尹菲
（昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科；云南昆明 650032）
【摘要】目的：讨论预见性护理在预防危重症患者肠内营养并发症中的应用价值。方法：现选取我院接诊的危重症患者80例作为研究样本，样本选取时间为2017年4月-2018年4月，根据患者的就诊时间将其分为实验组和对照组，每组患者数量均为40例，对照组患者实施常规护理干预，实验组则给予预见性护理干预，对两组患者的并发症的发生情况进行比较。结果：实验组患者堵管、脱管、腹泻、恶心呕吐的发生率均远低于对照组，存有临床统计学意义（P<0.05）；而低血糖、误吸相比差异不大，不具备临床统计学意义（P＞0.05）。结论：针对危重症给予预见性护理干预，能够明显降低并发症的发生率，临床效果显著，应被积极推广和使用。
【关键词】预见性护理；危重症患者；肠内营养；并发症；观察
危重症患者因病情比较急迫、身体处于应激状况等致使其代谢速度明显提高，蛋白质代谢的分解能力极强，因而易引发其负氮平衡、蛋白血症等营养不均衡的情况。大部分危重症患者很难自己进食，一定程度上影响了患者的肠道蠕动能力，易造成患者的消化道黏膜收缩，从而使患者的抗病能力明显下降，严重地影响了患者的预后恢复[1]。为了改进危重症患者的营养情况，笔者将我院2017年4月-2018年4月间接诊的危重症患者80例作为研究样本，探究预见性护理在预防危重症患者肠内营养并发症中的应用价值，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
现选取我院接诊的危重症患者80例作为研究样本，样本选取时间为2017年4月-2018年4月，根据患者的就诊时间将其分为实验组和对照组，每组患者数量均为40例，对照组患者年龄为37-68岁，平均（49.5±3.3）岁，其中，男性患者为25例，女性患者为15例；实验组患者年龄为38-69岁，平均（50.2±3.5）岁，其中，男性患者为29例，女性患者为11例。两组患者的年龄等对比，差异不具备临床统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行临床常规护理方式，对患者进行肠内营养、鼻胃管插入，对患者的用药、注意事项等予以告知。实验组在此基础上行预见性护理干预，（1）并发症干预（机械性），护理人员应有预见性的对导管进行有效固定，同时进行标记；患者翻身时应注意指导其动作轻缓，避免导管脱落。此外，还应在营养液输入前后，使用温开水或生理盐水对导管进行冲洗，防止堵管状况的出现。（2）代谢性并发症干预，为避免低血糖状况的出现，护理人员应在停止患者肠内营养供应时逐步减少其用量，结合其他糖量补充的方式。并密切关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征，若有异常应及时处理[2]。（3）胃肠道并发症干预，护理人员应严谨依照肠内营养管饲的要求为患者有效实施肠内营养治疗，对营养液的温度、浓度、注入的速度等要合理控制，同时需依照无菌操作的原则对患者的营养液进行合理配置，以降低并发症的发生率。除此之外，应定时对患者的辅助器具、输注管道进行更换，防止患者由于输注管道污染而出现腹泻的情况[3]。
1.3指标观察
对两组患者的并发症（腹泻、恶心呕吐、误吸、脱管、堵管、低血糖等）的发生情况进行观察。
1.4统计学方法
记录本组实验数据，在统计学软件 SPSS19.0 数据包中对危重症患者的各项相关数据进行处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，存有临床可比价值。
2结果
实验组患者低血糖、误吸的发生情况与对照组相比差异不大，不具备临床统计学意义（P＞0.05）；实验组患者堵管、脱管、腹泻、恶心呕吐的发生率均远低于对照组，且組间差异比较显著，存有临床统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
危重症的患者因肠胃动力较差、心理状况不好、难以独立进食等因素的影响，极易产生抑郁、焦虑等不良情绪，一定程度上增加了临床上治疗的难度[4]。临床上主要以肠内营养支持的治疗方式比较多见，而肠内营养支持易出现较多的并发症，影响患者肠内营养吸收的情况，严重者会造成治疗时间的延长。所以，对其治疗应引起高度的重视。而对其进行有效的预见性的护理显得尤为重要。预见性护理干预是以患者的病情为基本出发点而制定的适合其病情康复的一项新型护理模式，主要是对未出现但极有可能会出现的状况实施预见性的护理干预，使护理水平可得到更进一步提升。预见性护理干预能够使护理人员对护理工作中可能会产生的并发症情况进行及时的解析，依据该状况出现的原因进行了解，因而采取具有针对性的预防干预，进而达到较好的临床效果，对降低并发症的发生率有重要作用[5]。本研究中也发现，采用预见性护理干预的实验组患者的并发症发生情况远少于采用常规护理的对照组，结果再次证明了预见性护理的必要性。综上，预见性护理干预可明显降低危重症患者肠内营养并发症的发生率，效果显著。
参考文献
[1]罗永琴,贺永,袁舒烜,罗书兰.预见性护理在预防危重症患者肠内营养并发症中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(96):240-241.?
[2]计颖洁.探讨护理干预对预防冠心病危重症患者应用主动脉球囊反搏术的并发症的价值[J].心理月刊,2018(08):101.?
[3]张文燕,朱笑笑,杨巾夏,张莉.充气式加温毯预防危重症患儿连续性血液净化中低体温的效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(15):142-143.?
[4]李琴,陈贵华.危重症病人肠内营养并发症及其预防护理的研究进展[J].全科护理,2016,14(07):661-664.?
[5]罗辉.预见性护理在预防危重症患者肠内营养并发症中的应用[J].当代护士(下旬刊),2016(03):101-102.??
论文作者:尹菲
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 并发症论文; 预见性论文; 实验组论文; 营养论文; 危重症论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;