（湘西土家族苗族自治州人民医院肝胆外科 湖南吉首 416000）
摘要：目的 分析在患有胆原性胰腺炎患者的腹腔镜手术后护理中，综合护理的应用效果。方法 选择我院2016年4月至2017年12月期间收治的74例胆原性胰腺炎患者为主要分析对象，所有患者均接受腹腔镜治疗，根据患者术后护理方案的不同，按照随机均匀分组方式将其均分成基础组与综合组，分别给予两组患者常规护理与综合护理，对比两组患者出现并发症的情况以及护理满意度。结果 综合组患者并发症发生例数少于基础组，护理满意度明显高于基础组，双方患者数据对比差异明显（P＜0.05）。结论 针对接受手术治疗的胆原性胰腺炎患者术后护理，选择综合护理方案效果较好，该护理方案值得推广。
关键词：胆原性胰腺炎；综合护理；腹腔镜；效果；并发症；满意度
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing in the nursing of patients with gallstone pancreatitis after laparoscopic surgery. Methods：Seventy-four patients with gallstone pancreatitis admitted from April 2016 to December 2017 in our hospital were selected as the main analysis subjects. All patients underwent laparoscopic treatment. According to the patients' postoperative nursing plans，according to the random uniform Grouping methods were divided into basic group and comprehensive group，were given two groups of routine care and comprehensive care，comparisons of two groups of patients with complications and nursing satisfaction. Results：The incidence of complications in the comprehensive group was less than that in the basic group，and the nursing satisfaction was significantly higher than that in the basic group（P <0.05）. Conclusion：For the patients with gallstone pancreatitis undergoing surgical treatment，the comprehensive nursing program is better than the traditional one. The nursing program is worth popularizing.
【Key words】 Cholestatic pancreatitis；Comprehensive care；Laparoscopy；Effect；Complication；Satisfaction
胰腺炎在临床当中是较为常见的一种胰腺炎症疾病，患者发病之后胰腺组织会受到不可逆的损毁，进而造成患者胰腺功能逐渐丧失，病情严重的患者甚至会出现胰腺功能完全丧失的情况[1]。根据相关研究显示，重症胰腺炎的患者死亡率会达到15%左右[2]。在胰腺炎患者中，胆原性胰腺炎是常见类型之一，这类患者的并发症相对较多，且死亡率也会较高，患者的病情也会十分凶险，自身生命安全会受到严重威胁[3]。我院针对胆原性胰腺炎患者选择腹腔镜治疗，并且在其术后选择相应的护理干预方式，现就研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年4月—2017年12月时间段内我院收治的胰腺炎患者中选择74例胆原性胰腺炎患者加以研究，所有患者在接受影像学检查之后得以确诊，且符合腹腔镜手术指征。所有患者在入组前均了解研究内容，且阅读、签署了知情同意书。在此次研究当中，我院将以下患者排除：精神功能障碍患者、手术禁忌症患者、合并严重系统性疾病患者、胰腺癌患者、认知功能障碍患者、意识不清患者。非自愿入组的患者。我院根据随机均匀分组方式将其均分成基础组及综合组，每组各37例对象。基础组男性20例，女性17例，年龄为24—62岁；综合组患者在男性19例，女性18例，年龄23—63岁，两组研究对象的基础资料对比后无差异存在（P＞0.05），所以具有可比性。
1.2方法
基础组患者接受临床常规护理，包括患者病房的清洁与消毒、温度与湿度的调节等，还要给予患者营养支持干预、感染预防等，综合组患者则需要接受综合护理干预，主要方式如下：
