北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：在老年哮喘患者护理中应用舒适护理，并评价其应用效果。方法：选取2017年1月-2018年12月，到我院进行治疗78例老年性哮喘患者。采取随机数字表法，将患者分为两组。对照组患者（n=39）按照常规模式进行护理服务，观察组患者（n=39）在常规护理基础上，应用舒适护理。结果：观察组患者生理、心理、环境及社会文化等方面的舒适度明显优于对照组（P<0.05）；护理后，两组患者的依从性明显提高，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组的护理总满意率为94.87%，对照组为79.49%，差异明显（P<0.05）。结论：在老年哮喘患者护理中的应用舒适护理，能够提高患者舒适度及满意度，增强患者治疗依从性和主动性，应用效果良好。
关键词：舒适护理；哮喘；舒适度；依从性
[abstract] Objective：To apply comfortable nursing in the nursing of elderly asthmatic patients and evaluate its application effect.Methods：From January 2017 to December 2018，78 elderly patients with asthma were treated in our hospital.The patients were divided into two groups by random number table.The patients in the control group（n=39）received nursing service according to the routine mode，while the patients in the observation group（n=39）received comfortable nursing on the basis of routine nursing.Result：The comfort degree of patients in observation group was better than that in control group in physiology，psychology，environment and social culture（P < 0.05）；after nursing，the compliance of patients in two groups was significantly improved，and the observation group was better than that in control group（P < 0.05）；the total satisfaction rate of nursing in observation group was 94.87%，and that in control group was 79.49%，the difference was significant（P < 0.05）.）Conclusion：The application of comfort nursing in elderly asthmatic patients can improve patients'comfort and satisfaction，enhance patients' treatment compliance and initiative，and the application effect is good.
[Key words] Comfort nursing；Asthma；Comfort；Compliance
支气管哮喘是老年人常见的呼吸道疾病，患者主要表现为呼吸急促、延长，以及咳嗽、咳痰等，且夜间常发生呼吸困难等症状，严重可能引起休克，威胁患者生命。舒适护理是一种创新性的现代护理模式[1]，具有高效性、个体化、人性化、整体化等特征，帮助患者达到良好的生理及心理状态，提高患者舒适度及生活质量。本文将在老年哮喘患者护理中应用舒适护理，并评价其应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年1月-2018年12月，到我院进行治疗78例老年性哮喘患者。患病原因包括上呼吸道感染、吸入粉尘、药物及寒冷刺激等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组39例，男性19例，女性20例，年龄62～84岁，平均年龄（73.49±4.94）岁；病程1～14年，平均（8.11±2.39）年。对照组39例，男性18例，女性21例，年龄63～85岁，平均年龄（73.65±5.02）岁，病程1～15年，平均（8.23±2.44）年。两组患者上述基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法对照组患者按照常规模式进行护理服务，包括用药护理、病情监测、并发症护理等，观察组患者在常规护理基础上，应用舒适護理，具体包括以下几点。
1.2.1生活护理营造安静、舒适的病房环境，保持通风良好，室内温度控制在22～24℃，湿度控制在60%，室内布置以暖色调为主，监测空气质量，适当播放轻松舒缓的音乐，保持适当的床间距。禁止烟雾、皮毛以及花粉等刺激性物品，避免过敏原，对病房进行定期消毒。夜间查房时应注意动作轻柔，避免影响患者睡眠。
1.2.2心理护理患者在长期疾病折磨下，通常伴随不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等情绪，精神压力较大，不利于病情的控制。针对这种情况，应对患者进行科学的心理干预，热情对待患者，使患者感受到温暖和关怀，树立治疗信心。对患者进行健康知识教育，消除患者的顾虑，使患者掌握基本的自我管理措施，提高治疗依从性和主动性。
1.2.3体位护理患者在仰卧休息时，常出现气流受阻等现象，护理人员应根据患者的情况，帮助患者调整体位，例如半坐卧位或坐位休息，缓解呼吸困难等症状。同时，为缓解患者由于长期半坐卧位、强迫坐位等引起的疲劳感，应在枕头上套上软海绵垫，尽量放松患者上肢以及头部，提升患者的舒适感。
