【摘要】目的：探腰椎融合术后临近节段退变的临床特点。方法：对我院收治的１００例腰椎融合术后出现临近节段退变患者的病历以及临床资料进行分析。结果：腰椎融合术后临近节段退变的主要影响因素为患者自身因素以及手术因素。结论：腰椎融合术已经成为了一种治疗腰椎疾病患者的主要手术方式，同时在实际的对患者进行治疗的过程中取得了较好的治疗效果。但在实际的使用腰椎融合术对患者进行治疗的过程中，极有可能会出现术后邻近节段退变的情况，在临床对患者进行手术的过程中需要着重注意临近节段退变的影响因素。
【关键词】临近节段退变；腰椎融合术；临床研究；现状【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００８７－０２
腰椎融合术是目前的一种常见的手术形式，通过腰椎融合术的治疗方式能够较好的对患者出现的腰椎疾病进行有针对性的治疗，能够广泛的对于退变性的腰椎间盘疾病以及腰椎管狭窄以及退变性的腰椎滑脱以及脊柱畸形等相关的疾病进行相应的治疗。
但患者在手术完成后往往会出现节段退变的情况。腰椎融合术后邻近节段退变（ａｄｊａｃｅｎｔｓｅｇｍｅｎｔｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＳＤ）是目前在对腰椎疾病患者在治疗过程中的一种及时有效的治疗方法，通过使用腰椎融合术的形式，能够较好的保证患者在实际的治疗过程中，对出现了退变性的腰椎间盘疾病以及腰椎管狭窄以及退变性的腰椎滑脱以及脊柱畸形等相关的疾病的患者进行相应的治疗［１］。通过目前在对腰椎融合术的相关手术技术的不断研究，目前腰椎融合术后的融合效果得到了较好的提升，但是需要注意的是，患者在手术完成后往往会出现较多的并发症等情况［２］。例如患者在手术完成后往往会出现邻近节段退变等症状，这种情况会影响到腰椎疾病患者在使用了腰椎融合术后的相关治疗效果。而针对这种情况，就需要对于腰椎融合术后邻近节段退变的临床研究现状进行相应的研究，保证在使用腰椎融合术后的相关治疗效果以及如何避免患者出现术后邻近节段退变的情况。
１ 资料与方法
１１ 一般资料收集我院２０１３<1ec3> <1e１月－２０１４１１月间收治的腰椎融合术后出现临近节段退变患者１００例的临床资料和患者病历，其中男性患者５９例，女性患者４１例，患者年龄为２２－６５岁，平均年龄为４５５６±１３２岁。
１２ 研究方法对所有患者的临床资料以及病历进行相应的分析，找出腰椎融合术后临近节段退变的相关影响因素。
２ 结果腰椎融合术后临近节段退变的主要影响因素为患者自身因素以及手术因素。
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３ 讨论对于腰椎融合术后邻近节段退变而言，是目前在使用了腰椎融合术后常见的一种并发症，目前对于腰椎融合术后邻近节段退变虽然有着较多的研究，但在实际的研究过程中，研究的对象其实是不同的，评价的方法以及随访时间也是不同的。在这样的情况下，进行研究完成后出现腰椎融合术后邻近节段退变的发生率往往有着较大的差异。腰椎融合术的情况也会导致增加患者出现腰椎融合术后邻近节段退变的发生率。而对于腰椎融合术后邻近节段退变的好发部位而言，目前有研究显示头端相邻的节段往往就是腰椎融合术后邻近节段退变的多发部位［３］。这主要是由于在实际的手术完成后，手术操作会对患者的头侧节段的后柱的相关结构，例如韧带以及小关节的破坏有着较大的关系。同时在实际的对患者进行锥弓根螺钉的内固定的过程中，螺钉以及导针在对患者进行置入的过程中，极有可能会造成对患者的椎间盘终板以及患者的皮质造成一定的损伤，因此在此过程中，融合节段的头侧相关的节段会比患者的尾侧节段的损伤的机会更加大［４］。
对于腰椎融合术后邻近节段退变而言，在实际的发生过程中，极有可能会和患者的性别、年龄、在手术前临近节段的相关退变情况有着极大的关系。在这其中，患者的年龄是影响患者出现腰椎融合术后邻近节段退变的最为主要的原因之一。若患者的年龄越高，患者就极有可能会出现腰椎融合术后邻近节段退变的相关症状。也有研究显示，５０岁以上的患者极有可能在手术完成后出现腰椎融合术后邻近节段退变的情况。但性别和腰椎融合术后邻近节段退变之间的关系仍然有争议［５］。目前有研究显示，认为患者在手术过程中的性别和患者腰椎融合术后邻近节段退变没有关系，但有实例显示，女性在手术完成后极有可能会出现术后的邻近节段退变。
对于手术自身的情况而言，也和腰椎融合术后邻近节段退变有着较高的关系。目前，在对患者实施腰椎融合术的过程中，一些手术实际过程是否会对患者造成腰椎融合术后邻近节段退变的影响仍然有着争议。但随着影像学的发展人为，手术阶段会对患者在术后是否出现邻近节段退变产生影响，有研究显示３、４节段的融合组为４５％左右，因此可以认为，融合的长度为腰椎融合术后邻近节段退变的危险因素之一。目前有研究显示，腰椎融合术患者进行椎板切除检验的发生率往往会高于没有进行减压的患者。对于这种原因进行分析我们可以发现，这有可能是因为患者在进行椎板切除减压的过程中，融合的节段会导致患者的棘突后方完整性受到一定的破坏，因此会导致患者的腰椎稳定性受到影响，因此会导致患者出现腰椎融合术后邻近节段退变。
参考文献［１］ 梁昌详，昌耘冰，詹世强等．Ｃｏｆｌｅｘ植入术与腰椎椎间融合术治疗Ｌ４／５腰椎退变性疾病的临床疗效对比［Ｊ］．中国临床解剖学杂志，２０１４，３２（１）：９８－１０１．［２］ 王凌挺，徐宏光，王弘等．单节段与多节段腰椎融合术后邻近节段退变的临床观察［Ｊ］．皖南医学院学报，２０１４，（４）：３１１－３１３．［３］ 邱俊骏，徐杰，王黎明等．邻近节段退变对腰椎融合预后的影响［Ｊ］．实用骨科杂志，２０１０，１６（２）：８１－８３．［４］ 王洪立，姜建元．腰椎融合术后邻近节段退变的相关因素研究进展［Ｊ］．中华骨科杂志，２０１２，３２（６）：５９０－５９４．［５］ 楚野，梁斌，曾佳兴等．腰椎退变性疾病融合术后邻近节段退变的研究进展［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２０１４，（２）：１７５－１７８
论文作者:赵炜
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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