(宿州市立医院 急诊监护室，安徽233000）
【摘要】目的：探讨ICU患者压疮管理中集束化护理策略的临床应用效果。方法：在医院2014年10月到2015年5月期间收治的ICU病房患者中抽取75例作研究对象，将其参照随机数字法分为观察组（n=38）和对照组（n=37），观察组患者采取集束化护理策略，对照组采取常规护理，比较两组压疮发生率以及压疮发生程度。结果：观察组的压疮发生率是7.9%，显著低于对照组 34.3%；同时，观察组患者的压疮发生程度也较对照组轻微，两组患者在压疮发生率和压疮发生程度上的比较差异有统计学意义。结论：ICU患者压疮管理中集束化护理策略的临床应用效果显著，可有效降低患者的压疮发生率以及发生程度，值得推广。
【关键词】ICU患者；压疮管理；集束化护理策略
压疮，指的是在摩擦力、压力或者复合剪切力作用下，患者皮肤以及皮下组织于骨隆突处发生局限性损伤[1]，为患者带来身心痛苦，不但延迟患者痊愈出院时间，还显著提升了患者的病死率。因为ICU病房特殊性，患者容易并发压疮症状。然而，目前尚没有特效药物可治疗压疮，因此对患者实施早期预防和护理十分必要。本研究为明确ICU患者压疮管理中集束化护理策略的临床应用效果，对75例ICU患者实施分组对照研究，现将对照结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
入选本组研究的75例ICU患者均为医院自2014年10月到2015年5月收治，经Brardm压疮风险评分[2]发现其均在16分以下，排除合并下肢动脉病变患者，75例患者均签订了知情同意书。将75例患者随机分为观察组和对照组，分别是38例和37例。其中，观察组中男19例，女19例，年龄为9~82岁，平均年龄为（67.8±8.6）岁；病程是2~10周，平均病程是（6.8±2.5）周；对照组中男19例，女18例，年龄为9~81岁，平均年龄为（67.2±8.1）岁；病程是2~9周，平均病程是（6.0±2.3）周；两组患者参与本研究前均没有压疮症状，且无糖尿病等并发症和营养不良情况，其于年龄、性别、病程等方面的资料对比上均不存在统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2护理方法
观察组采取集束化护理策略，其护理过程如下：（1）评估：对ICU患者建立跟踪记录表，从而使护理人员每日定时评估、记录患者的压疮情况；（2）分析：对每个患者压疮高发因素进行分析，从而给予针对性处理措施；（3）处理：①以正确手法帮患者翻身，注意动作轻柔，频率适当。②注意保护患者皮肤，避免其皮肤在潮湿状态中，并及时处理其大小便。必要情况下，护理人员可使用药物保护患者的肛周皮肤，③合理应用气垫床等保护用具，并增强患者的营养支持。④做好健康宣教工作，为患者详细解释压疮的发生机制，使其熟练掌握减轻或者避免压疮的手段。⑤完善并落实交接班制度，保证压疮预防流程规范化。（4）配合：护理人员之间需确保其护理工作在时间上的有效衔接，至少每隔15min巡视1次ICU病房；②护理人员在预防手段、体会和技巧方方面进行沟通交流，并讨论皮肤等最佳护理方案，确保患者能够得到最优质照顾；（5）评价：每隔3d评价患者的治疗、护理效果，进行实时监控与动态管理，依据压疮患者的转归变化进行相应处理，保证护理干预的有效性。
对照组患者采取常规压疮护理，包括常规健康教育、定时翻身、局部皮肤按摩、饮食起居护理等，不强调特殊护理内容。
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1.3观察指标
统计两组患者的压疮发生率，并参考压疮分期标准[3]评估患者的压疮程度：I期：皮肤完整，骨隆突处有局部红斑，深色皮肤无苍白变化，可能有变硬、疼痛、表面软等变化；II期：局部皮肤缺失真皮厚度，表现浅开放溃疡，有无组织脱落粉红色创伤部位；III期：组织完全缺失，可见其皮下脂肪，还可能有腐肉，深度不明显；IV期：组织完全缺失，骨骼肌肉暴露。
1.4统计学方法
本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。计量资料通过均数 表示，其对比应用t检验；计数资料以百分比%表示，采用c2检验其统计分析，而P＜0.05代表其数据对比有统计学差异。
2. 结果
2.1对比两组患者压疮发生率
观察组并发压疮者3例，其压疮发生率是7.9%；对照组并发压疮者9例，其压疮发生率是34.3%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2对比两组患者的压疮发生程度
观察组患者的压疮程度明显较对照组轻，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1.
表1 两组患者压疮发生程度对比
组别 例数I期II期III期IV期
观察组3 2 1 0 0
对照组7 5 2 1 1
3.讨论
长期卧床患者或因肢体瘫痪而生活不能自理患者均容易并发压疮症状，其不但为患者带来极大身心痛苦，还可使其产生抑郁、沮丧等负面情绪。尤其是ICU病房患者，其因长期卧床，且病房危重，意识模糊，大小便失禁，活动受限等，极容易并发压疮。因此，ICU病房的压疮护理一向是ICU病房中重要的护理环节。然而，由大量护理试验资料可知，常规护理无法满足ICU病房患者降低压疮发生率、压疮程度的要求[4]。
集束化护理策略，属于综合性护理策略，是一种将一系列存在循证依据的护理措施集合，并作为处理患者临床问题依据的护理策略，医学专家认为其对于改善患者结局有重要意义[5]。针对ICU病房患者进行压疮管理中集束化护理策略，要求护理人员持续执行技术干预策略内每一项护理措施，并执行各项元素，以此确保各项元素的协同执行在改善患者临床结局上的优势。本研究中观察组患者即接受集束化护理策略，通过评估、分析、处理、配合与评价，保证护理干预措施的全面性、系统性与综合性。而本次研究结果亦显示，采取集束化护理策略的观察组与采取压疮常规护理的对照组相比，观察组患者的压疮发生率较低，且压疮程度也相对较轻，证实了集束化护理策略在ICU病房患者压疮管理中的优势。
综上所述，在ICU病房患者压疮管理应用集束化护理策略的临床效果确切，其有助于显著降低患者的压疮发生率，并控制其压疮发生程度，可作为ICU患者压疮管理中的首选护理模式。
参考文献
[1] 单君，朱健华，顾艳羞. 集束化护理理念及其临末应用的研究进展[J]. 护士进修杂志. 2010，25（10）：889.
[2] 李洁琼，郭成，王学良，等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J]. 中国实用护理杂志. 2012，28（15）：36.
[3] 时凤云 . 集束化护理对ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志. 2013，32（8）：1710—1712.
[4] 陈虹，李小荣 . 综合护理干预对神经内科ICU患者压疮形成及生活质量的影响[J]. 深圳中西医结合杂志. 2015，25（4）：174—175.
[5] 郭兰，尹艳华 . 综合护理干预对ICU患者压疮形成及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志. 2013，32（9）：1953—1955.
论文作者:唐慧娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 发生率论文; 策略论文; 病房论文; 两组论文; 对照组论文; 程度论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;