高 林
湖南省岳阳县人民医院 414100
摘要：目的：研究和分析出诊治甲亢合并糖尿病的临床方法。方法：选取2013年9月-2014年9月的甲亢合并糖尿病患者70例，并将所有的甲亢糖尿病患者进行随机的分为治疗组和参照组，其中32例为参照组，38例为治疗组。并且参照组的患者仅给予其基础的甲亢治疗方式，而治疗组则在提供其基本的甲亢治疗的方式外还提供相应的降血糖的治疗。在治疗的过程中对患者的一些临床表现，以及有关的诊治方法和最终的治疗效果进行仔细的研究和分析。结果：通过对患者的临床表现及效果看出，治疗组的患者空腹血糖以及餐后的血糖都具有较明显的低于参照组的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），同时参照组和治疗组的甲状腺功能分析不具统计学的意义（P>0.05）。结论：对于甲亢糖尿病患者的治疗，虽然同普通的甲亢患者表现出一定的相同的临床症状，但是由于具有不同的治疗方案，因此要注意在临床上区别开来，谨防在治疗过程中出现误诊或误治的现象。
关键词：甲亢；糖尿病；诊治分析
【 abstract 】objective：to study and analyze the diagnosis and treatment of hyperthyroidism diabetes mellitus clinical method.Methods：to choose in September 2013 - September 2014，70 cases of patients with hyperthyroidism diabetes mellitus，and all of the hyperthyroidism diabetes patients were randomly divided into treatment combination control group，32 cases as control group，38 cases for treatment group.And a control group of patients with only give the foundation treatment of hyperthyroidism，and the treatment group are to provide the basic way of hyperthyroidism therapy also provide corresponding fall blood sugar treatment.In the course of treatment for patients with some clinical features，and make a diagnosis and give treatment methods and finally the treatment effect of careful research and analysis.Results：the patients，the clinical manifestation and effect of the treatment group patients fasting blood glucose and postprandial blood glucose are obviously lower than the control group of patients，the difference is statistically significant（P < 0.05），while control group and treatment group of thyroid function analysis has no statistical significance（P > 0.05）.Conclusion：for the treatment of patients with hyperthyroidism diabetes，although with ordinary hyperthyroidism patients show some of the same clinical symptoms，but because of the different treatments，so attention should be paid to distinguish clinically，beware of misdiagnosis or disease occurs in the process of treatment.
【 key words 】hyperthyroidism；Diabetes；Analysis of diagnosis and treatment of
