（重庆市第十三人民医院 重庆 400053）
【摘要】目的：探讨护理干预在泌尿外科腔镜手术患者术中低体温预防中的临床效果。方法：选取2013年12月-2016年10月泌尿外科收治入院的225例腔镜手术患者，按照就诊编号随机分为两组，对照组（n=112）仅行常规护理，观察组（n=113）在此基础上采取必要保温措施及相应护理干预，围手术期监测两组患者体温变化同时统计低体温、寒战发生率。结果：观察组术中、术后体温与对照组相比存在显著统计学差异（t=16.294/20.475，P<0.05）；观察组低体温及寒战发生率均明显低于对照组（29.2%vs63.4%，3.5%vs17.0%），组间比较存在显著统计学差异（χ2=23.078/30.530，P<0.05）。结论：护理干预可有效预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的发生，从而保证手术顺利进行。
【关键词】泌尿外科；腔镜手术；低体温；保温护理；护理效果
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0040-02
【Abstract】Objective Discuss the clinical effect of nursing intervention in low temperature prevention during urinary endoscopic surgery period . Method 225 cases endoscopic surgery inpatients from December 2013 to October 2016 are divided into control group (n=112) and experimental group (n=113) at random according to registration number. The control group are only treated by general nursing , but the experimental group are treated by implementing necessary insulation nursing and general nursing during intraoperative period . Observe the perioperative temperature changes of two groups patients and make some statistics about the rate of low temperature and chilliness .Result There are significant Statistic difference in perioperative temperature between two groups（t=16.294/20.475, P＜0.05）；the experimental group have lower rate of low temperature and chilliness than the control group ( 29.2% vs 63.4% 3.5% vs 17.0%) and the distinction between two groups has significant Statistic meaning ( χ2=23.078/30.530, P＜0.05 ) . Conclusion Intraoperative nursing intervention can effectively prevent lowly perioperative temperature in urinary endoscopic surgery patients .
【Keyword】Urinary surgery; Endoscopic surgery;Low temperature;Insulation nursing;Nursing effect
文献报道[1]显示约有55%～75%的腔镜手术患者会出现低体温现象，寒战几率也超过5%，这有可能引发切口感染、凝血功能障碍等一系列并发症，从而影响手术治疗效果及患者预后。针对这一现象，我院选取2013年12月-2016年10月泌尿外科收治入院的225例腔镜手术患者，对部分患者实施必要护理干预，取得了满意效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2013年12月-2016年10月我院泌尿外科收治入院的225例腔镜手术患者的临床资料，入选病例均符合腔镜手术指征，术前体温未见异常，未合并严重心、脑、肝、肾疾病，均为椎管内麻醉联合静脉全麻，由同一名临床经验丰富的医师进行手术操作。将225例患者按照就诊先后顺序进行编号，编号为偶数者归为观察组，编号为奇数者归为对照组。观察组（n=113）男71例，女42例，年龄在21～76岁之间，平均年龄（45.19±6.20）岁，手术类型：输尿管镜碎石术53例，经尿道等离子电切术38例，微创经皮肾镜碎石取石术22例；对照组（n=112）男64例，女51例，年龄在22～78岁之间，平均年龄（46.23±6.84）岁，手术类型：输尿管镜碎石术49例，经尿道等离子电切术44例，微创经皮肾镜碎石取石术19例。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上不存在显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组行泌尿外科腔镜手术常规护理干预，包括体征监测、健康教育、遵医嘱处理等，观察组在对照组基础上采取以下护理干预措施：①以不影响手术操作为前提对患者暴露部位加盖棉被、放置褥垫、手掌放置热水袋等，避免局部受凉，需要注意的是热水袋水凉后需及时更换；②消毒液、冲洗液、静脉输注液体等术中所用液体使用前需保温至37℃再使用，以免患者因接触过凉液体产生不适；③术毕立即加盖厚棉被并协助患者穿上厚棉袜，年龄较大者可在手术床底放置加热毯。病房温度需维持在20～25℃，同时注意控制相对湿度保持在40%～50%。
1.3 观察指标
①围手术期采用多功能监护仪测温探头在患者鼻咽处进行体温测定，取三次测量的平均值作为最终体温。②以体温＜36℃为标准统计两组低体温发生率。符合以下标准则认定为寒战：心电图杂音；1个或1个以上肌群可见寒战或活动，统计两组寒战发生率。
1.4 统计学方法
所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料采用（x-±s）表示，并行t值检验，计数资料采用百分率表示，用χ2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者围手术期体温监测结果比较
两组患者术前体温监测结果相近，P>0.05，无统计学意义；观察组经必要保温措施处理及护理干预后，术中、术后体温变化幅度明显小于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体统计结果见表1。
3.讨论
随着微创技术的成熟和发展，腔镜手术在泌尿外科中的应用也愈加广泛，相对于传统手术，腔镜手术仅通过锁眼大小的切口，借助细小光源和外科器械实施手术，具有创伤小、术后恢复快等优势。需要注意的是，受皮肤暴露、特殊体位摆放、大量使用冲洗液、患者个人体质等诸多因素的影响，腔镜手术患者术中极易出现低体温和寒战现象，不仅容易引起体征异常，严重时还会直接影响手术效果及患者预后，此外，由于护理人员对患者术中低体温危害认识不足，一般不会主动采取保温措施，导致低体温及寒战现象频发[2]。本次研究表明对观察组患者采取积极主动护理干预措施后，体温变化幅度明显小于对照组，且低体温及寒战发生率明显降低，组间比较存在显著统计学差异（P<0.05），与朱小云[3]等研究结果基本一致。当体温低于36℃时，不仅机体免疫力受到干扰下降，而且还会触发自身保护机制从而引起血管舒缩，从而影响腔镜手术顺利进行。因此，需要根据腔镜手术特点积极采取相应保温措施以避免出现低体温和寒战现象，包括维持手术室舒适温度、皮肤暴露部位保温、冲洗液加热、使用输液加温器等，只有引起医护人员高度重视并主动采取措施才能减少低体温的发生，保证手术效果及安全。
【参考文献】
[1]李雪清，黄石群，邹靖，等.泌尿腔镜手术患者术中低体温的相关因素及护理研究进展[J].护士进修杂志，2016，31(18): 1650-1652.
[2]胡丽茎，杜合英，成守珍，等.经尿道前列腺电切术后不同温度冲洗液对患者体温及寒战发生的影响[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，7(5):55-57.
[3]朱小云.探讨护理干预在预防泌尿外科腔镜手术中低体温的应用价值[J].医药前沿，2016，6(5):296-297.
论文作者:李金凤,刘菁菁
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
标签：体温论文; 手术论文; 患者论文; 寒战论文; 泌尿外科论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年6期论文;