（1曲阜市爱国卫生运动委员会办公室 山东曲阜 273100）
（2曲阜市妇幼保健院 山东曲阜 273100）
（3曲阜市中医院 山东曲阜 273100）
【摘要】目的:描述曲阜市重性精神疾病的流行情况、分布规律，为有效加强重性精神疾病患者管理提供重要的参考依据。方法：应用SPSS 21.0软件，调取曲阜市重性精神疾病系统2013年1月1日-2014年7月31日417例重性精神疾病患者，分析重性精神疾病患者的基本情况。结果：重性精神疾病患者在病种、性别、年龄、婚姻、经济、文化程度上存在较大差异。结论：应通过加强精神卫生知识宣传、强化医疗保障体系、健全防控网络等手段，逐渐减少重性精神疾病的发生。
【关键词】重性精神疾病；住院患者；流行病学特征
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0275-02
重性精神疾病是指患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者还可以造成社会功能严重损害[1]。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执型精神病）、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。我国目前精神疾病患者约有1600万人，还有约600万癫痫患者，各类精神疾病患病率达13.47%。目前，神经精神疾病在我国疾病总负担中居首位，占疾病总负担的20%。精神疾病属于迁延性疾病，需要长期的服药和住院治疗，但是全国80%的重性精神疾病患者属于贫困群体[2]。精神疾病不仅严重影响着患者的身心健康，也影响患者及其家庭的工作和生活，同时，也给社会带来沉重的经济负担和系列公共问题。因此，加强对重性精神疾病患者的管理应当成为当前卫生工作的重点。本研究分析了417例重性精神疾病患者的基本情况，描述了曲阜市各类精神疾病的流行情况、分布规律以及影响精神疾病的社会人口学因素，对科学管理重性精神疾病患者提供重要的参考依据。
1.资料与方法
1.1 资料来源
本研究从曲阜市重性精神疾病系统调取2013年1月1日-2014年7月31日全部重性精神疾病患者共417例，对收集的重性精神疾病患者资料按照国际疾病分类编码（ICD-10）为标准进行汇总分类，病种顺位前6位病种及构成比详见表1。
1.2 研究方法
采用回顾性研究方法分析2013年1月1日-2014年7月31日全部重性精神疾病患者的社会学人口特征、其他特征等。其中，将性别、年龄、婚姻状况、文化程度等计数资料转化为等级变量，采用描述性统计学方法，对417例患者的性别、年龄、婚姻状况、经济状况和文化程度等进行分析。
2.研究结果
2.1 性别分布
417例重性精神疾病患者，男性246例，占58.99%，女性171例，占41.01%，男性比例高出女性17.98个百分点。具体来看：（1）癫痫所致精神障碍：女性所占比例高，高出男性7.7个百分点。（2）分裂情感性障碍：男性所占比例高，高出女性55.56个百分点。（3）精神发育迟滞（伴发精神障碍）：男性所占比例高，高出女性33.34个百分点。（4）精神分裂症：男性所占比例高，高出女性23.57个百分点。（5）双相情感障碍：男性所占比例高，高出女性21.74个百分点。（6）躁狂发作：女性所占比例高，高出男性33.34个百分点。
3.讨论
3.1 病种顺位
2013年-2014年曲阜市重性精神疾病患者病种顺位是精神分裂症（357例）、双相情感障碍（23例）、癫痫所致精神障碍（13例）、精神发育迟滞（12例）、分裂情感性障碍（9例）、躁狂发作（3例）。
精神分裂症和情感性障碍患者居前二位，应当引起高度重视，加强防治力度，特别是针对高危人群，进行健康教育。
3.2 基本特征分布
3.2.1性别 男性患者多于女性患者，高出17.98%。六种疾病中除癫痫所致精神障碍和躁狂发作女性患者较男性患者多外，其余四种精神疾病男性患者均高于女性患者。这一结果可能的原因是男性在家庭和社会中的特殊角色决定的，男性一般是家庭中的重要支柱，在社交方面，应酬较多，从事的行业一般强度较大，精神压力较大，因此，要重视男性群体的精神疾病问题，做好健康教育。
3.2.2年龄 总的情况是≤30岁患者最多，具体到每个病种，癫痫所致精神障碍、分裂情感性障碍和精神发育迟滞（伴发精神障碍）均以≤30岁年龄段最多，精神分裂症和双相情感障碍均已41～50岁居多，躁狂发作主要是60岁以上人群。因此，应当重点关注发病高的年龄段，积极做好预防。
3.2.3婚姻 本次调查结果显示，已婚患者较多，六个病种均已已婚患者为最多。
3.2.4经济状况 六个病种中，除癫痫所致精神障碍贫困与非贫困患者相当外，其余均以贫困患者居多。多数研究不是直接以贫困与否来研究，而是以城乡对比，报道发现农村居民患病率高于城市居民[3,4]。国外研究也显示[5]，低收入是焦虑和抑郁的危险因素。这可能与农村地区医疗资源有限，大部分精神病患者不能得到及时救治有关，另外，治疗精神疾病花费较高，时间较长，农村患者以及低收入者由于经济原因不能及时就医。
3.2.5文化程度 六个病种中，除精神分裂症患者以初中学历为主，其余均是小学文化程度为最多。这可能与文化程度较低的人，没有较好的意识去调节生活、家庭和工作中出现的负面问题，求医意识较低有关。
4.建议
4.1 加强教育，普及精神卫生知识
目前，我国普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率仍偏低，精神卫生知识的匮乏使得很多精神疾病患者没有较好的意识去调节生活、家庭和工作中出现的负面问题，不能主动求医，同时，社会上还普遍存在对精神患者及家属的歧视。因此，要加强教育，大力普及精神卫生知识，做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高诊疗效果、减轻患者负担。
4.2 强化医疗保障体系，加强医疗公平
目前我国的医疗保障体系还不够健全，医疗资源利用存在不公平现象。精神病患者不但给家庭带来不幸，也成为社会的负担，一些无家可归的精神病患者甚至成为社会不安定因素，不断制造社会不良事件。因此，政府应提高他们就医治疗的保障水平，多途径予以救助，充分体现医疗卫生救死扶伤的社会公益性。
4.3 强化社区建设，健全防控网络
精神病具有病程长、反复发作、需要长期治疗等特点，要大力引入社区防治措施，不断充实基层力量，提高基层诊疗能力，减少患者花费。此外，患者在社区进行康复，能更好地回归社会。改变目前以住院治疗为主的模式，是下一步工作的重点。
【参考文献】
[1]王强.宁夏银川市居民重性精神疾病现状调查分析[D].宁夏医科大学，硕士论文,2011.
[2]李丽.重性精神病防治:精神卫生法草案难给力[N].中国青年报，2011-11-01(3).
[3]连玉佳,石作宏,洪峰,等.贵阳市南明区重性精神疾病流行病学调查[J].中国公共卫生，2014,30（5）:541-544.
[4]李建峰,江琴普,栗克清.河北省承德地区精神疾病流行病学调查[J].临床精神医学杂志，2008,18（1）:23-25.
[5] McMillan KA, Enns MW,Asmundson GJ,et al.The Association between income anddistress, mental disorders, and suicidal ideation and attempts: findings fromthe collaborative psychiatric epidemiology surveys[J].J Clin Psychiatry. 2010Apr 6.
论文作者:兰玉杰1,胡翔2,宫雪3
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/3
标签：患者论文; 精神疾病论文; 曲阜市论文; 男性论文; 精神论文; 高出论文; 癫痫论文; 《心理医生》2016年20期论文;