1.2.4排痰护理痰液阻塞气道是导致哮喘疾病无法缓解的主要原因，在护理中，应注重患者的排痰工作，保持气道通畅。帮助患者拍背、翻身，鼓励患者多饮水，稀释痰液，促进痰液排出。同时，考虑到老年患者体质较弱、身体机能减退，部分患者无法有效的自行排痰，需要使用吸痰器进行处理。
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1.2.5吸氧护理双鼻腔吸氧法是临床上哮喘患者治疗的主要措施，在患者吸氧前，应对患者的情况进行分析和评估，调节吸氧管的松紧度，在湿化瓶中加入一定量的水，加强吸氧管护理，防止出现脱落、移位现象。注意缺氧情况、节律、呼吸频率的监测和控制，发现异常情况，应立即终止吸氧，并告知医生处理。
1.3评价标准评价患者的舒适度，使用Kolcaba的简化舒适状况量表[2]，包括生理、心理、社会文化、环境等几个维度，共25个项目，1～4级评分法，1分表示非常不同意，4分表示非常同意，分数越高，表示舒适度越高。评估患者的依从性，使用我院自制的依从性调查表[3]，1～4分制，4分为完全符合，1分为完全不符合，总分40分，分数与患者舒适护理的依从性呈正相关。对比两组患者的护理满意度，使用我院自制的满意度调查表，将其划分为很满意（90分以上）、满意（80分以上）、不满意（不满80分）几个等级。
1.4统计学方法采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2结果
2.1舒适度对比观察组患者生理、心理、环境及社会文化等方面的舒适度明显优于对照组（P<0.05）。
2.2依从性对比对照组护理前后的依从性分别为（15.48±5.56）分、（26.94±8.09）分，观察组护理前后的依从性分别为（14.29±5.84）分、（32.32±6.67）分。护理前，两组患者无明显差异（P>0.05）；护理后，两组患者的依从性明显提高，且观察组优于对照组（P<0.05）。
2.3护理满意度对比观察组的护理总满意率为94.87%，对照组为79.49%，差异明显（P<0.05）。
3讨论
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、气促等症状[4]。据相关调查显示[5]，全球哮喘患病人数已经超过3亿，而我国患病人数约占10%。老年哮喘患者具有一定特殊性，患者机体免疫力下降，常伴有冠心病、糖尿病、高血压等基础性疾病，因此，患者发病后，病情复杂，需要及时进行治疗和护理干预。舒适护理是一种全新护理模式，体现了创造性、个体性、整体性等优势，兼顾生理、心理、环境及社会等多方面因素，进行生活、饮食、睡眠、环境等护理干预，使患者达到理想的状态，保持身心愉悦。
在本次研究中，观察组患者生理、心理、环境及社会文化等方面的舒适度明显优于对照组（P<0.05）；提示该护理模式能够提高护理质量，满足老年哮喘患者的基本护理需求，使患者得到舒适的护理护理服务。护理后，两组患者的依从性明显提高，且观察组优于对照组[（26.94±8.09）VS（32.32±6.67）]（P<0.05）；表明舒适护理能够改善患者的遵医行为，从而影响治疗效果。观察组的护理总满意率为94.87%，对照组为79.49%，差异明显（P<0.05）；提示该护理模式更受患者的欢迎，能够提升医院的整体形象。
舒适护理秉承“以患者为中心” 的理念，是现代医疗模式不断发展革新的产物[6]。其中，心理舒适护理是老年哮喘患者护理的关键。在护理中，首先应对患者存在或潜在心理问题进行系统的评估，融入人文关怀护理理念[7]，加强与患者及家属的互动，取得其信赖。对紧张、恐惧心理问题突出的病人，应结合个体化心理疏导及健康教育，带入“女儿”的角色，向“父母”传达健康知识，帮助患者正确对待疾病，树立治疗信心。注意所使用询问句式，了解患者的想法和需求。研究发现[8]，精神、心理与哮喘发作关系密切，因此，应指导患者控制情绪，可以使用注意力转移法、音樂放松法、背部按摩法等，使患者心理及身体得到放松。注意生理护理的舒适度，应保持病房干净、整洁，温湿度适宜，注意个人空间的营造，营造温馨的家庭式病房。加强探视管理，在治疗时间、哮喘发作期间，应谢绝探视，嘱咐患者充分休息。对吸烟患者，应严格控烟。帮助患者调整舒适卧位，注意防止患者坠床，保证患者安全。注意应不断更换卧位，缓解长时期保持同一姿势产生疲劳感。加强排痰舒适护理、饮食护理、吸氧舒适护理、治疗舒适护理等，应用评判性思维，对患者的病情进行分析和评估，采取针对性的护理措施。严格控制吸氧流量、时间，询问患者是否有不舒适的感觉，并及时调整。
综上所述，在老年哮喘患者护理中的应用舒适护理，能够提高患者舒适度及满意度，增强患者治疗依从性和主动性，应用效果良好。
参考文献：
[1]张兰芳.舒适护理在老年哮喘患者护理中的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2015，47（08）：998-999.
[2]秦付绕.老年性哮喘患者实施舒适护理对其舒适度和护理依从性的影响分析[J].首都食品与医药，2017，24（24）：126-127.
[3]魏春霞.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用方法及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：4+7.
[4]邓钰，孙琴.舒适护理干预在老年性哮喘患者护理中的临床应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：14.
[5]张婷.舒适护理在哮喘护理中的应用方法及效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：163-164.
[6]李晖.舒适护理在老年哮喘患者护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：258-259.
[7]闫秀恒.舒适护理在老年哮喘护理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：267-268.
[8]刘晓玲.舒适护理在老年哮喘患者护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：220-221.
论文作者:张静
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 哮喘论文; 舒适论文; 对照组论文; 老年论文; 舒适度论文; 心理论文; 《健康世界》2019年11期论文;