高庆军 邓炳兰 朱秋波（辽宁省大连市友谊医院护理部 辽宁大连 116001)
【摘要】目的 了解护士职业生涯发展定位意愿及影响因素，为护士培养及岗位管理提供参考依据。方法 自制调查问卷，对大连市某三级甲等医院512名临床护士进行问卷调查，对获得的结果进行统计学分析。 结果 临床护士职业发展定位与年龄、学历、工作年限、职称、人事关系等有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理管理者了解护士职业发展定位意愿，建立完善科学的管理机制，对护理人员职业生涯规划的实现有十分重要意义。
【关键词】临床护士 职业生涯 发展定位 岗位管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0265-02
护理人员职业生涯规划包括自我评估、内外环境分析、职业发展途径的选择、设置个人职业生涯目标、行动计划与措施、评估与调整几项重要活动[1]。职业发展定位是通过自我评估，了解自己的职业发展优势和局限，确定如专科护士、护理教师、护理管理人员的职业发展方向。护士人力资源短缺是全球的一个热点问题，我国护士人力资源短缺形势尤为严峻[2]，国外研究指出，在护理人员中开展职业生涯规划能够提高护士的工作满意度、降低离职率。殷磊等研究认为评估中“知己”是职业生涯规划中最重要的部分。本研究通过对我院512名护士职业生涯发展定位意愿情况的调查，描述护士职业生涯发展定位的影响因素，为探索护士职业生涯管理提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采用便利抽样方法，2013年2月对大连市某三级甲等医院512名护理人员进行问卷调查，纳入标准：①取得中华人民共和国护士执业资格；②在本院从事护理工作满一年。
1.2研究方法 自行设计调查问卷，内容包括3部分：（1）基本情况调查，包括被调查人的年龄、工作年限、职称、最高学历、人事关系、兴趣爱好。（2）护士自我评估职业发展定位的意愿。(3)影响临床护士工作满意度的相关因素。发放问卷512份，回收问卷512份，有效问卷509份，有效率99.4%。
1.3 统计学方法 对所收集的资料检查后，建立Excel数据库，采用SPSS17.0软件进行卡方检验，频数资料采用描述性统计，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料调查情况 调查者年龄20～53岁，年龄32.47±8.32。性别508名为女性，1名男性；其中本科学历353名，专科学历119名，中专及高中学历32名；副高级以上职称15名，中级职称154名，初级职称340名；工作1～5年护士234名，6～10护士70名，11～15年护士59名，16～20年43名，20年以上护士103名；在编护士193名，人事代理护士316名。
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2.2 临床护士职业发展定位调查结果 403名（79.17%）护士选择一个途径的职业发展方向，106名（20.83%）护士选择两个及以上途径职业发展方向；不同年龄、学历、人事关系、工作年限、职称经统计学分析，P＜0.05，对比组之间的差异有统计学意义。
2.3 影响临床护士工作满意度相关因素的调查结果 工资待遇福利、团队文化和凝聚力、医院的制度和政策为影响因素的前三位。
3 讨论
3.1 护士职业发展的途径 本调查研究显示，79.17%临床护士有明确的职业发展定位意愿，20.83%护士有两个及以上职业发展定位意愿。表明近年来通过护理教育、国家的相关政策的干预及实施，医院对护士的职业生涯管理体系的建立等，使护士对职业生涯发展规划有了一定的认识和了解。
3.2 个人特征因素
