刘波
（成都市中西医结合医院骨一科 四川 成都 610017）
【摘要】 目的：研究对肝肾不足型膝关节骨性关节炎采用中药补肾壮筋汤治疗的临床分析。方法：在我院治疗肝肾不足型膝关节骨性关节炎的患者60例按照随机对照原则平均分成对照组和实验组两组，对照组患者采用口服骨康胶囊，实验组患者采用口服补肾壮筋汤，观察记录两组患者在治疗前后Lysholm总评分和主次症状体征积分进行比较，记录治疗期间发生的不良反应。结果：经过治疗后，两组患者的Lysholm总评分均较各自治疗前升高，实验组患者的分数高于对照组；两组患者治疗后的中医证候总评分和各项症状评分均较治疗前低，且实验组患者治疗后的各项分数均低于对照组；所有患者均未出现不良反应。结论：肝肾不足型膝关节骨性关节炎患者采用中药补肾壮筋汤治疗方案是一种安全有效的治疗方案，值得推广。
【关键词】 补肾壮筋汤；肝肾不足型；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0032-02
The Clinical analysis of Traditional Chinese medicine for the treatment of liver and kidney deficiency type knee osteoarthritis Liu Bo.
Integrated Chinese and Western Medicine Hospital,Sichuan Province, Cheng Du610017,China.
【Abstract】Objective To study the clinical analysis of the treatment of the deficiency of the liver and kidney in the treatment of osteoarthritis of the knee.Method In our hospital treatment of knee osteoarthritis of type of deficiency of liver and kidney in patients 60 cases in accordance with the principle of randomized divided into the control group and the experimental group and control group were treated with oral administration of Gukang capsule, patients in experimental group were treated by BushenZhuangjin decoction, observe and record the two groups of patients were compared in the Lysholm score and the primary and secondary symptoms and signs scores in before and after treatment recorded adverse reaction occurred during the treatment period.Result After treatment, the total Lysholm score of the two groups were higher than those before treatment, the scores of the experimental group were higher than that of the control group. The total score and symptom scores of the two groups were lower than those of the control group, and the scores of the experimental group were lower than those of the control group. Conclusion The treatment of liver and kidney deficiency type knee osteoarthritis patients with Chinese herbal medicine treatment is a safe and effective treatment, it is worth promoting.
【Key words】Kidney and strong muscle; Liver and kidney deficiency; Knee joint osteoarthritis
膝关节骨性关节炎是一种膝关节的关节软骨破坏或丧失并伴有膝关节周围骨质增生的全关节疾病，在临床上主要表现为反复疼痛、肿胀、晨僵和不同程度的关节功能障碍或外翻畸形。相关研究表明，该疾病与年龄变化有着直接的关系，随着我国人口的老龄化，在我国这种疾病的发病率逐年上升。随着对其不断的研究，对这种疾病采用手术或非手术均可以取得很好的临床效果，中医药在此类疾病的治疗研究也开展了很多并被证实有效，但是具体的用药和治疗方案还有待摸索。本研究通过对肝肾不足型膝关节骨性关节炎患者口服补肾壮筋汤治疗，观察其临床疗效，现全文报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2013年8月至2014年9月骨伤科门诊确诊为膝关节骨性关节炎并入院治疗的60例患者，按照随机对照原则平均分成对照组和实验组两组，其中对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄69～40岁，平均年龄52.47±9.16岁，病程0.5～15年，平均病程4.58±3.92年；实验组男性患者16例，女性患者14例，年龄68～41岁，平均年龄53.00±8.69岁，病程0.5～13年，平均病程4.67±3.21年。两组患者的一般资料通过统计学比较无差异，具有可比性。
1.2 纳入标准
按照西医《骨关节炎治疗指南》诊断为膝关节骨性关节炎，且中医《膝关节炎中医证候规范化研究》和《中药新药临床研究指导原则》诊断肝肾不足型膝关节骨性关节炎标准、一周未针对本病治疗、膝关节站立位X线在Ⅰ至Ⅲ级之间、无影响恢复的神经或肌肉骨骼其它疾病、自愿参加并配合治疗的患者。
1.3 方法
对照组的患者采用口服骨康胶囊，一次四粒，一日三次，连续用药四周；实验组采用口服重要补肾壮筋汤，每日一剂，一剂均分成两份早晚各温服一份，连续用药四周。
1.4 观察指标和疗效观察
观察指标为一般项目（性别、年龄和病程等）和安全性观察（血压、脉搏、呼吸、心率、血尿便的常规检查、肝肾功能和心电图），治疗前后各检查一次。疗效观察采用患者治疗前后的Lysholm膝关节总评分和中医症状及体征评分，参照《中药新药临床研究指南原则》，有效率为=（总病例数-无效例数）/总病例数×100%，记录所有发生的不良反应。
1.5 统计学方法
所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，数据采用t检验方法进行分析，当P＜0.05是有统计意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后Lysholm膝关节总评分和总有效率的比较
治疗后实验组的Lysholm膝关节总评分和有效率高于对照组（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后Lysholm膝关节总评分和总有效率的比较
3.讨论
膝关节骨性关节炎是一种膝关节的关节软骨破坏或丧失并伴有膝关节周围骨质增生的全关节疾病，在临床上主要表现为反复疼痛、肿胀、晨僵和不同程度的关节功能障碍或外翻畸形，其高危因素主要是年龄、性别与激素水平、肥胖和外在损伤或劳损[1]。
现代医学对于该疾病采用手术或保守治疗，手术治疗虽见效快但是其有着高昂费用、创伤大和病人耐受增加而不被患者首选，保守治疗往往是对关节腔内注射或关节腔内封闭注射药物，相对中医药方法而言，有着副作用大和费用高的缺点，所以采用中药治疗膝关节骨性关节炎有着独特的优势[2-3]。对于肝肾不足型膝关节骨性关节炎患者应采用补益肝肾为根本，同时应用阴阳补选取温性药物的方法，补肾壮筋汤以熟地黄、山茱萸为君药；以续断、杜仲、五加皮为臣药；以当归、白芍、茯茶、青皮为佐药，通过川牛膝引药至病处，做到补益肝肾、活血通经和强筋骨的功效[4-5]。通过本研究，发现治疗后实验组的Lysholm膝关节总评分和有效率高于对照组，治疗后实验组的中医证候总评分和各项评分均低于对照组，有效率高于对照组，且无不良反应发生。
综上所述，肝肾不足型膝关节骨性关节炎患者采用中药补肾壮筋汤治疗方案是一种安全有效的治疗方案，值得推广。
【参考文献】
[1]刘浩.补肾壮筋汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，07（29）:543.
[2]欧杰，温建强，蔡立雄.补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的效果研究[J].中国当代医药，2014，02（21）:136-138.
[3]施玲玲，陈东煜.膝关节骨关节炎的中医药治疗现状[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（07）:72-74.
[4]李冉，白岚，李树祝.膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，01（23）:104-107.
[5]糜检.补肾壮筋汤治疗膝关节骨性关节炎（肝肾亏虚、瘀血阻滞证）的临床疗效观察[D].湖南中医药大学，2013.
论文作者:刘波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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