中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：探讨分析正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用效果及护理措施。方法：选取我科自2014年3月至2015年3月这段时期内收治的400例需接受静脉留置针输液的患儿作为临床研究对象，将这400例患儿随机分成正压组和常规组两组，每组患儿200例；对正压组患儿的静脉留置针采用正压型无针密闭输液接头，对常规组患儿的静脉留置针采用常规接头，同时对两组患儿均采取有针对性的护理措施，观察两组患儿的回血发生情况、堵管发生情况以及静脉炎发生情况，并对两组结果进行比较。结果：正压组患儿的回血发生率显著低于常规组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；正压组患儿的堵管发生率显著低于常规组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；正压组患儿的静脉炎发生率显著低于常规组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在静脉留置针输液中采用正压型无针密闭输液接头并采取有针对性的护理措施能够有效减少回血、堵管及静脉炎等情况的发生，既安全便捷又节约成本，具有很大的临床推广价值。
【关键词】正压型无针密闭输液接头；静脉留置针；输液；临床应用；护理
为了探讨正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用效果及护理措施，现选取我科自2014年3月至2015年3月这段时期内收治的400例需接受静脉留置针输液的患儿作为临床研究对象，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科自2014年3月至2015年3月这段时期内收治的400例需接受静脉留置针输液的患儿作为临床研究对象，将这400例患儿随机分成正压组和常规组两组，每组患儿200例。正压组患儿中男性共有108例、女性共有92例，各占总数的54.0%、46.0%；年龄在6个月-14岁之间不等，平均年龄（7.7±2.1）岁；原发疾病为先天性心脏病的共有57例、肺炎的共有48例、脑膜炎的共有27例、发热查因的共有33例、支气管炎的共有35例，各占总数的28.5%、24.0%、13.5%、16.5%、17.5%。常规组患儿中男性共有111例、女性共有89例，各占总数的55.5%、44.5%；年龄在5个月-14岁之间不等，平均年龄（7.1±2.1）岁；原发疾病为先天性心脏病的共有52例、肺炎的共有50例、脑膜炎的共有34例、发热查因染的共有31例、支气管炎的共有33例，各占总数的26.0%、25.0%、17.0%、15.5%、16.5%。两组患儿的性别、年龄及原发疾病等一般资料的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 穿刺方法
1.2.1 正压组
正对正压组患儿的静脉留置针采用正压型无针密闭输液接头：首先对输液器进行排气处理，并将输液器的乳头端顶入输液器接头的白色矽质帽端，右转90度，拧紧并将组合装置中的空气排尽，然后进行静脉穿刺，穿刺成功后压迫针头部位，将正压无针密闭输液接头的阳性端与静脉留置针相连，之后进行静脉输液，输液完毕后用预冲式封管液进行封管，关闭正压型无针密闭输液接头上的夹子
1.2.2 常规组
对常规组患儿的静脉留置针采用常规接头：首先对输液器进行排气处理并连接头皮针，然后将头皮针与静脉留置针相接，再进行彻底排气，之后行静脉穿刺输液；输液完毕后采用预冲式封管液进行封管，最后再将头皮针拔出。
1.3 护理方法
对两组患儿均采取有针对性的护理措施，主要护理内容包括：
1.3.1 心理护理
患儿入院后，护理人员首先应当与患儿进行密切沟通，及时与之建立信任关系，观察患儿的精神状态，并有针对性的给予患儿一定的心理指导，安抚其情绪，减轻其恐惧和紧张，从而提升患儿的治疗信心。
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1.3.2 健康教育
在对患儿进行静脉留置针输液前，护理人员应当先对患儿讲解静脉留置针和对应输液接头的相关知识以及输液步骤，以使患儿对整个输液过程心里有底，从而更好地配合护理人员的输液工作。
1.3.3 感染预防
在每次输液前，护理人员都应当先采用洛和碘棉球对输液接头进行三遍消毒，并保证输液器已排好气；对于需要长期接受输液的患儿，应当每日更换一次输液器，整个配液和输液过程都要严格遵循无菌操作。
1.3.4 堵管预防
为了防止堵管，在每次输液前护理人员都应当先采用注射器抽取10mL生理盐水并排尽其中空气连接到输液接头注入3-4mL，对于一些浓度高的液体不能留在最后输注，若必须最后输注则应在输液完毕后以生理盐水进行冲管。
1.4 观察指标
观察两组患儿的回血发生情况、堵管发生情况以及静脉炎发生情况，并对两组结果进行比较。
1.5 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 回血发生情况
正压组患儿中共有5例发生回血，回血发生率为2.5%；常规组患儿中共有54例发生回血，回血发生率为27.0%；正压组患儿的回血发生率显著低于常规组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 堵管发生情况
正压组患儿中共有4例发生堵管，堵管发生率为2.0%；常规组患儿中共有30例发生堵管，堵管发生率为15.0%；正压组患儿的堵管发生率显著低于常规组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 静脉炎发生情况
正压组患儿中共有2例发生静脉炎，静脉炎发生率为1.0%；常规组患儿中共有23例发生静脉炎，静脉炎发生率为11.5%；正压组患儿的静脉炎发生率显著低于常规组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，随着静脉留置针输液的应用范围越来越广、涉及到的临床科室越来越多，临床上对其的研究也在不断深入。静脉留置针不但操作简单，而且适用性强，可应用于任何部位的穿刺，并且还能够减轻患儿反复穿刺的痛苦，尤其在静脉营养支持和输注化疗药物等方面发挥出了显著的作用。不过，采用静脉留置针输液也存在一些不足之处，例如在输液完毕后往往会发生回血、堵管等现象，更可能会导致患儿发生静脉炎。为了改善这些不足，可以采用正压型无针密闭输液接头，这种输液接头在拔出输液器时会产生正压，能够有效避免血液回流现象和堵管现象的发生。
本次研究结果显示：正压组患儿的回血发生率显著低于常规组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；正压组患儿的堵管发生率显著低于常规组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；正压组患儿的静脉炎发生率显著低于常规组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可以得出结论：在静脉留置针输液中采用正压型无针密闭输液接头并采取有针对性的护理措施能够有效减少回血、堵管及静脉炎等情况的发生，既安全便捷又节约成本，具有很大的临床推广价值。
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作者简介：
龙冠萱 性别：女 出去年月：1985年8月 籍贯：湖南 长沙，工作单位：中南大学湘雅二医院 学历：本科 职称：护师 邮编：410001
论文作者:龙冠萱
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/24
标签：正压论文; 患儿论文; 静脉论文; 发生论文; 常规论文; 静脉炎论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第9期论文;