（绵阳市第三人民医院高新分院 四川绵阳 621006）
【摘要】目的：分析在毛细支气管炎患儿治疗中联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗的效果。方法：选在我院治疗的毛细支气管炎患儿，依据治疗方式分成单治组与联合组，每一组46例，单治组单纯使用普米克令舒治疗，联合组联合应用甲强龙、普米克令舒与万托林治疗，观察两组治疗的效果。结果：联合组喘憋消失的时间、咳嗽消失的时间、平均的住院时间、哮鸣音消失的时间、双肺湿啰音的消失时间与单治组患儿相比，数值明显要比单治组小，P＜0.05。结论：毛细支气管炎患儿治疗中联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗可以改善患儿各项指标，值得应用。
【关键词】普米克令舒;万托林;甲强龙;毛细支气管炎
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0011-02
【Abstract】Objective To analyze the combination of methylprednisolone in the treatment of children with bronchiolitis, Pulmicort and Ventolin treatment. Methods In our hospital treatment of children with bronchiolitis, according to the treatment methods are divided into single treatment group and combination group, each group of 46 cases, single treatment group were treated with Pulmicort the treatment group, combined with methylprednisolone, Pulmicort and Ventolin treatment, observe two groups of treatment effect. Results The combined group wheezing disappearance time, cough disappeared time, average hospitalization time, wheezedisappeared time, lung wet rales disappeared time compared with single treatment the group of patients than the single treatment group were significantly smaller.Conclusion The combination of 0.05, P < methylprednisolone treatment in children with bronchiolitis, Pulmicort and Ventolin treatment can improve the indexes of children, which is worthy of application.
【Key words】Pulmicort; Ventolin; Methylprednisolone; Bronchiolitis
毛细支气管炎为常见下呼吸道的疾病，在婴幼儿中发病率比较高，特别是六个月以内的幼儿容易发病。相关研究中指出，这种疾病将近80%是呼吸道的合胞病毒感染所致，同时流感病毒、鼻病毒与腺病毒也会引起此病。在患儿感染病毒时，因为毛细支气管发生黏液增多、水肿与充血等情况，会引起机体黏膜的上皮细胞脱落，将管腔堵塞，造成肺不张与肺气肿等。现阶段，临床上主要使用药物治疗，常用药物为甲强龙、普米克令舒与万托林，治疗重点为解痉、平喘、吸氧与抗感染等。本次研究将2016年5月份到2017年5月份在我院治疗的毛细支气管炎患儿作为对象，探究了在毛细支气管炎患儿治疗中联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗的效果，现作以下陈述。
1.研究资料和治疗方法
1.1 研究的资料
选2016年5月份到2017年5月份在我院治疗的毛细支气管炎患儿，依据治疗方式分成单治组与联合组，每一组46例，单治组单纯使用普米克令舒治疗，联合组联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗。在单治组中有26例患儿为男性，有20例患儿为女性；年龄最小和年龄最大的患儿分别是3.1～10.4个月，年龄的均值是（6±1.06）个月。在联合组中有25例患儿为男性，有21例患儿为女性；年龄最小和年龄最大的患儿分别是3.2～10.6个月，年龄的均值是（6±1.12）个月。两组研究对象中各项基础资料经比较以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
1.2 治疗的方法
全部患儿都进行镇静、止咳与抗病毒等常规的治疗，单治组在此基础上使用普米克令舒治疗，生产于澳大利亚 AstraZenecaPty Ltd，批准文号为H20140474，产品规格为2mL：0.5mg，一天两次，第一次剂量是0.5～1.0mg，而后维持的剂量是0.25～0.5mg。
联合组在单治组治疗的基础上加用甲强龙、万托林治疗，万托林生产于西班牙 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批准文号为H20140029，产品规格为100μg/揿，一天给药三次，每次为2揿。同时使用甲强龙治疗，静脉滴注，药物生产于辽宁海思科制药有限公司，批准文号为H20133234，产品规格为40mg，一天一次，剂量是1.0～1.5mg/kg，药物滴注的时间超过30分钟，全部患儿持续用药5天，然后停药2天。一个疗程7天，两组患儿都持续治疗两个疗程。
