（长沙县第二人民医院 湖南长沙 410129）
摘要：目的 探讨急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的应用与疗效。方法 根据随机数字表法进行2015年2月-2018年2月90例重度有机磷中毒患者分成不同组。对照组给予常规内科方法治疗，观察组则给予常规内科方法联合急诊血液净化治疗。比较两组重度有机磷中毒治疗效果；通气时间、神志恢复清晰时间、阿托品用量；治疗前后患者血气情况；死亡率。结果 观察组重度有机磷中毒治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组通气时间、神志恢复清晰时间、阿托品用量优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血气情况相近，P＞0.05；治疗后观察组血气情况优于对照组，P＜0.05。观察组死亡率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论 常规内科方法联合急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的应用效果确切，可有效改善患者病情，减少阿托品用量，缩短通气时间，改善预后。
关键词：急诊血液净化；重度有机磷中毒；应用疗效
有机磷中毒比较常见，其通过皮肤，消化道和呼吸道后引起急性中毒，有机磷对人类的毒性主要是由于对胆碱酯酶活性产生明显抑制作用，导致乙酰胆碱在人体内过度蓄积而促使胆碱能神经受到持续的冲动刺激而导致一系列毒蕈样损害，先出现兴奋而后出现衰竭，导致患者昏迷和呼吸衰竭，并危及患者的生命安全[1-2]。本研究分析了急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的应用与疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2015年2月-2018年2月90例重度有机磷中毒患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄21-63岁，平均（38.56±2.16）岁。对照组男23例，女22例；年龄22-63岁，平均（38.51±2.21）岁。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
对照组给予常规内科方法治疗，给予补液，洗胃、催吐，导泻，利尿剂和预防性使用抗生素，根据患者的病情阿托品治疗，监测患者的生命体征。
观察组则给予常规内科方法联合急诊血液净化治疗。建立桡动脉和股静脉通路并进行血液净化治疗，每次2-3小时，血流量为150-200毫升/分钟，低分子量肝素钙用于抗凝。
1.3观察指标
比较两组重度有机磷中毒治疗效果；通气时间、神志恢复清晰时间、阿托品用量；治疗前后患者血气情况；死亡率。
显效：血气指标达到正常水平，神志恢复清晰；有效：血气指标改善，神志好转；无效：未达到上述标准。重度有机磷中毒治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组重度有机磷中毒治疗效果相比较
观察组重度有机磷中毒治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
有机磷毒物在短时间内大量进入人体后会造成一系列的伤害。其中，中枢神经系统是主要损害，急性中毒可能出现胆碱能兴奋和生命体征危象。因此临床抢救有机磷中毒的关键是及时，彻底地反复洗胃。而血液净化是将病人的血液抽出体外，通过血液净化装置去除一些致病物质（毒素）[4-5]，达到净化血液和治疗疾病的目的，本研究采用血液灌流的模式，其原理是将病人的血液引出体外并与固体吸附剂（如HA树脂血液灌流装置中的树脂）接触，以通过吸附从体内去除某些代谢物和外源药物或毒物，再将纯化的血液返回给患者以达到治疗疾病的目的，通过开展血液净化治疗，可更好去除有机磷毒素，使患者获得更好的预后[6-7]。本研究中，对照组给予常规内科方法治疗，观察组则给予常规内科方法联合急诊血液净化治疗。结果显示，观察组重度有机磷中毒治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组通气时间、神志恢复清晰时间、阿托品用量优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血气情况相近，P＞0.05；治疗后观察组血气情况优于对照组，P＜0.05。观察组死亡率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，常规内科方法联合急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的应用效果确切，可有效改善患者病情，减少阿托品用量，缩短通气时间，改善预后。
参考文献
[1]张罗.血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（07）：140-142.
[2]陈建军，邓义军.血液净化对急诊重度有机磷中毒患者的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（95）：110+112.
[3]刘玫.急诊血液净化治疗对重度有机磷中毒患者的临床效果分析[J].疾病监测与控制，2017，11（11）：930-931.
[4]冀光峰.急诊血液净化治疗重度有机磷农药中毒的效果评估[J].基层医学论坛，2017，21（31）：4431-4432.
[5]严小社.血液净化治疗在急诊重度有机磷中毒患者抢救中的应用价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：64-65.
[6]冯姝琴，郝怀海.急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，25（12）：2279.
[7]魏明龙.急诊血液净化在重度有机磷中毒治疗中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（32）：64-65.
论文作者:李平
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：血液论文; 有机磷论文; 急诊论文; 患者论文; 阿托品论文; 对照组论文; 血气论文; 《航空军医》2018年19期论文;