王淑丽
（黑龙江省绥化万康医院；黑龙江绥化152015）
【摘要】目的：讨论老年甲亢性心脏病的临床特点和治疗效果。方法：选取我院2017年1月至2017年8月收治的老年甲亢性心脏病患者50例，总结分析疾病的临床特点和治疗效果。结果：50例甲亢性心脏病患者经过治疗后，其中有38例有效，8例缓解，4例无效，总有效率为92.00%，其中1例患者由于过于严重的心力衰竭死亡；50例患者治疗后血清总三碘甲状腺素优于治疗前，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）；其他指标治疗前后无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；50例患者治疗前后临床症状有明显的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年甲亢病患者应该是预防为主，一旦发展为甲亢性心脏病，在治疗甲亢的基础上对心律失常等症状进行治疗，可以提高治疗效果，帮助患者尽快恢复。
【关键词】老年；甲亢性心脏病；临床特点
甲状腺功能性亢进是指甲状腺功能增强分泌的甲状腺激素过多，代谢亢进。甲状腺激素作用于心脏就会引发甲状腺功能亢进性心脏病。甲亢性心脏病的临床症状是心悸、出汗、进食量明显增多，对患者的心脏会产生严重的伤害，严重者会出现导致心脏衰竭，威胁到患者的生命安全[1]。本文选取我院2017年1月至2017年8月收治的老年甲亢性心脏病患者50例，分析疾病的临床特征，以期提高治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2017年8月收治的老年甲亢性心脏病患者50例，其中男性23例，女性22例，患者年龄55-70岁，平均年龄为（65.4±3.6）岁，病程4-9年，平均病程（6.4±0.7）年。两组患者的年龄、病程等一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2实验室检查
所有患者进行免疫化学发光法进行血清三碘甲状腺原氨酸TT3（正常值范围1.23-3.08mmol/L），血清总甲状腺素TT4（正常值范围64.40-155.00mmol/L）、血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3（正常值范围3.19-9.15mmol/L）、血清游离甲状腺素FT4（正常值范围9.11-25.47mmol/L）、超敏促甲状腺激素TSH（正常值范围0.34-5.60mmol/L）的检测[2]；所有患者均经过心电图、心脏彩超检查。
1.3治疗方法
所有患者每日定时检测血压和进行心电监测。所有患者使用丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔治疗甲亢，每日口服丙基硫氧嘧啶四百五到六百毫克，普萘洛尔十到三十毫克，根据患者病情制定每日具体剂量。在服用治疗甲亢的药物时，要根据患者病情同时也要服用强心、抗心律失常、抑制血小板凝集、抗感染等药物。
1.4疗效观察
观察治疗前后患者的治疗效果，以血常规、甲状腺功能、肝功、心电图、心脏彩超等检查结果判定，治疗效果分为有效、缓解、无效，有效是指甲亢和心脏病症状消失，各项检查数值正常；缓解是指甲亢和心脏病症状部分消失，各项检查数值与治疗前相比有明显改善；无效是指甲亢和心脏病症状依然存在甚至严重，各项检查数值与治疗前相比变化不明显；比较治疗前后甲状腺激素水平的变化；比较治疗前后临床症状的变化。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用X2检验。若P<0.05则有明显差异，有统计学意义；若P>0.05则无明显差异，无统计学意义。
2结果
2 .1患者治疗效果
50例甲亢性心脏病患者经过治疗后，其中有38例有效，8例缓解，4例无效，总有效率为92.00%，其中1例患者由于过于严重的心力衰竭死亡。
2.2治疗前后甲状腺激素水平变化
50例患者治疗后血清总三碘甲状腺素优于治疗前，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）；其他指标治疗前后无明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。
3小结
甲状腺激素的靶器官就是心脏，并且可以改变心脏结构和功能。甲状腺激素可以增强心肌耗氧量，增加心肌兴奋，心脏输出量增加，这些都加重心脏负担，所以甲亢患者会出现并发心脏病的情况[3]。老年甲亢患者得甲亢性心脏病的几率非常高，大约占比百分之七十，这是导致老年甲亢患者死亡的主要因素。甲亢心心脏病在临床上并没有典型的症状，所以在对患者诊断过程中容易出现误诊漏诊，耽误治疗[4]。通过心电图、心脏彩超、甲状腺激素水平检查可以提高确诊率，治疗甲亢性心脏病主要是通过药物。本文结果显示：50例甲亢性心脏病患者经过治疗后，其中有38例有效，8例缓解，4例无效，总有效率为92.00%，其中1例患者由于过于严重的心力衰竭死亡；50例患者治疗后血清总三碘甲状腺素优于治疗前，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）；其他指标治疗前后无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；50例患者治疗前后临床症状有明显的差异，有统计学意义（P<0.05）。老年患者身体素质较差，所以应该是预防为主，如果患者出现心悸等症状要对患者进行严密观察，以免病情加重发展为甲亢性心脏病。一旦患有甲亢性心脏病，在治疗甲亢的基础上也对心律失常等症状进行治疗，可以提高治疗效果，帮助患者尽快恢复正常生活。
参考文献
[1]冯春源,张薇,李双庆.老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床分析[J].华西医学,2010,25(3):507-509.
[2]王晖,唐怀宁,谢忠伟.老年甲亢性心脏病的临床特点与治疗体会[J].中国地方病防治杂志,2015,30(5):425-426.
[3]郑才,周敏芳,邓峰,等.老年甲亢性心脏病的临床特点与治疗体会[J].青岛医学,2016,48(2):122-123.
[4]王国泰,张双明.老年甲亢性心肌病26例临床分析[J].亚太传统医药,2009,5(8):82-83.
论文作者:王淑丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
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