宋平
（江苏省睢宁县中医院 221200）
【摘要】 目的 通过对大隐静脉曲张患者手术前后的护理，强调患者早期下床活动，辅以必要的健康教育，预防并发症，达到早日康复 的目的。方法 对49 例住院患者进行观察、护理及健康指导。结果 患者能配合治疗、护理，无深静脉栓塞等并发症发生。结论 做好大隐静 脉曲张抽剥术的护理工作，术后早期下床活动对其预后有着积极的意义。
【关键词】 大隐静脉曲张; 早期下床活动; 护理 ［Abstract］ through nursing before and after operation in patients with varicosis of great saphenous vein and stressed early ambulation of patients, supplemented by the necessary health education and prevention of complications to a speedy recovery. Methods 49 cases of hospitalized patients were observed, nursing and health guidance. Results patients can cooperate with treatment, care, no deep venous embolism and other complications occurred. Conclusion the nursing of varicosis of great saphenous vein stripping surgery, postoperative early ambulation and the prognosis is of positive significance. ［Key words］ varicosis of great saphenous vein; early ambulation; nursing
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0130-01 大隐静脉曲张是普外科的常见疾病，主要因静脉壁薄弱，静脉 瓣缺损及静脉内压升高所致，多发生于从事持久站立工作，体力活 动强度高，或久坐少动的人。早期病人站立时，可见下肢浅静脉扩 张、迂曲，常感小腿沉重、乏力、酸胀。病程较长、曲张明显者， 常可在小腿下段出现皮肤萎缩、色素沉着、湿疹和溃疡。本院2012 年1 月—2014 年1 月共收治大隐静脉曲张来院进行抽剥手术的患者 49 例，均为单侧，无湿疹及溃疡。通过对患者早期下床活动取得了 满意的效果，无一例患者发生并发症，均康复出院。现将护理体会 总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012 年1 月—2014 年1 月本院共收治单侧大隐静脉曲张患者49 例，年龄最大69 岁，最小48 岁(平均54 岁);其中男31 例，女18 例， 均无溃疡形成。
1.2 手术方法 采用的手术方法是大隐静脉高位结扎加抽剥术。
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2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 做好心理护理 大部分病人对手术有恐惧心理，作为护士就应与病人进行交流 沟通，向病人讲解大隐静脉曲张的病因、手术方式及预后，消除病 人的紧张情绪，让病人对手术充满信心。通过成功病例的现身说法， 让治愈者与患者直接交流，使病人能做到心中有数，乐意接受手术 治疗。
2.1.2 一般护理
按外科术前一般常规对病人进行护理，嘱患者手术前一天晚上 进清淡易消化食物，术前12h 禁食，4~6h 禁水，并告知患者禁饮食 的目的。协助患者清洗整个患肢的皮肤，做好手术野的皮肤准备， 备皮应彻底，预防术后伤口感染。
2.1.3 合并症护理
如有小腿合并症，术前需卧床休息，抬高患肢休息5~7 天，待 肿胀及炎症消退后施行手术，术前应将曲张静脉作标记。
2.2 术后护理
(1)术后按常规安置患者，去枕平卧6h，抬高患肢30°~40°， 垫物软硬要适宜，使病人感觉舒适，保持肢体功能位，勿将膝交叉。 (2)术后用弹力绷带加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，注意观察末 梢血液循环情况，如有改变，应判断是否包扎过紧或是否有其他并 发症。(3)严密观察生命体征，观察切口有无渗血渗液，切口渗血严 重者加盖敷料，局部加压包扎。(4)注意整体护理，补充营养和防止 肺部感染及褥疮等并发症。(5)鼓励患者早期活动患肢，经常主动关 心患者，建立良好的护患关系，将术后康复锻炼的目的、方法、步 骤、重要性及注意事项，向患者做好详细说明，化被动为主动，让 患者了解深静脉血栓形成的可能性及风险，术后用绷带包扎时间较 长，应鼓励患者克服术后肢体活动不便的困难，尽早进行肢体活动， 促进血液循环，确保手术完善。麻醉恢复期间被动活动踝关节，每 小时10 次。麻醉恢复后让患者主动进行下肢肌肉收缩活动，进而锻 炼下肢活动;协助患者做踝关节、足趾的伸屈活动，以保持良好的血 运，术后24h 鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉 血栓的形成。(6)养成良好的生活习惯，戒烟，进食低脂、低盐、高 维生素饮食，多食新鲜蔬菜和水果。
2.3 术后健康指导
(1)手术3 个月内避免负重体力劳动，手术3 个月后应进行适当 的体育锻炼，增加血管壁弹性，嘱病人避免久坐、久站，坐时避免 双膝交叉过久，休息时将患肢抬高，超过心脏水平，以促进血液回 流，减轻下肢静脉内压力。(2)平时注意保护好患肢，避免外伤引起 曲张静脉破裂出血。(3)保持大便通畅，避免用过紧的腰带和紧身物， 避免肥胖。(4)每晚睡前养成温水洗脚的习惯，水温不可过高，忌用 冷水洗脚，用温水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤， 防止下肢静脉淤血。
3 结果
49 例大隐静脉曲张患者均治愈，无并发症发生，临床效果满意。
4 讨论
大隐静脉曲张是一种常见病、多发病，大部分患者在术后早期 不敢活动，一是疼痛，二是怕伤口裂开，护士通过对病人术前进行 正确指导，使病人消除了抽剥大隐静脉的害怕心理，对病人术后进 行早期功能锻炼的健康教育，使病人了解早期功能锻炼与手术效果 的密切关系，49 例病人未出现深静脉血栓等其他并发症，且由于病 人早期下床活动，使得以往由于术后长期尿潴留及自理缺陷等问题 大大减少，增加了病人的舒适程度，而下肢深静脉血栓是大隐静脉 术后最危险的并发症，术后早期下床活动有利于静脉、淋巴液的回 流，促进肢体的血液循环，从而减轻肢体肿胀，避免了血栓的形成。
参考文献：
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[3] 秦阳，曾科，张绍军.Trivex 静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张63 例体会. 中国医药导报，2012,5(17)：155-156.
论文作者:宋平
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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