叶琪 俸东升 陈天 杨杰华 邱力萍 张元 邱锦媚 刘燕飞 罗正 冼梅
梧州市红十字会医院内分泌科 梧州市万秀区角嘴社区卫生服务中心 543002
【摘 要】目的：探究足背动脉触诊检查预防糖尿病足。方法：以在梧州市红十字会医院门诊就诊的2型糖尿病患者作为研究对象，200例随机分为研究组和对照组两组，每组100人；对研究组每季度随访1次触摸足背动脉进行检查，两组连续观察3年，了解患者足部情况。结果：观察组100例患者糖尿病足发生人数为0，对照组糖尿病足患者人数2名，P值<0.01。结论：足背动脉触诊检查有效早期预防糖尿病足发生。
【关键词】梧州；足背动脉触诊检查；2型糖尿病
[Abstract]Objective：To explore the dorsalis pedis artery palpation in the prevention of diabetic foot.Methods：type 2 diabetes patients in the Wuzhou City Red Cross hospital as the object of study，200 cases were randomly divided into two groups：the experiment group and control group，100 cases in each group，The experiment group was followed up for 1 times per quarter to touch the dorsal artery of the foot，the two groups were observed for 3 years，to understand the situation of patients with foot.Results：in the observation group，the number of patients with diabetic foot was 0，and the number of patients with diabetic foot in the control group was 2，P<0.01.Conclusion：palpation of dorsalis pedis artery effective early prevention of diabetic foot.
[keyword]Wuzhou；dorsal artery palpation；type 2 diabetes mellitus；
【中图分类号】R972+.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-386-01
糖尿病足因为其高昂的治疗费用和治疗难度，成为糖尿病最严重并发症，成为糖尿病患者致残、致死的重要原因。[1]下肢动脉硬化是糖尿病足发生的主要原因，早期发现下肢动脉硬化B超的血管造影检查和血管造影，但对于患者来说，这些检查费用较高，没有主观上不适，难以接受。
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采用触摸足背动脉作为初筛方法，及早发现糖尿病周围血管病变，对病变患者尽早干预，防范糖尿病足的发生，现报道如下：
1.对象与方法：
1.1 一般资料：以在梧州市红十字会医院门诊就诊的2型糖尿病患者作为研究对象，200人随机分为研究组和对照组各100例，对研究组每季度随访1次触摸足背动脉进行检查，两组连续观察3年，了解患者足部情况。纳入标准：1.符合WHO（1999年）提出的糖尿病诊断标准；2.自愿为原则在角嘴社区卫生服务中心建档并参与糖尿病管理。4.知情同意。排除标准：1.有严重的糖尿病并发症，如糖尿病高渗性昏迷、严重糖尿病肾病等2.合并其他如恶性肿瘤等严重的躯体性疾病。
1.2对象：纳入研究200例患者，并随机分为研究组（n=100 例）和对照组（n=100 例）。研究组中：男 性：女性 =49例：51例，年龄在 36 ～ 71 岁，平均（54.3±5.2）岁，病程在 1.4 ～ 13.9 年，平均（8.3±1.4）年。对照组中：男性：女性 =48例：52例，年龄在 39 ～ 72 岁，平均（53.8±3.9）岁，病程在 1.0 ～ 15.7 年，平均（8.1±1.3）年；比较两组的一 般资料，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.3 足背动脉检查方法：足背动脉位于内、外踝背侧连线上、两个肌腱之间，用双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，如果搏动明显减弱或消失为异常。如果足背动脉搏动减弱或者消失，那么他可能有糖尿病引起的足部病变，应该做一次足部彩色B超检查（多普勒检查）。[2][3]
1.4统计分析：将调查所得数据输入数据库，采用SPSS19.0软件对定量数据进行数据管理、统计描述和分析。分析各组间计数资料，采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结论：
两组患者转归，观察组的患者没有出现糖尿病足，对照组患者出现糖尿病足2例，P值<0.01。
糖尿病足是糖尿病患者主要致残的原因，足病患者有病程长、住院费用高等特点。根据调查显示，美国的糖尿病足部溃疡和其相关伤口并发症是糖尿病患者住院治疗的主要原因，平均住院时间高于其他疾病住院患者，每年实施的６万多例非创伤性截肢手术中，有５０％由糖尿病所致。[4][5]我国三级甲等医院中，住院的慢性创面患者首位病因是糖尿病足溃疡，住院平均时间超过１个月，半数患者的住院时间甚至超过３个月。所有非外伤性的截肢手术中，足部溃疡占了８５％，约有１／３的病例为糖尿病引起。[4][5]截肢后的患者丧失了行走能力，给患者及其家庭带来沉重的负担。这样的疾病增长，也必将给国家造成巨大的经济和社会负担。
2糖尿病起病隐匿，其诊断时间与实际病程往往很大的差距；因此，早期诊断糖尿病患者的血管病变，是早期预防糖尿病足的关键。社区卫生服务中心以触诊患者足背动脉评估患者下肢动脉情况，方式简便易行，容易被患者接受。如果发现足背动脉搏动减弱或者消失，及时进行下肢血管B超或者多普勒检查。早期发现干预治疗糖尿病足高危人群。此次调查结果效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病分会，中国2型糖尿病防治指南（2013年版），中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447—498
[2]王爱红，许樟荣，王玉珍等，足背动脉搏动消失的糖尿病患者有更高的大血管病危险性，第四军医大学学报，2005，26（12）：1137—1139
[3]王风，探讨彩色多普勒超声对老年糖尿病患者足背动脉病变的诊断，吉林医学，2014，35（6）：1164
[4]班绎娟、冉兴无、杨川等，中国部分省市糖尿病足病临床资料和住院费用等比较，中华糖尿病杂志，２０１４，６（７）：499-503
[5]王爱红，赵缇，李强等，中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析，中华内分泌代谢杂志，2０05，21（6）：496-499
论文作者:叶琪 俸东升 陈天
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/5/27
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