陈颖
（泰州市中医院 225300）
摘要 目的探讨康复训练护理应用于肢体偏瘫脑梗塞患者的临床价值。方法选取2015年2月～2015年11月在我院住院治疗的68例肢体偏瘫脑梗塞患者为研究对象，对纳入研究的所有患者均给予康复训练护理。检测并记录患者入院时和出院时的肌力情况，比较康复训练护理的临床效果。结果本研究68例患者经康复训练护理后，未出现死亡病例，患者的肌力检测结果有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论康复护理措施应用于肢体偏瘫脑梗塞患者，可以有效提高患者的肌力情况，提高患者生活质量，具有临床推广价值。
关键词：脑梗塞；肢体偏瘫；护理；康复训练
脑梗塞是一种可发生于任何年龄段的心脑血管常见疾病，占全部脑卒中的60%～80%，多见于45～70岁中老年人，多伴有高血压、冠心病、糖尿病，男性发病率稍多于女性[1,2]。我院根据肢体偏瘫脑梗塞患者的治疗和心理需求，将康复训练作为临床工作重点。本研究选取2015年2月～2015年11月在我院住院治疗的68例肢体偏瘫脑梗塞患者为研究对象，探讨了康复训练护理应用于肢体偏瘫脑梗塞患者的临床价值。现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取015年2月～2015年11月在我院住院治疗的68例肢体偏瘫脑梗塞患者为研究对象，其中男36例，女32例，年龄46～80岁，平均年龄（58.2±11.5）岁，所有患者均入院后均经脑部CT检查确诊为肢体偏瘫脑梗塞，排除具有合并严重慢性心力衰竭、神经中枢系统疾病、感染及恶性肿瘤者患者。本研究在患者及家属知情同意下进行。
1.2方法
对纳入研究的所有患者均给予康复训练护理，具体如下：
1.2.1早期康复干预
一般认为，脑梗塞患者只要意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48h后即可进行早期康复干预，多数脑出血康复可在病后10～14天开始，只要不妨碍治疗，康复训练开展的越早，功能康复的可能性就越大，预后就越好。
1.2.2重视患侧刺激
加强脑梗塞患者患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间。房间的布置如床头柜应置于患侧；护理工作如洗漱进食、测血压脉搏都应在患侧进行；与患者交谈时也应握住患侧手，引导患者头转向患侧，尽量不在患侧输液，慎用热水袋。
1.2.3保持良好的肢体位置
患者卧床时床应放平，床头不宜过高，尽量避免半卧位和不舒适的体位。如患者手应张开，手中不应该放任何东西，以避免让上肢处于抗重力的姿势。不同的体位均应备数个不同大小形状的软枕以支持。避免被褥过重或太紧。由于硬物压在足底部可增加不必要的伸肌模式的反射活动，因此不在患者足部放置坚硬的物体以试图避免足跖屈畸形。患者起床起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢，转头不宜过猛。
1.2.4日常护理
对患者的开展日常康复训练，包括上下楼、饮食、如厕、穿衣等，鼓励患者独立完成，护理人员在旁边辅助，充分发挥指导和鼓励作用。患者生活起居有规律，克服不良嗜好，合理饮食，平日外出时多加小心，防止跌倒，气候变化注意保暖，防止感冒。指导患者进行自我运动训练。如：捡豆子、拨算珠、手工艺制作、书法等。 指导患者站立训练：如教病人收腹，挺胸，抬头、放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。
指导患者行走训练。如：伸髋屈膝、上下楼梯训练、重心转移训练等。
1.2.5心理护理
由于患者肢体、语言等功能出现障碍，容易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，医护人员应使患者及家属充分了解疾病，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高患者的生存质量。
1.3效果评价
检测并记录患者入院时和出院时的肌力情况，比较康复训练护理的临床效果。肌力情况分为0～5级。0级：完全瘫痪；1级：肌肉有收缩，无肢体运动；2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬起；3级：肢体可脱离床面，但不能对抗阻力；4级：能对抗阻力运动但肌力较弱；5级：正常。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计学分析。以P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
患者入院时和出院时的肌力情况如下表1所示，结果显示，本研究68例患者经康复训练护理后，未出现死亡病例，患者的肌力检测结果有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指脑部缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，出现相应的神经系统症状与体征[3]。脑梗塞常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。此外，伴随肢体偏瘫等临床症状的患者容易产生恐惧、抑郁等不良情绪，一定程度降低临床治疗效果，也影响患者的生活质量[4]。近年来，随着生活水平的提高和人口老龄化的发展，脑梗塞的发病率逐年提升，本研究探讨了康复训练护理应用于肢体偏瘫脑梗塞患者的临床价值。
经康复训练护理后，本研究68例患者经康复训练护理后，未出现死亡病例，患者的肌力检测结果有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明针对性的康复护理措施，可以有效提高患者的肌力情况，促进患者脑功能的恢复。
综上所述，康复护理措施应用于肢体偏瘫脑梗塞患者，可以有效提高患者的肌力情况，提高患者生活质量，具有临床推广价值。
参考文献
[1]张艳. 脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的临床护理体会[J]. 大家健康(学术版),2015,07:243-244.
[2]钟小路. 脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理的应用价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,81:230.
[3]李瑞. 基于功能状态的住院脑卒中偏瘫患者护理方案的构建及应用效果研究[D].南京医科大学,2014.
[4]杨晶. 脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J]. 护士进修杂志,2013,21:1959-1960.
论文作者:陈颖
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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