益生菌联合抗生素治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的疗效观察
刘文彦
双鸭山市传染病医院 黑龙江 双鸭山 155100
【摘要】：目的 观察分析益生菌联合抗生素治疗肝硬化继发细菌性腹膜炎患者的临床效果。方法 选择我院2016年5月-2017年9月收治的肝硬化继发细菌性腹膜炎患者80例，随机分为对照组和联合组，每组40例。对照组患者采用抗生素治疗，联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用益生菌辅助治疗。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)及内毒素(ET)等。结果 联合组患者临床总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后DAO、D-Lac以及ET均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后DAO、D-Lac以及ET降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌辅助抗生素治疗肝硬化继发细菌性腹膜炎患者可以有效的减轻患者的临床症状体征，改善黏膜屏障功能，值得在临床上大力的推广应用。
【关键词】：益生菌；抗生素；肝硬化；细菌性腹膜炎；临床疗效
Observation on the curative effect of probiotics combined with antibiotics in the treatment of cirrhosis complicated with spontaneous bacterial peritonitis
Objective: To observe and analyze the clinical effect of probiotics combined with antibiotics in the treatment of secondary bacterial peritonitis in patients with cirrhosis. Methods 80 cases of cirrhosis secondary bacterial peritonitis were selected from May 2016 to September 2017, which were randomly divided into control group and combined group, each group of 40 cases. The control group was treated with antibiotics, and the combined group was assisted with probiotics on the basis of the control group's treatment measures. The clinical efficacy of the two groups of patients was compared. Serum diamine oxidase(DAO), D-lactic acid(D-Lac) and endotoxin(ET) were compared before and after treatment. Results The total clinical efficiency of combined group was 92.50 %, which was significantly higher than that of control group 75.00 %. The difference was statistically significant(P <0.05）DAO, D-Lac and ET decreased significantly after treatment of two groups of patients, and the difference was statistically significant(P<0.05） Compared with the control group, DAO, D-Lac and ET decreased more obviously after treatment in the combined group, and the difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion probiotics assisted antibiotic treatment of cirrhosis patients with secondary bacterial peritonitis can effectively reduce clinical symptoms and improve mucosal barrier function, and is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords]: Probiotics; Antibiotics; Liver cirrhosis; Bacterial peritonitis; Clinical efficacy
肝硬化晚期由于门静脉压力增高、水、钠潴留、低蛋白血症、肝脏特殊的生理解剖结构及隐匿性自发性细菌性腹膜炎（SBP）、内毒素血症等因素共同作用产生腹水[1]。肝硬化患者机体抗感染能力降低、肠道屏障功能减退、肠内细菌过度繁殖、肠道黏膜通透性增加造成肠内细菌移位、肝脏枯否细胞吞噬、门脉高压性侧枝循环引起的肝内肝外分流减少了肝脏对细菌的清除、腹水中的调理素活性降低，以及菌血症的发生，引起自发性细菌性腹膜炎。本文探讨了益生菌辅助常规抗生素治疗肝硬化继发细菌性腹膜炎患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择我院2016年5月-2017年9月收治的肝硬化继发细菌性腹膜炎患者80例，随机分为对照组和联合组，每组40例。其中，对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄46-79岁，平均年龄（59.9±7.3）岁，根据Child-Pugh分级标准划分，A级9例，B级19例，C级12例。联合组男性患者23例，女性患者17例，年龄48-74岁，平均年龄（59.6±7.1）岁，根据Child-Pugh分级标准划分，A级11例，B级18例，C级11例。两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均给与利尿、营养支持、保肝及降低门静脉压力等常规治疗措施。对照组患者给予采用常规抗生素治疗，即头孢噻肟静脉滴注，2 g／次，1次／d。在对照组的基础上，联合组患者加用益生菌辅助治疗，双歧杆菌三联活菌口服，630 mg／次，3次/d。两组患者均连续治疗14d。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为临床症状以及体征明显减轻或消失，腹水细菌培养(-)；有效为患者的临床症状体征有所减轻；无效为患者的临床症状体征未见减轻或加重。②比较两组患者治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)及内毒素(ET)等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，联合组患者临床总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后DAO、D-Lac以及ET比较 如表2所示，两组患者治疗后DAO、D-Lac以及ET均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后DAO、D-Lac以及ET降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后DAO、D-Lac以及ET比较
3 讨论
肝硬化患者因门静脉高压状态导致肠道黏膜充血和瘀血，损伤黏膜屏障功能，易诱发肠道菌群易位进入腹腔，进而引起无周围炎症状态下腹膜细菌感染[2]。往对于肝硬化继发细菌性腹膜炎主要在对症支持干预基础上进行常规抗菌治疗，但存在总体疗效差，无法延缓病情进展及远期预后不佳等问题。双歧杆菌三联活菌中包含优长双歧杆菌活菌、嗜酸乳杆菌及粪肠球菌，通过直接补充进入肠道，更快速有效对肠道菌群比例进行调节，改善肠道黏膜对于病原菌抵抗能力，在降低肠道炎性反应水平和调节黏膜免疫功能方面效果确切；同时益生菌在肠道内可形成菌膜，避免病原菌再次侵袭损伤，促进肠道屏障功能修复；此外其还能够竞争性拮抗肠道致病菌群繁殖，阻断其侵袭感染环节[3]。本次研究结果显示，联合组患者临床总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后DAO、D-Lac以及ET降低更加明显。综上所述，益生菌辅助抗生素治疗肝硬化继发细菌性腹膜炎患者可以有效的减轻患者的临床症状体征，改善黏膜屏障功能，值得在临床上大力的推广应用。
参考文献
[1]张咏梅.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎94例[J].陕西医学杂志,2013,42(8):1007-1008.
[2]黄德瑜，赵莹，毕春花，等.抗生素治疗肝硬化并发社区及医院获得性自发性细菌性腹膜炎384例的疗效及其影响因素[J].中华消化杂志,2015,35(10):673-677.
[3]林刚，胡美金，杨纯英，等.益生菌辅助常规抗生素方案治疗肝硬化继发细菌性腹膜炎的临床研究[J].中国基层医药,2017,24(24):3754-3757.
论文作者:刘文彦
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 肝硬化论文; 肠道论文; 抗生素论文; 细菌性论文; 两组论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;