广西兴安界首中西医结合医院 541306
摘要：目的：研究声带息肉和小结术后发声障碍患者嗓音训练效果。方法：选取2016年2月~2017年2月期间在我院就诊的声带息肉和小结术后发声障碍患者90例，采用数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组45例；参照组采用常规护理方法，实验组采用嗓音训练方法，对比两组患者的临床价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组嗓音障碍指数（VHI）（22.31±9.45）优于参照组嗓音障碍指数（VHI）（45.36±12.56），其护理满意度（95.56%）高于参照组护理满意度（82.22%），比参照组方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：嗓音训练可以纠正患者不良反应习惯，促进小结术后发生功能恢复，在临床上取得了良好的效果，该方法值得在临床医学中推广使用。
关键词：声带息肉；小结术；发声障碍；嗓音训练；临床效果
声带小结和声带息肉均属于慢性后喉炎，在临床上比较常见，多发病于教师、歌手等特殊职业人群，主要的临床表现为声音嘶哑、发生疲劳等，严重影响患者的生活质量[1]。目前，治疗此病的方法是手术，但在术后，患者很容易产生发声障碍症状。所以，对声带息肉和小结术后发声障碍患者给予适当的护理干预非常必要。嗓音训练可以改变患者发音习惯，从而提高患者发音质量。本文主要研究声带息肉和小结术后发声障碍患者嗓音训练效果。
1、资料与方法
1.1 基础资料
将2016年2月~2017年2月期间我院收治的90例声带息肉和小结术后发声障碍患者，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者45例；实验组男23例，女22例，年龄为35-68岁，平均年龄为（47.9±3.6）岁；参照组男24例，女21例，年龄为36-67岁，平均年龄为（47.2±4.3）岁。两组患者性别、年龄等基础资料不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。
1.2 方法
参照组使用常规方法对患者进行护理，实验组使用嗓音训练方法，患者每周进行2次嗓音训练，维持12周。课程结束后，在医生及技师的指导下，自行训练，通过网络平台或电话的形式与医生交流心得。具体如下：（1）向患者宣传嗓音训练的重要性，将声带解剖学原理与发生原理告知患者，为患者讲解嗓音障碍的原因；（2）心理辅导：定期对患者进行心理疏导[2]，树立患者发音的信心，消除其不良情绪；（3）肌肉松弛练习：指导患者在发音训练时放松肌肉，以免神经紧张影响发声效果。喉部按摩要放松喉外肌，放松练习可以是头部旋转、打呵欠等；（4）呼吸练习：指导患者结合声乐练习的特点，进行腹部呼吸练习。主要练习的内容有：打呵欠、叹气练习、水泡音练习等。患者在打呵欠练习时，可以体会咽喉打开的感觉，患者口腔可以得到放松；而水泡音练习是让患者放松喉部肌肉、口腔，轻轻抬起上唇和上颚，深呼吸后，再缓慢的吐出元音。呼吸练习可以放松患者的声带肌肉，减少气流不足引起的发声障碍[3]；（5）吟唱练习：在嗓音训练的第四周，患者开始进行吟唱训练，旨在找到发音共鸣腔，从而找到正确发声的方式。
1.3 观察指标
使用嗓音障碍指数量表对两组患者生活质量进行评价，分数越高，说明嗓音障碍对患者的影响越严重。同时通过问卷的形式对两组患者的满意度进行调查，总分100，评分在80以上，为非常满意；60-80分，为基本满意；60分以下，为不满意。
1.4 统计学分析
本次所有数据均行SPSS19.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，两组资料t值检验，计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05时，两组间的数据对比具有差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者护理后VHI评分
实验组在功能、生理、情感等方面的评分均好于参照组，与参照组相比，具有差异性，两组数据t值检验，p<0.05，统计学存在意义。（如表1所示）
表1：两组患者护理后VHI评分比较分析（x±s）
2.2 对比两组患者护理满意度
实验组非常满意患者25例，基本满意患者有18例，不满意患者有2例，护理满意度为95.56%，参照组非常满意患者17例，基本满意患者有20例，不满意患者有8例，护理满意度为82.22%，组间数据对比，卡方检验后，卡方值为4.0500，p值为0.0441，统计学含有意义（p<0.05）。
3、讨论
声带息肉与声带小结是不良发声习惯引起的，在临床上比较常见。患者发病后，声音嘶哑，说话吃力，给患者的日常生活带来严重影响。随着医学技术的发展，治疗此种疾病的方法与越来越多，喉显微外科手术的优势逐渐显现，很多患者对此种治疗方法比较认同[4-5]。很多患者在手术后，刻意控制发声，导致其声带周围肌肉紧张，从而出现发音异常的现象。对于术后发声障碍患者来说，指导其正确的嗓音训练非常必要。嗓音训练可以帮助纠正错误的发声习惯。很多患者发声方式不正确，主要表现为颈部肌肉过度紧张、声带周围肌肉紧张、呼吸方法错误、发声部位错误等。正确的嗓音训练可以让患者意识到发音正确的重要性，通过联系找到正确的音调，从而正确发音。经常按摩患者颈部肌肉，可以缓解其声带的紧张程度，增强声带震动与幅度[6]。嗓音训练中的放松练习可以协调患者肌肉与发声器官的关系，如果患者肌肉长期处于紧张状态，会导致喉肌过度疲劳。而正确的呼吸练习可以帮助患者放松肌肉，对解决发声障碍患者具有明显优势。
本文通过对声带息肉和小结术后发声障碍患者嗓音训练，与常规护理情况进行对比，结果发现，实施嗓音训练的患者，其嗓音障碍对患者的生活影响较好，护理满意度较高，与常规护理相比存在显著差异。这是因为实施嗓音训练后，根据患者的发声问题进行针对性训练，可以纠正其不良发声习惯，缓解声带压力，进而取得了较好的效果。
综上所述，我院认为声带息肉和小结术后发声障碍的发生对患者的身心健康带来极大的伤害，影响到患者的日常生活。总结本次嗓音训练的护理效果，发现其能够改善患者生活质量，促进患者快速康复，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
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[2]高晓葳，黄永望，刘丽燕等.手术联合嗓音训练对伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2015（6）：585-587，588.
[3]刘秀影.探讨手术联合嗓音训练对伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者的疗效[J].中外医疗，2017，36（16）：12-13，25.
[4]屈凤勤，李海霞，李梅生等.声带息肉围手术期嗓音训练的临床疗效分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24（3）：156-158.
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[6]贾莉娜，郭文俊，张森等.嗓音训练对职业用声者声带息肉术后发音质量的效果观察[J].中国临床护理，2018，10（2）：163-166.
作者简介：杨丹军 男 1973年3月 本科 副主任医师
论文作者:杨丹军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患者论文; 嗓音论文; 声带论文; 息肉论文; 术后论文; 障碍论文; 实验组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;