结果有很大出入的有关资料。同时，请在生化检验方面有丰富经验的操作者按照生化检验的标准和流程，对所挑出的50份样本进行再次复检，同时做好有关记录。
1.3 研究结果汇总分析
通过对50名选取对象初检和复检前后对比分析，可以看出：致使检测结果出现错误的要素主要集中在实验与临床两个因素上，详细表现为血液标本的储存不合理、志愿者抽血体位不当、没有及时送达血液标本以及发生溶血现象等几个方面。
1.4 统计方式
本探究采取SPPS17.0软件对有关数据来分析统计。计量资料采取均数±标准差(Mean±SD)来表示，两个小组之间的对比采取t检测,前后治疗的数据采取配对t检测；采取百分比和频数来表示计数，每个小组之间的不同采取X2表示，如果p小于0.05的时候，这种差异之间就具备统计学意义。
2 结果
2.1处理标本对生化检测血液当中每一个指标的作用：在生化检测处理标本的过程当中，要确保将纤维蛋白析出充分，排除干扰血液当中糖分、尿素和氯成分的影响因素。当纤维蛋白析出充分以后，在对血液进行检测，发现测定的结果都比没有析出的血液要高出很多。详见表1
表1纤维蛋白析出与否对有关指标的影响作用（x±s，mmol/L)
组别 例数 糖 尿素 氯 析出 8 6.2±1.1 6.1±0.5 107.2±2.3 未析出 8 0.7±0.2 0.5±0.2 27.9±6.1 t 13.914 29.413 34.405 P 0.000 0.000 0.000 2.2采血方法的不一样，来对血液中有关指标进行对比：对志愿者的输液一侧进行采血与对面非输液侧进行采血的检测结果对比可以看出，非输液侧血液里面的血糖、钠与钾的成分含量比输液测的要要低的多。详见表2。
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表2 不一样的采血方式血液中有关指标的对比（x±s，mmol/L)
组别 例数 钾 钠 血糖 同侧采血 16 7.6±0.9 155.3±5.7 23.7±2.4 对侧采血 16 4.1±0.2 135.6±6.8 6.5±3.6 t 15.185 8.881 15.901 P 0.000 0.000 0.000 2.3复检与溶血严重的结果二者的误差对比分析:对选取50名志愿者出现溶血严重现象的检测资料与复检生化检验资料，前后对比可以发现，他们的肌酸激酶、血钾和乳酸脱氢酶含量高低来观察，得到的结果是出现溶血严重的比没有出现溶血现象的肌酸激酶、血钾和乳酸脱氢酶要高。详见表3。
表3 复检结果和溶血现象严重结果的有关指标比对（x±s)
组别 例数 肌酸激酶（U/L） 血钾（mmol/L） 乳酸脱氢酶（U/L） 复检结果 18 54.2±10.1 4.1±0.2 141.1±11.7 严重溶血结果 18 257.1±20.8 7.8±1.5 798.5±95.3 t 37.229 10.373 30.301 P 0.000 0.000 0.000 从表一表二表三可以看出，P小于0.05，都具有显著的差异，这种差异具备统计学意义。
3 讨论分析
在生化检测临床应用当中，检测的过程是一环扣一环的，检测的每一个环节都是十分关键的，如果其中有一个环节出现了差错，那么整个检测结果就会出现错误，从而，导致对后期临床医生的判断出现错误，影响病人疾病的诊断和治疗，因此，必须要高度重视每个环节。这些容易出现差错的环节当中影响最重要的有三个因素，它们分别是检测室里面处理血液标本不合理、采集血液的方式不合理与出现严重的溶血现象。在检测室里面，如果放置血液标本时间比较久，这部分血液标本就会出现严重的溶血现象，从而导致检测结果当中会出现多方面因素之间的相互作用和联系，在调节控制的时候又会出现连锁反应。在采集血液的时候，禁止对病人刚输完或者正在输液的手臂上采集血液样本，避免检测结果失真。在检测室里，获得血液标本以后，要立马开始送检检测。如果实在无法当时检测，就要立即对血浆与血清进行分离，同时，置于2到8摄氏度的冰箱内保存，尽量减少溶血现象的发生，保证每一步的认真细致，避免血液溶血现象的出现，进而缩小检测当中所出现的误差。
本探究所择取的我院两年多时间内200多名志愿者作为本探究的探究对象，再请操作比较熟练的检测工作者对有关样本进行复检。发生严重溶血现象的患者当中进行复检结果显示，肌酸激酶、乳酸脱氢酶和钾三者比差异性比较显著（P<0.05）；不合理的采血方式初检与复检的结果显示钠、钾和血糖的差异性比较显著（P<0.05）；处理血液标本不当的检测当中，初检与复检的结果里氯、尿素和糖差异性比较显著(P<0.05)。简而言之，上述这三种情况，影响检测结果是比较大的，因此，在检测当中，一定要防止这三种不良状况出现，尽量避免影响检验结果的不良因素，保证检验质量，为临床提供最真实、最准确、最有效、最科学的实验数据，更好的为临床和患者服务！
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论文作者:李建华
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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