1.3 观察的指标
对两组患儿症状的改善情况进行观察，分析患儿治疗的效果，通过支原体肺炎的恢复评测表对患儿治疗效果进行评估。治疗2周以内，患儿肺部啰音、气促与咳嗽等症状彻底消失，并且患儿呼吸的频率恢复正常为显效；治疗2周以内患儿肺部啰音、气促与咳嗽等症状有所改善，呼吸的频率也渐渐恢复为有效；治疗后患儿各项症状没有改善，甚至于比治疗前较为严重为无效。同时记录两组喘憋消失的时间、咳嗽消失的时间、平均的住院时间、哮鸣音消失的时间、双肺湿啰音的消失时间等指标；记录患儿潮气量、呼吸比、达峰容积比。
1.4 统计的方法
把本次统计所得相关数据的结构记录至统计学软件SPSS20.0中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（x-±s）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用百分率/%表示计数资料，使用卡方χ2检验，然后比较所得数据，如果存在显著的差异，即有统计学方面的意义，采取P＜0.05表示。
2.结果
2.1 比较两组临床疗效
治疗后，单治组中显效患儿一共有16例，有效患儿一共有20例，无效患儿一共有10例，临床治疗的有效率总值为78.26%；联合组中显效患儿一共有26例，有效患儿一共有18例，无效患儿一共有2例，临床治疗的有效率总值为95.65%。联合组患儿治疗的有效率总值与单治组患儿相比，数值明显要比单治组的大，组间比较显示差异较为显著，即存在统计的意义，P＜0.05。
2.2 比较两组患儿各项指标
治疗后，联合组喘憋消失的时间、咳嗽消失的时间、平均的住院时间、哮鸣音消失的时间、双肺湿啰音的消失时间与单治组患儿相比，数值明显要比单治组小，组间比较以后显示差异较为显著，即存在统计的意义，P＜0.05，见表1。
3.讨论
在临床上，小儿毛细支气管炎比较常见，在6个月以下的婴幼儿中比较容易发病，严重影响了患儿身心健康。这种疾病发病比较低，部分患儿存在低热的症状，伴随病情不断地发展，会使得患儿发生发作性的喘憋、咳嗽与气喘等症状，甚至于会发生急性的呼吸衰竭、脑水肿与心力衰竭，严重时易引起死亡，需要引起临床的重视[1]。小儿毛细支气管炎诱发因素比较多，例如：营养状况、遗传、免疫与环境等均容易引发毛细支气管炎，新生儿容易出现过敏的反应，主要标志为IgE明显增高。相关研究中指出IgE的和哮喘、毛细支气管炎有着密切的联系，还认为在毛细支气管炎的发病机制方面，和哮喘极为相似。在毛细支气管炎患儿中，呼吸道的合胞病毒所以关键的感染源，不仅会造成下呼吸道的感染，而且会对IgE的分泌产生间接刺激，使得炎性介质释放。呼吸道的合胞病毒会对毛细支气管的上皮细胞产生感染，引起上皮细胞脱落与坏死，浸润周围的淋巴细胞，引起黏膜充血与水肿，使得腺体大量增生，增加分泌液，促使细胞发生脱落，引起管腔全部或是部分堵塞，继而引发肺不张或是肺气肿。等人研究中指出，因为呼吸道的合胞病毒所致毛细支气管炎，容易发展成哮喘，尤其有过敏史儿童发生率比较大，并且还会导致日后的喘息不断发作[2]。
目前，在毛细支气管炎患儿治疗中，主要采取药物治疗，常用药物为甲强龙、普米克令舒与万托林。普米克令舒属于新型糖皮质激素之一，其局部的抗炎作用比较强，不容易发生不良反应，通常采取吸入方式给药，能够提升糖皮质激素的受体结合能力，对炎症介质分泌与气道的炎性细胞活性进行控制，将支气管的高反应性作用降低。万托林属于选择性β2的受体激动剂，可以在气道的平滑肌表面产生直接作用，提升细胞环磷酸酰胺的水平，对内源性的物质生成进行抑制，对支气管进行舒张，并且可以对纤维支气管的毛细血管清除作用加强。而甲强龙属于中效的糖皮质激素之一，和万托林、普米克令舒联合使用，临床治疗效果更好。并且甲强龙可以对炎症细胞移动进行控制，对血管充血的作用进行缓解，将吞噬细胞减少，可加强肺部的渗透性和抗炎效率[3]。
但是上述三种药物单纯用来治疗毛细支气管炎患儿时，效果欠佳，因此，临床上经常会联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗，旨在提高临床治疗效果。本次研究中显示，治疗前，两组患儿潮气量、呼吸比、达峰容积比经比较以后，数值比较接近，组间比较显示差异不够显著，即没有统计的意义，P＞0.05；治疗后，两组患儿潮气量、呼吸比、达峰容积比均发生显著改善，与治疗前相比有明显的差异，P＜0.05。联合组改善幅度比较大，与单治组患儿相比差异比较明显，组间比较显示差异甚为显著，即存在统计的意义，P＜0.05；联合组患儿治疗的有效率总值与单治组患儿相比，数值明显要比单治组的大，组间比较显示差异较为显著，即存在统计的意义，P＜0.05；联合组喘憋消失的时间、咳嗽消失的时间、平均的住院时间、哮鸣音消失的时间、双肺湿啰音的消失时间与单治组患儿相比，数值明显要比单治组小，组间比较以后显示差异较为显著，即存在统计的意义，P＜0.05。
综上，毛细支气管炎患儿治疗中联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗可以改善患儿各项指标，缩短住院时间，提高临床治疗的效果，可推广。
【参考文献】
[1]关爱丽.氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19(02):206-208.
[2]侯爱萍，张小华.不同浓度盐水雾化吸入对毛细支气管炎患儿治疗效果的对比[J].中国妇幼健康研究，2016，27(03):343-345.
[3]刘俊微，刘敏，陈松.4％氯化钠溶液雾化吸入在轻中度毛细支气管炎患儿中的应用价值[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48(02):155-157.
论文作者:杨玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患儿论文; 强龙论文; 支气管炎论文; 普米论文; 毛细论文; 时间论文; 两组论文; 《心理医生》2017年23期论文;