3.2.1 护士年龄及工作年限对职业发展定位的影响 本组调查研究显示不同年龄对职业发展定位的选择有一定的差异，年龄在31-40岁之间的护士希望从事护理管理者意向最高；大于40岁的临床护士希望成为护理专家的意向最高；年龄在 20-30岁之间的护士希望从事护理教育的意向较高；本组调查护士工作年限与护士的年龄基本相对应，因此工作年限与相应年龄段护士职业发展定位基本一致。随着年龄的增长，工作年限的增加，护士的动机、需要、价值观和能力等发生变化，职业发展定位也随之发生一定的改变。
3.2.2 学历对护士职业发展定位的影响 不同学历之间比较有统计学意义（P＜0.05），本科学历护士职业定位选择依次为护理专家、护理管理者、护理教育，与吴倍雯等研究有一定差异，分析原因与近几年护理本科生不断扩招，各级医院本科护士所占比重逐年增加，学历优势不再凸显，专科护士培养机制不断完善及医院对专科护士的重视等，使本科学历护士看到专科护士的发展前景，其职业发展定位的选择发生一定的变化；而大中专学历护士职业定位以护理专家为首选，更期待从专业上发辉作用。
3.2.3 职称对护士职业发展定位的影响 晋荣辰等调查显示职称越高，其各方面能力或水平越高，越能够增强其职业获益感及动力感。表现出的职业认同感、满意度、组织承诺及留职意愿均较高。本次调查高年资护士对本人的职业发展定位很明确，中级以上职称倾向于护理管理及护理专家；初级职称更倾向于护理专家和护理教育。职称越高年龄越大、工作年限及护龄越长，此期护士的心智趋于成熟，驾驭自己的能力加强，更能够准确评估自我和专业环境，根据个人专业发展和需要，获得相关的知识，并通过自身的努力，最终达到既定目标，因此高年资职业发展定位清晰；低年资护士更需要被关注和给予辅助指导。
3.2.4人事关系对护士职业发展定位的影响 本调查显示编制护士与人事代理护士职业发展定位比较有统计学意义（P＜0.05），李君等研究证明编内护士与聘用制护士的职业生涯管理存在显著差异，这与当前我国护理行业的现状有关，同样的工作，同样的付出，所得到的回报是不一样的，这在一定程度上导致了不公平，也是护士流失的一个原因。近几年国家政策强调人事代理与编制护士必须享受同等待遇，但非医院编制内人员与编制护士在职业发展定位上仍有一定的差异。
3.3临床护士工作满意度对护士职业发展定位的影响 本调查显示影响护士工作满意度主要因素是工资待遇福利，团队文化和凝聚力、医院的制度和政策以及是否满足个人意愿等，有研究表明导致临床护士工作满意度下降的主要因素是薪酬福利、工作负荷及社会认同等。由此可见薪酬待遇是影响护士工作满意度的首要因素，因此只有提高护士的福利待遇才能稳定护理队伍，促进护士职业生涯的发展。
3.4护理管理者在护士职业生涯发展中的角色 国外学者研究指出，当护士刚进入护理领域时，其职业生涯发展有着无限的可能性，护士成功的职业生涯毫无疑问与指导者对其如何培养密切相关。因此，护理管理者是护士职业生涯发展中的咨询者、指导者、培养者、引领者和推动者。
结合以上调查及分析，护理人员职业生涯规划管理中还存在很多的问题值得探索，建立并完善科学的护士职业发展的管理机制至关重要，杨莘等研究认为岗位管理就是打破身份约束，挖掘和培养在岗人员的潜力，以达到人岗匹配的目标理念；为护士设计了较为清晰的职业生涯发展规划，为完善科学的激励机制奠定基础，为护士职业发展提供双通道发展途径。因此推行护理岗位管理，建立长效管理机制，是解决护理上人力资源管理等深层次问题的重要渠道，以此促进护理人员职业生涯发展规划的实现。
参考文献
[1]李继平.护理管理学.人民卫生出版社，第三版，2012:132.
[2]杨玉兰，鞠钟鸣，刘坤.国内护士离职原因分析[J].护理研究，2012,26（10）:2699-2701.
论文作者:高庆军,邓炳兰,朱秋波
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：护士论文; 职业发展论文; 职业生涯论文; 统计学论文; 职称论文; 意愿论文; 满意度论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;