甲亢即甲状腺功能亢进，对于甲亢而言它与糖尿病都属于在临床上比较常见的疾病，是一种内分泌代谢性质的疾病[1]。当甲亢与糖尿病的症状同一时间发作时候，因为两者拥有较相近的临床表现症状，因此极容易导致错误的对两种病情进行诊断，并且两种症状都容易使患者代谢功能紊乱[2]。通过对收治的70例甲亢患者进行临床表现以及治疗试验的检查，和对结果进行分析并充分的研究，总结出以下的报道。
1资料与方法
1.1一般资料
对2013年9月-2014年9月期间收治的70例甲亢合并糖尿病患者中进行随机的分组，分成治疗组与参照组。治疗组有患者38例，其中男性患者有20例，女性患者有18例，年龄在24岁到72岁的范围内；参照组有患者32例，其中有男性患者17例，女性患者有15例，年龄在25岁到70岁的范围内。所有的患者都符合甲亢与糖尿病的诊断标准，并伴有多饮、多食以及无力、突眼、心悸等临床症状。
1.2方法
对于甲亢合并糖尿病患者的治疗方案，一定要根据患者病情具体情况应用合适的治疗方案。甲亢合并糖尿病患者在病情发作的时候甲亢与糖尿病相互影响的，因此在治疗的过程中要采用对两种病情同时进行治疗的方式。要考虑的因素有甲亢可能对糖尿病患者引发酮症酸中毒的现象，因此要先给患者应用适量的甲状腺药物治疗。与此期间要注意两种病情同时发作的现象，对一些稍微肥胖的患者在饮食上要进行一定的控制，对于偏瘦的患者还要增加相应的热量，通常热量控制在总热量的百分之十到百分之二十之间。要让患者保证做些适量的有氧活动，比如跑步或者练些太极拳等，运动应该选取较慢的方式进行，如果进行太过剧烈的运动很容易导致甲亢患者加重病情。对甲亢患者的治疗应该辅以药物治疗，比如每天用量为30mg的他巴唑，也可以对患者采用放射碘进行治疗。治疗糖尿病患者的方法就是注射胰岛素，关于注射的剂量需要根据患者的患病程度进行适量的选取。在患者慢慢的病情有所转好以后，可以适当减少用量，并用降糖一类的药物继续治疗即可。接受治疗的患者还需要在治疗半年以后进行复查，同时关注具体的疗效情况。
1.3临床观察
在70例患者中，有25例患者具有多饮多尿的症状，并且较为消瘦；12例是容易发汗、怕热；16例患者甲状腺增大并伴有心悸，以及17例患者没有突出的高代谢症状群。
1.4统计学方法
运用了SPSS15.0对数据进行分析，计量的资料运用ｔ来进行检验，计数的资料应用Ｘ２来检验，当P<0.05时候差异具有统计学意义。
2结果
通过治疗，对两组的患者的临床表现进行了对比分析，如下表1所示。
表1 两组患者临床表现对比
根据表2可以看出，参照组的患者餐后2小时的血糖以及空腹的血糖都比治疗组的高，具有较明显的差异，P<0.05，具有统计学的意义。对于分析甲状腺的功能情况来看，两组并没有明显的差异性，P>0.05，因此不具统计学意义。
3讨论
在最近几年来，甲亢患者数量在逐渐的增加，甲亢的发病情况也在逐步的提高。通过科学的研究表明，导致甲亢发病率的提高原因与日常生活中摄入较多的盐有很大的关系[3]。由于甲亢的发病症状与糖尿病具有很多类似的地方，因此在进行治疗的过程中一定要做到同时考虑问题，不能仅从一方面入手，避免发生误诊的现象[4]。对于较先确诊为糖尿病的患者，很容易将其排便次数增加和心动过速都看作是糖尿病植物神经发生了病变，对于一些通过降糖药治疗后而导致身体消瘦的患者，不能断定仅是药物所致的，应该考虑到也许是甲亢病变所致。当遇到了一些已经被正式确诊为糖尿病的患者，在经过一系列的治疗后得到较好的控制血糖的效果，但是却依然消瘦，并且还有多汗的症状以及伴有心悸的情况，甲亢的发生几率极大。在经过系统的检查后被确定患有甲亢的患者，在经过一定的甲亢药物治疗后如果体重没有得到相应的提高，如果还存在乏力的现象，就需要检查血糖以及做糖耐量检查，来检验此患者是否具有糖尿病并发的症状。
结语：
糖尿病与甲亢都是属于内分泌与代谢性质的疾病，在发病后的情况会有相互影响的关系，因此要根据患者的具体实际的病情情况应用合理有效的治疗措施。通过以上的研究表明，如果只是甲亢患者，那么患者的血糖情况也许比正常的要高一些，比甲亢合并糖尿病患者相对低些，并且两者的治疗方式也存在不同之处。所以，应该要在诊断的环节上谨慎诊断病情，应用联合治疗的方法，加强治疗的效果。
参考文献：
[1]马保成，贺秋霞，张宏磊，王海燕.甲亢合并糖尿病的临床诊治分析[J].中国医药指南，2013（06）：466-467.
[2]康志君，吴生灵.甲亢合并糖尿病72例临床诊治分析[J].中国医药指南，2013（12）：409-411.
[3]于学隆.74例甲亢合并糖尿病临床诊治分析[J].糖尿病新世界，2015（01）：71.
[4]白艳峰.甲亢合并糖尿病临床诊治分析[J].中国实用医药，2010（36）：132-133.
论文作者:高林
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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