1.2.1心理干预
胆原性胰腺炎患者即使接受手术治疗，也会担心病情在术后再次发作，对于病情会产生恐惧感等，也会出现不同程度的负性心理。护理人员应当多与患者交流，倾听患者的主诉，掌握患者的心理状况，并且根据其心理特点与性格等对其实施针对性心理疏导。护理人员需要将腹腔镜手术的优势等告诉患者，并且用术后恢复情况较好的病例鼓励患者，不断提高患者的信心，以此改善患者的负性情绪等。
1.2.2疼痛干预
患者在术后会出现不同程度的疼痛感，护理人员应当着重观察并及时处理。对于疼痛情况不严重的患者，护理人员可以为其按摩，并且指导患者转移注意力，不要过于关注疼痛。针对疼痛较为明显的患者，护理人员可以遵医嘱给予患者适量的镇痛药物，也可以在必要时选择镇痛泵等。护理人员需要调整患者体位，指导患者学会正确屈膝、弯腰等，避免患者不合理的活动进一步加重疼痛感。
1.2.3健康宣教
护理人员需要对患者实施健康宣教，向其讲解胆原性胰腺炎的相关知识等，让其正确认识所患疾病，让患者正确面对疾病，并且进一步规范患者的各方面行为等。护理人员可以向患者发放健康宣传手册，也可以选择图文讲解、视频观看等方式对患者实施健康宣教，这样可以不断提高患者的依从性，让其配合临床护理工作开展。
1.2.4营养干预
护理人员需要对患者术后的营养状况进行全面分析，给予患者胃肠减压处理，根据患者的实际身体情况与相应的营养需求等，帮助患者提供营养支持干预，以免患者出现营养吸收不到位的情况[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式护理后出现的并发症情况进行分析，包括呼吸窘迫、囊肿以及休克情况。此外，分析两组患者对于护理的满意度情况，利用我院自制的护理满意度调查表进行分析，患者打分不足60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分则表示非常满意，患者总满意度为较为满意+非常满意。
1.4统计学处理
本次研究中的相关数据需要接受SPSS21.0软件包处理，患者计数资料接受X2检验，若结果显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者并发症情况
3 讨论
在临床患有胰腺炎的患者中，胆原性胰腺炎患者的病情发作较急，且患者的死亡率相对较高，患者生命安全会受到严重威胁[5]。对于这类患者，腹腔镜治疗的效果较好，但如果患者无法接受科学、有效的术后护理，就会影响患者的手术效果，对其预后也会较为不利。
我院在接受腹腔镜手术治疗的胆原性胰腺炎患者术后护理中选择综合护理方案，综合护理是临床护理内容的主要构成部分，也是目前较为常用的一种护理方案。护理人员在综合护理当中会将患者作为临床护理的中心点，并且会结合患者的自身护理需求，选择综合性更强、针对性更强、更符合患者自身实际情况的护理方案。我院护理人员在这类患者的术后护理当中，从患者心理干预、健康宣教、疼痛干预以及营养支持方面入手，确保患者各方面得到有效护理，并且避免患者的临床护理出现严重漏洞。患者在接受护理干预之后，个人不良心理可以得到较好缓解，疼痛情况也会明显减轻，患者营养摄入情况也会较好，并且可以掌握相关的科学知识，进而不断提高患者的依从性，避免其排斥或者不配合护理工作。
在此次研究中，综合组患者的不良反应发生率明显低于常规组，且护理满意度要高于常规组患者，相关数据对比后差异十分明显，从这一数据可以看出，综合护理应用存在优势。
结语：
针对临床中患有胆原性胰腺炎且接受腹腔镜手术治疗的患者术后护理方案选择而言，让其接受综合护理干预的效果较好，患者的并发症发生情况会得到较好控制，整体情况会得到显著改善。
参考文献
[1]高月秋，刘波，文锐，陈东禾，刘红，耿丹.30例慢性胰腺炎的内科治疗探讨[J].中国伤残医学，2013，2104：195-196.
[2]李志娟.探讨重症胰腺炎并发感染性休克的抢救及护理方法[J].中国实用医药，2013，815：231.
[3]武艳.腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理[J].中国医药指南，2014，1213：375-376.
[4]田园，汪茂林.腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后个体化护理干预效果观察[J].白求恩医学杂志，2017，1505：669-670.
[5]江丽伟.腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理干预效果观察[J].大家健康（学术版），2015，914：202-203.
论文作者:黄,彬
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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