脑卒中偏瘫是临床常见的急重症之一，此病对患者的身体健康和生活造成极大不利影响，患者发病后存在明显的肢体障碍，因此康复治疗对患者肢体功能的改善有极大作用。等速肌力训练系统是指将患者的患肢固定在一定的运动角速度，根据肌肉功能判断患者的肢体运动功能，肢体可保持相同速度运动，此等速肌力测试在神经系统疾病的康复中凸显的价值极为明显[1]。下文研究中将选取2018年4月~2019年8月来我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者展开系统研究，分析等速肌力训练系统的应用对患者肢体功能康复的影响。1资料与方法1.1一般资料 选取来我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者为重点研究对象，于2018年4月~2019年8月抽出60例按照电脑随机抽选法分组，对照组30例，男性20例，女性10例，年龄42~75岁，平均（59.22±3.84）岁,左偏瘫19例，右偏瘫11例，脑梗死21例，脑出血9例；观察组30例，男性18例，女性12例，年龄43~76岁，平均（59.24±3.72）岁,左偏瘫17例，右偏瘫13例，脑梗死22例，脑出血8例。上述一般资料的结果对比后的差异不明显，P>0.05，有实验可比性。纳排标准：入选患者经头颅MRI和CT检查确诊，60例患者均为首次发病，病程在1个月内，其生命体征稳定，意识清楚，有良好的配合度；排除骨科疾病、肌肉酸痛、先天性肢体残疾、智力障碍及精神疾病史等。1.2 方法 对照组常规康复训练，指导患者合理服用神经营养药、抗血小板聚集药等，协助患者完成平衡训练、步态、运动训练、重心转移训练等，同时配合按摩、针灸、低频电等治疗法。观察组采取等速肌力训练，采用德国Biodex System-4型等速肌力训练系统对患肢的膝屈、伸肌进行等速训练，角速度的设置需根据患者的实际情况而定，一般以60。/s、180。/s，膝关节屈伸10次，休息2min为一个循环，依据身体耐受程度训练1~4个循环，训练度依据患肢肌肉的疲乏感为宜，每次训练时间为半小时，每天2次，连续训练4周（1周5d）[2-3]。1.3观察指标 ①运用Fugl-Meyer法评定下肢运动功能，下肢运动积分为0~34分，平衡积分为0~14分，分值越高，下肢运动功能恢复越好。② 使用Biodex System-4型等速肌力训练系统记录统计60。/s角速度的峰力矩（PT），数值越高说明肌肉收缩肌力越大。1.4统计学方法 数据的计算和统计用SPSS26.0软件，计数资料的表示用[n,%]，检验行X2，计量资料的描述用（
±s），检验行t，显著差异为P<0.05。2 结果2.1 下肢运动功能评分 治疗前后对比的分值结果P<0.05，观察组治疗后的下肢功能积分和平衡积分均高于治疗前，P<0.05，详见表1。表1 下肢运动功能评分（
±s）/分 组别 例数（n） 对照组 观察组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 下肢功能积分 50 14.22±1.55 19.22±2.02# 14.39±1.88 29.55±2.76#@ 平衡积分 50 4.69±1.54 6.25±2.16# 8.77±1.65 9.77±2.84#@ 备注：#与治疗前相比，结果P<0.05，@与对照组相比，结果P<0.05。2.2膝关节屈伸肌峰力矩治疗后两组患者的伸肌群和屈肌群的峰力矩明显提升，观察组的各数据显著高于对照组，P<0.05，详见表2。表2 膝关节屈伸肌峰力矩（
±s）/N·m 组别 例数（n） 对照组 观察组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 伸肌群 50 36.88±1.61 50.33±2.12# 36.91±1.71 57.77±3.33#@ 屈肌群 50 17.55±1.22 22.19±2.56# 17.83±1.26 27.52±3.04#@ 备注：#与治疗前相比，结果P<0.05，@与对照组相比，结果P<0.05。3讨论脑卒中偏瘫是由脑梗死和脑血栓等病因所致，并且大部分脑卒中偏瘫患者经治疗后存在不同程度的后遗症，如肢体功能障碍、肌无力、行为异常等，要想彻底改善患者的肢体功能障碍，帮助患者恢复正常生活，术后需要加强康复训练。等速肌力训练在神经康复中具有显著应用价值，它是指关节在康复过程中不改变角速度，其肌肉收缩的张力无论多大，其肢体仍处于等速恒定运动状态，其运动相对稳定，不会出现加速或减速情况[4]。等速肌力训练能同时提高膝关节屈伸肌群的肌力，增强患肢对运动的控制力，缓解患肢的负重，慢慢调节身体的平衡力，促使患者恢复正常生活[5]。从结果得知，观察组患者的下肢运动功能评分显著比对照组更高，其膝关节屈伸肌峰力矩远大于对照组，结果差异显著。由此说明等速肌力重复训练能有效提升患者的肢体功能，避免肌肉痉挛发生，促使患者的肌肉自主控制能力得到良好恢复。综合上述，针对偏瘫患者采取等速肌力训练能帮助患者的肢体功能得到良好改善，还能增强肌力，促使其肢体协调运动。参考文献:[1]张学慧,毕霞,孙丹,等.不同等速肌力训练模式对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志,2018,33(05):93-95.[2]段好阳,闫兆红,刘娜,等.等速肌力训练不同介入时机和治疗时程对恢复期脑卒中偏瘫患者步行功能的影响[J].中国康复医学杂志,2018, 33(10):1173-1177.[3]尹正录,朱小云,范章岭,等.等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践,2017,23(9):1086-1090.[4]董仁卫,郭琪,刘诗琦,等.等速肌力测试和训练技术在脑卒中偏瘫患者临床康复中的应用[J].中国康复医学杂志,2015,30(2):207-210.[5]肖乐,刘超,欧阳松,等.等速肌力康复训练对阿尔茨海默病患者认知功能及运动功能的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(22):140-143.论文作者:李淑杰,徐彦辉,陈科丹
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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