汉川市中医医院 湖北汉川 431600
摘要：目的：探究CT血管征特性在肺部微小结节的诊断和鉴别诊断的应用价值。方法：采用随机抽样法，在本院呼吸内科住院治疗并行CT扫描的肺部微小结节病变患者中，抽取出80例患者进行分组，将恶性病理改变的患者分为观察组，良性病理改变的患者分为对照组。其中，对照组病例数为38例，观察组病例数为42例。对比两组患者CT扫描过后的病变类型、敏感性、血管征分型、CT强化峰值（PH）以及CT强化峰值与主动脉强化值的比值（SPH/PPH）。结果：观察组CT血管征敏感率90.48%，明显高于对照组的敏感率26.32%，差异具有统计学意义（P<0.05），而且两组患者的PH、SPH/PPH的组间差异均较为明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：CT血管征特性在肺部微小结节病变的定性、诊断起到重要意义，临床诊治时利用CT血管征能够确定肺微小结节的良恶性病变，应用价值显著。
关键词：CT血管征；肺部微小结节病变；诊断；鉴别
肺结节是一种非干酪性上皮慢性肉芽肿疾病，原因尚未查明，可以病变自动吸收或进展为纤维化。孤立性肺结节是指的是肺内直径低于3cm的实性圆形致密影，并伴有其他病变，直径小于1cm的结节者被称之为微小结节。微小结节在肺部的良性、恶性病变均可表现，所以早期诊断是治疗的关键[1]。随着临床上肺部微小结节病变的发生率增加，如何提高SPN（孤立性肺结节）的诊断率，及时做好治疗是临床上急需解决的问题。本文中采用CT血管征特性对其作出早期判断，并取得不俗的成效，详见正文。
1资料与方法
1.1资料
参与对象：本院呼吸内科住院治疗并行CT扫描的肺部微小结节病变患者80例，参与时间：2016年7月至2017年7月，参与方法：根据不同的病理分型分为对照组和观察组。其中对照组患者38例，观察组患者42例。所有患者均自愿参与研究，并排除有其他类型疾病的、精神障碍的患者。
对照组良性病变患者中，男性患者20例，女性患者18例，年龄范围在34岁至70岁之间，平均年龄（50.4±10.9）岁。
观察组恶性病变患者中，男女比例为：24例：18例，年龄范围：37岁-71岁，平均（50.8±11.3）岁。
两组患者的性别、年龄等基线资料差异较小，能够进行对比分析（P>0.05）。
1.2方法
选择GE公司生产的64排螺旋CT，扫描参数为：管电压120Kv，电流200mA，螺距1.05，扫描范围从肺尖至膈顶[2]。图像重建矩阵为512×512，层厚、间距均为5mm，操作方法为：嘱咐患者取仰卧位，匀速呼吸，扫描时定位组织内微小结节位置，并在病灶上下1厘米增强扫描。选用碘海醇作为对比剂，自肘正中静脉缓慢注入，全部注入后10S开始进行增强扫描[3]。
1.3观察指标
观察对比两组患者CT扫描过后的病变类型和敏感性，并对比血管征分型的关系，以及PH和SPH/PPH的差异。
1.4统计学
所有数据均带入SPSS22.0版软件中处理，敏感率、血管分型作为计数资料，以百分比表示“%”，卡方检验，当两组间差异具有统计学意义时，以P<0.05表示。
2.结果
2.1两组血管征比较
观察组阳性例数为38例，阴性例数为4例，敏感率=（阳性例数/总例数）×100%，观察组敏感性为90.48%，明显高于对照组（对照组阳性例数共10例，阴性例数28例，敏感率26.32%）组间差异具有显著性（χ2=6.33 P<0.05）。
2.2CT增强特征性参数比较
观察组PH为：（41.20±3.48）Hu，对照组仅为（11.27±3.10）Hu，经统计学处理后：t=10.34 P<0.05。两组患者的SPH/PPH分别为：25.41%（观察组）和3.84%（对照组），两组对比差异具有统计学意义（χ2=7.31 P<0.05）。
2.3血管征分型情况比较
两组患者的血管分型情况详见表一，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表一 血管征分型情况比较（n/%）
*表示与对照组相比：P<0.05
3讨论
随着医学影像学技术的不断进步发展，CT技术逐渐完善并广泛应用于临床中，对很多疾病的早期诊断提供了有力依据。随着SPN的发病率逐渐增加，引起了社会各界的广泛关注。SPN的早期诊断对于控制患者的病情具有积极意义，由于直径低于1cmd的肺微小结节在临床上不具有典型的表现，而且没有有效的措施来诊断该疾病，因此经常会被漏诊、误诊，当患者确诊后已经错过了最佳治疗时期[4]。
CT血管征指的是CT下观察血管迂曲、增多、扩大的征象，相关研究表明，凡是生长处于活跃期的恶性肿瘤会使得血管出血代偿性扩张、变粗，目的是为提高自身的供血系统，促进细胞繁殖。利用这一条件，当恶性病变发生时，恶性肿瘤释放血管增长因子，通过CT血管征对病变组织附近的血管进行观察，能够有有效判断病变属于恶性还是良性[5]。
综上所述，肺微小结节存在良性和恶性病变，通过早诊断、早预防能够控制患者的病情，对提高患者的治疗效果具有积极作用。CT血管征的特性定性及鉴别诊断效果确切，能够提高肺部微小结节病变的检出率，对于患者早期治疗、预后均有重要意义，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1]陶宗贵，陶然，陈颖，张磊，亓久德.CT血管征在肺微小结节的诊断与鉴别诊断中的价值探讨[J].临床肺科杂志，2016，21（02）：332-334.
[2]林明华，易城辉，丁来贵.CT血管征对肺微小结节良恶性的诊断与鉴别[J].医疗装备，2016，29（16）：20-21.
[3]张秀玲.CT血管征对肺微小结节定性诊断运用探究[J].临床肺科杂志，2014，19（02）：324-326.
[4]董海波.胸部DR摄片和CT平扫对双肺微小结节的影像学诊断[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（37）：136+139.
[5]钱清.双肺可疑散在微小结节影的DR摄片及CT平扫影像学对比及诊断[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（11）：2188.
论文作者:李正茂
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：血管论文; 患者论文; 微小论文; 例数论文; 肺部论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;