（西宁市第一人民医院 青海 西宁 81000）
【摘要】目的：探讨分析在脊柱胸腰段骨折患者的治疗中应用后路内固定融合术的临床治疗效果。方法：将2017年3月-2018年9月本院收治的130例患者，利用随机数字表随机分为常规组65例应用前路固定术，后路固定组65例实施后路内固定融合术，对比治疗效果。结果：后路固定组术后并发症更少，治疗有效率更高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者的临床效果确切，可提高治疗有效率，降低术后并发症发生，临床应用价值高。
【关键词】脊柱胸腰段骨折；后路内固定融合术；临床疗效
【中图分类号】R683.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0063-02
骨折为日常生活中较易发生的骨组织断裂，不同骨折部位，其病情严重程度不同，其中脊柱胸腰段骨折较为严重，且治疗难度较大[1]。此类患者由于其脊柱稳定性丢失，易出现神经压迫，继而引发多种并发症，严重时将危及患者生命安全[2]。目前主要的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，手术治疗的术式较多，效果不一，如何选择正确的手术方式在此病治疗中尚存争议。本次为完善相关治疗方案，特选患者130例行对比实验，探讨后路内固定融合术应用于此类患者的临床疗效，具体如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
将2017年3月－2018年9月本院收治的130例脊柱胸腰段骨折患者随机分为两组，常规组65例中，男34例，女31例，平均年龄46.28±5.97岁，后路固定组65例中，男33例，女32例，平均年龄46.38±5.49岁，两组患者年龄、性别对比无统计学差异（P＞0.05），其均为知情参与，本院伦理委员会已同意批准。
1.2 方法
常规组患者实施前路内固定术，具体操作为：对患者实施麻醉后取仰卧位，从左侧入路，将其骨折椎体及附近椎体完全暴露，清除患椎2/3段骨质，对其椎间盘受压迫组织详细清除，再对其椎管前侧实施减压术，行骨折复位固定，冲洗完毕后逐层缝合手术切口。
后路固定组使用后路内固定融合术，方法为：患者仰卧手术台，麻醉后以其椎体中心为入路，逐层切开后充分暴露其骨折脊柱及附近椎体，通过螺钉固定其骨折脊柱，夹出患者参与椎碎骨，进行植骨融合术，随后充分清洗，缝合手术切口。
1.3 观察指标
治疗效果及术后并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗效果评级：显效、有效、无效，评级标准：术后临床不适症状恢复，椎体功能基本恢复，检查发现其压缩椎体高度超过90%；有效：临床症状有效改善，椎体功能尚未恢复但已有改善，60%≤压缩椎体高度＜90%；无效：临床症状无改善，椎体功能有效，无法正常活动，脊柱依然畸形。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
后路固定组治疗总有效率为92.3%（35例显效，25例有效，5例无效），常规组治疗总有效率为76.7%（24例显效，22例有效，19例无效），对比可知后路固定组治疗总有效率高于常规组，差异显著（χ2=9.290，P=0.002）。后路固定组并发症发生率为1.5%（腰痛1例），常规组并发症发生率为13.8%（脑脊液渗漏3例，腰痛2例，内固定针断或变形4例），对比可知后路固定组治疗术后并发症发生率显著低于常规组，差异显著（χ2=10.707，P=0.001）。
3.讨论
目前我国的机动车辆随经济发展越来越多，交通事故增加，各类机械设备增加，机械事故增加，骨折的发生率越来越高，其中脊柱胸腰段骨折发生率也有上升趋势[3]。人的神经集中于脊柱，脊柱胸腰段骨折后，易造成神经压迫，导致多种并发症出现，如患者出现排尿障碍、排便障碍等，严重威胁患者的生命健康。
在脊柱胸腰段骨折的治疗中，主要采取手术的方式进行治疗，常见如前路内固定术治疗，此手术方式在临床应用中已取得一定效果，但也存在一定弊端，如手术时间长、操作较为复杂、对施术医师的操作水平要求较高，在临床应用中局限性较大，且术后并发症控制不理想[4]。
为进一步提高此类患者的治疗效果，完善有关治疗方案，提高患者临床治疗效果，降低其术后并发症发生，有学者即提出后入路内固定融合术可用于此类患者的治疗中。后入路固定术与前入路固定术相比，利用后柱植骨融合可减少弓根钉应力，继而有效避免出现断钉或变形情况出现[5]。开窗减压可使患者的脊柱后柱损伤减少，椎弓根钉可提高患者脊柱稳定性，利于其植骨融合的骨性融合。本次应用后入路内固定融合术的后入路组患者，其治疗有效率及术后并发症较实施前入路固定术的常规组更优，差异显著（P＜0.05），与此前相关结果相似。
综上所述，脊柱胸腰段骨折患者的治疗中应用后入路内固定融合术进行治疗，可提高治疗有效率，降低患者术后不良反应发生率，值得应用。
【参考文献】
[1]张允帅,冯立君,林有志,等.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(2)：297-298.
[2]杜明永.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果观察[J].中国医药指南,2017,15(10)：76-77.
[3]刘钟,张源林.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(33)：59-59.
[4]李兴华.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者效果分析及对胸腰椎活动功能的影响[J].中外医疗,2017,36(12)：81-83.
[5]吴伟,曾文,汪琳休,等.后路内固定融合术治疗Denis不同分型胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].西部医学,2017,29(1)：113-116.
论文作者:贺元
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/3
标签：脊柱论文; 后路论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 有效率论文; 常规论文; 《医药前沿》2019年31期论文;