1贵州省瓮安县珠藏镇中心卫生院；2贵州省瓮安县监所医院
【摘 要】目的：观察和评价对应用人工腹压助产技术与人性化护理服务进行阴道分娩的临床效果。方法：选取2013年8月到2015年12月收治的76例阴道分娩并接受助产处理的产妇病例，将其分为护理组和对照组 2 组，平均每组38例。对照组38例产妇进行常规助产和常规护理干预；护理组产妇进行人工腹压助产和人性化护理服务。结果：护理组产妇在助产过程中对阴道产生的损伤程度明显轻于对照组；出现产后出血的人数明显少于对照组；接受助产对胎儿所产生的损伤明显小于对照组；新生儿在围产期的窒息率明显低于对照组；新生儿在围产期出现疾病的人数明显少于对照组，P均<0.05，显著差异具有统计意义。结论：应用人工腹压助产技术和人性化护理服务进行阴道分娩的临床效果非常明显，值得临床推广应用。
【关键词】人工腹压助产；人性化护理服务；阴道分娩
在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，可适当加一些加速分娩的药物来增加子宫收缩力，缩短产程。阴道助产术是在经阴道分娩时因胎儿窘迫、第二产程过长、轻度头盆不称、胎儿过大、胎位不正或产妇有妊娠期高血压综合征、心脏病等妊娠并发症或合并症等原因为协助胎儿娩出所采用的各种手术[1]。选取2013年8月到2015年12月收治的76例阴道分娩并接受助产处理的产妇病例，进行临床护理分析，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年8月到2015年12月收治的76例阴道分娩并接受助产处理的产妇病例，将其分为护理组和对照组 2 组，平均每组38例。其中护理组18-40岁，平均年龄（27.8±3.2）岁，孕周36-42周，平均孕周39.8周，其中22例初产妇和16例经产妇；护理组20-41岁，平均年龄（28.6±2.8）岁，孕周35-42周，平均孕周38.7周，其中21例初产妇和17例经产妇；两组孕产妇在年龄、孕周等一般资料上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组38例产妇进行常规助产和常规护理干预；护理组产妇进行人工腹压助产和人性化护理服务。
1.3统计学处理 运用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用±标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2护理干预
2.1心理护理 讲解相关知识，减轻焦虑：主动热情接待产妇，耐心回答产妇提出的有关问题，适当讲解分娩相关知识，鼓励产妇积极配合分娩，减轻产妇及家属的焦虑情绪。
2.2生活护理（1）补充能量和水分：鼓励产妇进食易消化、高热量的清淡食物，摄入足量水分，维持水、电解质平衡，保证充足的体力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）活动与休息：临产后胎膜未破且宫缩不强时，鼓励产妇在室内适当进行活动，以促进宫缩，利于子宫口扩张和胎先露下降。初产妇子宫口近开全或经产妇子宫口扩张4 cm时应取左侧卧位休息。（3）清洁卫生：协助产妇擦汗、更衣，保持外阴部清洁、干燥。（4）排便、排尿：鼓励产妇2～4 h排尿1次，并及时排便，以免影响宫缩及产程进展。
2.3正确指导产妇使用腹压 子宫口开全后指导产妇双足蹬在产床上，双手握住产床把手，宫缩时深吸气屏住，随后如排大便样向下屏气用力，宫缩间歇时放松休息，宫缩再现时重复上述动作。至胎头着冠后，指导产妇宫缩时张口哈气，宫缩间歇时稍向下用力使胎儿缓慢娩出。
3结果
护理组产妇在助产过程中对阴道产生的损伤程度明显轻于对照组；出现产后出血的人数明显少于对照组；接受助产对胎儿所产生的损伤明显小于对照组；新生儿在围产期的窒息率明显低于对照组；新生儿在围产期出现疾病的人数明显少于对照组，P均<0.05，显著差异具有统计意义。
在自然分娩过程中，出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，适当加一些加速分娩的药物，以增加子宫的收缩力，可缩短产程。如遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要用会阴侧切、胎头吸引器帮助分娩[2]。人工辅助阴道分娩比自然分娩稍困难些，但医生的帮助也会使你顺利分娩。阴道助产常见的方法有臀助产、胎吸助产及产钳助产。臀助产用于臀位分娩，是指臀位胎儿脐部以下自然分娩，脐部以上由助产人员协助娩出。胎吸助产仅用于头位分娩，在胎儿拨露（阴道口可见到胎头）后，由于产力不足或胎儿缺氧，为尽快娩出胎儿，借助于胎头吸引器帮助胎儿娩出[3]。产钳助产既可以用头位，也可以用于臀位，当胎儿娩出困难时或胎儿发生宫内缺氧时，为迅速娩出胎儿，借助于产钳所采取的有效的助产方式，同时对一些不适合用于胎吸助产的产妇，可以用产钳助产，如前囟先露。在臀位分娩时，牵引胎头发生困难时，也可借助于产钳帮助分娩。
阴道助产术对新生儿的危害[4]：（1）头部损伤：胎头吸引器的多次反复吸引或负压过高均有可能使头项部皮肤损伤（如软组织水肿、血肿，甚至头皮脱落）。产钳放置位置不当，交合时不易锁合，勉强锁合而使头部留下较深的印痕、擦伤，有时产钳的交合位置极其不当，胎儿的眼眶恰位于产钳翼的空圈中，用力交合甚至可使胎儿眼球翻出。产钳及胎头吸引器对新生儿的头部损害还在于其可损伤脑部，因产钳的加压及吸引器的负压都可施力于胎儿颅骨，可以发生硬脑膜外血肿、蛛网膜下腔出血及脑室出血，甚至还可发生颅骨骨折。（2）胎儿死亡：当臀位分娩，宫颈未开全而强行牵引亦可使胎头嵌顿于宫颈口而无法娩出以致死亡，或胎儿虽娩出仍因严重窒息而死亡。
阴道助产术对产妇的危害[5]：（1）宫颈撕裂：宫颈撕裂一般是纵形裂伤，撕裂常在顺时针3点或9点方向，撕裂有时可达穹隆部。宫颈撕裂常发生在胎儿过大、急产、宫颈口未开全而强行做产钳或对臀位牵引术的后出头处理用暴力牵拉所致，如撕裂过大、过深或累及血管均可导致大量出血。（2）阴道撕裂：阴道撕裂包括表浅的黏膜裂伤直至深而累及大面积的盆壁或盆底组织裂伤，阴道裂伤的主要原因有胎儿过大、急产，产钳使用不当则是常见的原因。（3）会阴撕裂：会阴部裂伤常与阴道撕裂共存，会阴裂伤的发生与接生时保护会阴技术有关，除此也和阴道助产时会阴切开过小或错误地选择了正中会阴切开有关。本组资料显示，应用人工腹压助产技术和人性化护理服务进行阴道分娩的临床效果非常明显，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]聂芹. 产科分娩室人性化护理服务对护理质量和患者满意度的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，10：2375-2378.
[2]郭晓玉. 人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果分析[J]. 当代医学，2015，14：1195-1196.
[3]寿凤仙. 产科分娩室人性化护理服务对护理质量和患者满意度的影响[J]. 中医药管理杂志，2015，14：292-294.
[4]乔秋飞. 剖析顺产分娩人数下降的原因及护理对策[J]. 吉林医学，2014，27：6114-6115.
[5]吴艳慈. 人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果[J]. 中国医药科学，2013，10：118-119.
论文作者:梁大美,余春梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
标签：产妇论文; 胎儿论文; 阴道论文; 产钳论文; 对照组论文; 子宫论文; 损伤论文; 《航空军医》2016年第5期论文;