【摘要】目的：探讨TBIL、ALT、AST、GGT和ALP检测在胆石症所致肝功能受损中的诊断价值。方法：90例胆石症合并肝功能受损患者及50例健康人，分别作为本文的病例组与健康对照组，均接受TBIL、ALT、AST、GGT、ALP检测。结果：病例组的TBIL、ALT、AST、GGT、ALP水平明显高于健康对照组 (P＜0.05)，而病例组中的胆总管结石患者亦明显比胆囊结石患者增高(P＜0.05)。结论：胆石症可导致肝功能指标出现变化，而联合检测TBIL、ALT、AST、GGT及ALP有助于临床评估病情，此诊断方法具有较高的临床应用价值。
【关键词】胆石症；肝功能受损； 肝功能指标
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0174-02
临床上，胆石症属于十分常见的一种急腹症，又称胆囊结石，多数胆石症患者很可能会并发肝功能损害[1]。准确诊断出胆石症患者存在肝功能受损具有十分重要的意义，为此本文特对几项肝功能指标：TBIL、ALT、AST、GGT、ALP进行了探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月～2015年12月90例胆石症合并肝功能受损患者，排除病毒性等其它原因导致的肝功能受损患者，其中男、女分别有 59例、31例，年龄37～70岁，胆囊结石患者45例，胆总管结石患者45例，临床表现：27例有发热表现，体温37.9℃～39.3℃，86例右上腹存在程度不同的疼痛症状，且向右肩背部放射；47例出现黄疸，总胆红素≥38.7μmol/L，作为本文的病例组；另选择同期50例健康人作为本文的健康对照组。140例均对本研究知情同意。
1.2 方法
140例均按要求采集空腹静脉血5mL，送检分离后运用本院配置的全自动生化分析仪对TBIL、ALT、AST、GGT、ALP进行检测。
1.3 统计学处理
使用SPSS 20.0软件进行数据的处理与分析，计量资料行t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
病例组的TBIL、ALT、AST、GGT、ALP水平明显高于健康对照组(P＜0.05)，而病例组中的胆总管结石患者亦明显比胆囊结石患者增高(P＜0.05)。见下表。
表 胆石症合并肝功能受损患者与健康人的TBIL、ALT、AST、GGT、ALP检测结果比较
注：与健康对照组比较，aP＜0.05；与胆总管结石组比较，bP＜0.05.
3.讨论
胆石症属于临床外科常见疾病，主要是因为胆囊管嵌顿着胆结石或者是壶腹部梗阻胆结石而病发，而胆囊胆汁排出障碍，胆囊壁血液循环不良，继发细菌感染是本病的主要病理特点。而因此十分容易导致肝功能损害，主要有2个途径可致肝功能损害：（1）直接累及肝脏，导致肝细胞功能异常；（2）经肝外胆管上行造成肝组织感染，枯否细胞摄取内毒素而释放出白介素1、白介素6及肿瘤坏死因子，同时生产氧自由基和CO，由此造成肝细胞出现损伤[2]。
胆石症可导致肝功能指标出现变化，本文特对TBIL、ALT、AST、GGT、ALP这几项肝功能指标进行了探讨。ALT、AST被称作两个先锋肝功能指标，对肝脏炎症反应十分敏感，一般认为，肝脏炎症的严重程度随着ALT、AST的增高而加重[3]，此外，ALT在反映慢性乙型肝炎患者的肝细胞损害中具有十分重要的价值。本组中病例组的ALT、AST水平明显高于健康对照组，而不同胆结石部位的患者之间也存在明显的差异，由本文可见，胆总管结石患者的ALT为（278.4±31.7）U/L，AST为（266.5±27.4）U/L，明显高于胆囊结石患者的（66.4±15.1）U/L、（60.4±14.3）U/L。GGT胆道疾病十分敏感，也不是对于胆道阻塞或是胆道炎症，本组中病例组的GGT明显高于健康对照组，而胆总管结石患者的GGT为（556.5±90.5）U/L，明显高于胆囊结石患者的（162.3±41.1）U/L，一般来说GGT对胆道疾病无论是胆道阻塞或胆道炎症都十分敏感。ALP对于胆汁淤积的情况比较敏感，本组中病例组的ALP明显高于健康对照组，而胆总管结石患者的ALP为（229.0±68.4）U/L，明显高于胆囊结石患者的（131.5±19.4）U/L。TBIL的高水平状态一般与急性黄疸型肝炎、溶血型黄疸密切相关[4]，与肝细胞损伤之间具有一定的联系，本组中病例组的TBIL明显高于健康对照组，而胆总管结石患者的TBIL为（61.9±7.9）U/L，明显高于胆囊结石患者的（30.5±8.5）U/L。
总的来说，胆石症可导致肝功能指标出现变化，而联合检测TBIL、ALT、AST、GGT及ALP有助于临床评估病情，此诊断方法具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]朱国华.浅析进行TBIL、ALT、AST、GGT和ALP检测在诊断胆石症所致肝功能受损方面的价值[J].当代医药论丛,2015,(24):54-55.
[2]朱同林.乙型肝炎患者血清HBeAg与肝功能指标相关性研究[J].检验医学与临床,2012,(20):2548-2549.
[3]曹灵芝,王靖.慢乙肝患者血清肝功能指标、HBV标志物定量与肝组织病理学改变的关系[J].山东医药, 2014,(19):40-42.
[4]张雷,戴一菲.17AA-H对肝功能不全患者的营养支持效果及肝功能恢复的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,(9):1076-1078.
论文作者:王芳印
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：肝功能论文; 患者论文; 高于论文; 病例论文; 总管论文; 胆石症论文; 结石论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;