常宁市中医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的 对比分析幽门螺杆菌感染胃溃疡患者采用两种不同的三联疗法进行治疗的临床效果。方法 选104例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者分成对照组和治疗组，平均每组52例。对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法进行治疗；治疗组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗。结果 治疗组患者药物不良反应仅有3例，少于对照组的10例；药物治疗总有效率达到90.6%，高于对照组的67.9%；胃溃疡症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、用药总时间短于对照组；用药前后炎症因子水平的改善效果优于对照组。数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 幽门螺杆菌感染胃溃疡患者采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗，能够大幅度控制炎症反应，在短时间减轻症状，使病灶迅速消失，减少药物相关不良反应，缩短治疗时间，提高治疗效果。
【关键词】幽门螺杆菌；胃溃疡；奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素
消化性溃疡属于目前临床上发病率很高的一种消化系统疾病，以十二指肠溃疡与胃溃疡在临床上最为常见。上腹部疼痛、返酸、呕吐、暖气、灼热等是该病患者在发病之后的主要症状表现，甚至有相当一部分患者在发病之后会出现消化道出血、胃穿孔等相关并发症，严重影响其身心健康和生活质量[1]。相关领域所进行的众多研究结果已经证实，导致消化性溃疡的主要原因是患者机体感染幽门螺杆菌[2]。本文对比分析幽门螺杆菌感染胃溃疡患者采用两种不同的三联疗法进行治疗的临床效果。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年6月-2018年6月间在我院就诊的104例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组52例。对照组患者胃溃疡病史1-6年，平均2.3±0.5年；本次发病时间1-13天，平均5.6±1.0天；男性30例，女性22例；患者年龄19-65岁，平均38.7±5.8岁；治疗组患者胃溃疡病史1-5年，平均2.1±0.4年；本次发病时间1-16天，平均5.9±1.3天；男性33例，女性19例；患者年龄19-68岁，平均38.3±5.5岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。
1.2 方法
对照组：口服奥美拉唑，每次20mg，每天用药一次；口服阿莫西林，每次1g；每天用药一次；口服甲硝唑，每次0.4g；每天用药两次，两组治疗两个星期。治疗组：口服奥美拉唑，每次20mg，每天用药一次，口服阿莫西林，每次1g，每天用药一次，口服克拉霉素，每次0.5g，每天用药两次，两组治疗两个星期。
1.3 疗效评价标准
显效：反酸、黑便等症状在用药后基本或彻底消失，胃镜检查结果显示溃疡病灶完全去除，幽门螺杆菌检测结果转阴，消化功能恢复正常；有效：反酸、黑便等症状在用药后明显减轻，胃镜检查结果显示溃疡病灶面积的缩小程度超过50%，幽门螺杆菌检测结果转阴，消化功能有显著改善；无效：反酸、黑便等症状在用药后没有减轻，胃镜检查结果显示溃疡病灶面积的缩小程度不足50%，或进一步扩大，幽门螺杆菌检测结果仍然显示为阳性，消化功能仍有明显异常，或出现其他并发症，或改用其他方式进行治疗[3]。
1.4 观察指标
（1）药物不良反应情况；（2）药物治疗总有效率；（3）胃溃疡症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、用药总时间；（4）用药前后炎症因子水平。
1.5 数据处理方法
P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2 结果
2.1 药物不良反应情况
药物原因导致的不良反应，对照组和治疗组分别出现10例和3例，比例分别为18.9%和5.7%，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 药物治疗总有效率
两组药物治疗总有效率，对照组67.9%，治疗组90.6%，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组药物治疗总有效率比较[n（%）]
注：与对照组比较*X2=5.88，*P＜0.05
2.3 胃溃疡症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、用药总时间
两组胃溃疡症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、用药总时间比较，治疗组相对更短，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组胃溃疡症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、用药总时间比较（d）
注：t、P为两组治疗后组间比较，t2、P2为治疗组治疗前后组内比较，t1、P1为治疗组护理前后组内比较
3 讨论
胃溃疡属于近年来临床上较为常见的一种疾病，可能由于多种致病因素作用后而导致发病，而在实际临床工作中，以幽门螺杆菌感染最为常见。幽门螺杆菌主要在胃窦部进行定植，通过释放炎性相应的介质及尿素酶，对人体的胃黏膜造成破坏，使胃黏膜的防护能力明显降低，在受到胃酸侵袭的时候，就会最终导致胃黏膜出现溃疡性病变[4、5]。
如果不能够通过有效的方法使幽门螺杆菌在短时间内被清除，患者的胃病就会呈现反复迁延不愈的状态，使广大患者的预后质量明显降低，因此在发病之后迅速清除幽门螺杆菌，是目前临床上公认的对该疾病进行治疗的一个关键[6]。
通过药物三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡进行治疗，通常能够取得令人满意的效果。阿莫西林属于目前在临床上被广泛应用的一个广谱抗生素类药物，与克拉霉素联合应用对该病进行治疗，可以在更短的时间内清除幽门螺杆菌感染[7]。而奥美拉唑属于质子泵抑制剂类药物，作用于患者体内之后，可以对胃酸的分泌过程进行有效的抑制，与上述两种抗生素类药物联合应用，可以对溃疡病灶的修复过程产生积极的促进作用[8]。
总之，幽门螺杆菌感染胃溃疡患者采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗，能够大幅度控制炎症反应，在短时间减轻症状，使病灶迅速消失，减少药物相关不良反应，缩短治疗时间，提高治疗效果。
参考文献：
[1] 黄玉林.消化性溃疡患者非甾体类抗炎药服用史和幽门螺杆菌感染的协同致病性[J].中国老年学杂志，2018，38（2）：389-390.
[2] 王克儒，王先安.幽门螺杆菌感染对中老年胃溃疡患者心理状态的影响[J].中国健康心理学杂志，2017，25（5）：680-683.
[3] 曲恒怡，王雪萍，孙华波，等.幽门螺杆菌感染对胃溃疡患者胃蛋白酶原及胃肠动力状态的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（10）：2183-2185，2209.
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[6] 王娟，杨兵，戴可可，等.幽门螺杆菌感染对慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者消化道溃疡的临床影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（14）：3200-3203.
[7] 杨志平，刘为，关晓辉，等.中老年慢性胃病幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理改变的相关性[J].中国老年学杂志，2017，37（18）：4596-4597.
[8] 黄杨清.雷贝拉唑、兰索拉唑及奥美拉唑三联疗法治疗Hp 感染消化性胃溃疡临床疗效及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2403-2404.
论文作者:范四江
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
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