娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的 对小儿肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗的效果进行分析和讨论。方法 选取我院2016年5月-2017年4月接收的小儿肺炎支原体肺炎患儿62例为研究对象，依据随机平均原则将其划分为两组，每组31例，给予对照组红霉素治疗，给予研究组阿奇霉素治疗，比较两组患儿住院时间、止咳时间、退热时间以及治疗效果。结果 经过治疗之后，两组患儿病情均得到显著改善，在治疗总有效率方面，对照组是80.65%，研究组是93.55%，研究组显著高于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）；在住院时间、咳嗽时间以及退热时间方面，研究组均显著优于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论 将阿奇霉素应用于小儿肺炎支原体肺炎治疗之中，不仅可以改善患儿病情，同时也能够提升治疗效果，缩短住院时间、退热时间和咳嗽时间，值得广泛应用和推广。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素
肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染是一种全球感染性疾病，累及各年龄组儿童不同组织器官，以呼吸道感染最常见，其中10%-40% 会发展成肺炎支原体肺炎。[1-2] 其是儿科临床中常见的呼吸道疾病。肺炎支原体是能独立生活的病原微生物中最小者，缺乏细胞壁，革兰染色阴性。小儿易感染，难治愈，肺炎支原体感染后可导致多系统器官功能受损，以致临床表现多样化，且病情轻重不一，感染后如不及时治疗易导致多种并发症的发生，甚至危及生命。本文通过对阿奇霉素注射治疗小儿肺炎支原体感染和红霉素注射治疗小儿肺炎支原体感染的效果进行分析，寻求合理有效治疗小儿肺炎支原体感染的临床方案，以下是详细报告。
1研究资料与方法
1.1研究资料
选取我院2016年5月-2017年4月接收的小儿肺炎支原体肺炎患儿62例为研究对象，所有患儿无红霉素、阿奇霉素过敏史，无肝肾功能损伤，临床表现、胸片结果及病原学检测肺炎支原体抗体均为阳性均符合《诸福堂实用儿科学》 肺炎支原体肺炎诊断标准，依据随机平均原则将其划分为两组，每组31例，以红霉素治疗为对照组中，有15例男性患儿，16例女性患儿，年龄分布在2岁-9岁之间，平均年龄为（6.5±2.8）岁；在以阿奇霉素为研究组中，有17例男性患儿，14例女性患儿，年龄分布在3岁-11岁之间，平均年龄为（6.4±2.7）岁，通过比较两组患儿基础资料可知，两组之间无显著差异，统计学无意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组使用红霉素（批准文号：国药准字H20053348；生产厂家：湖南科伦制药有限公司），服用治疗，使用剂量为20-30mg/（kg•d），将其稀释到5%的葡萄糖溶液中，稀释浓度为0.1%的溶液，注射方式：静脉滴注，治疗时间：7 ～ 14 天为一个疗程。
研究组采用阿奇霉素进行治疗，使用剂量为10 mg/（kg•d），将其稀释到5%葡萄糖溶液中，稀释浓度为1-2mg/mL，注射方式：静脉注射，治疗时间3 ～ 5 天，停药4天后，给予患儿阿奇霉素片（批准文号：国药准字H20000157；生产厂家：海南斯达制药有限公司），服用剂量为10mg/（kg•d）连续治疗3 天，中间间隔 4 天后再连续按照相同的剂量服用 3 个周。
所有 62例肺炎支原体感染患儿在治疗期间不联合应用其他抗生素。
1.3观察指标
对两组患儿治疗效果和住院时间、咳嗽时间、退热时间进行分析和比较，并将详细数据进行记录。疗效判定：①显效：患儿咳嗽、发热以及厌食、头痛等临床症状全部消失或者显著改善，各项指标恢复正常；②有效：患儿咳嗽、发热以及厌食、头痛等临床症状基本改善，各项指标接近正常；③无效：患儿临床症状未发生变化，或者病情加重。
1.4统计学方法
将本次研究所涉及到的全部数据录入到统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，其中计量资料用（x±s）进行表示，t值用于检验计量资料，x2用于检验计数资料，结果存在显著差异，表示差异统计学存在意义（P<0.05）。
2结果
2.1对比两组患儿治疗效果
经过治疗之后，两组患儿病情均得到显著改善，在治疗总有效率方面，对照组是80.65%，研究组是93.55%，研究组显著高于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）。结果如下表1：
3讨论
在小儿肺炎中，较为特殊的一种是肺炎支原体肺炎，此类疾病具有较高的发病率，如果治疗不及时，很容易引发其他疾病 [3]。肺炎支原体在传播过程中，通过飞沫直接进入到患儿呼吸道中，对纤毛柱状上皮细胞造成损伤，与此同时依附在呼吸道上皮细胞和黏膜表面，使得上皮黏膜被破坏，最终引发呼吸道感染[4]，除此之外，对支气管、肺泡、毛细支气管黏膜造成了严重损伤，使得患儿毛细支气管炎和肺炎。肺炎支原体肺炎患病时间长[5]，而且反复发作，在我国，红霉素应用于小儿支原体肺炎的临床治疗的历史比较早，但是根据临床的相关数据显示，红霉素静滴治疗小儿肺炎支原体的过程中，患儿的药物吸收率比较低，胃肠道不良反应的发生率比较高，而且由于红霉素是在酸性液体中进行滴注的原因，患儿在静脉滴注过程中容易发生滴注部位局部的疼痛和静脉炎等不良反应的发生。除此之外，相关的医疗报道显示［6］，在治疗小儿肺炎支原体的感染中，如果连续应用红霉素治疗 14 天以上，则可能会造成小儿肺炎支原体感染患者出现药物性发烧和转氨酶的升高等多种不良反应的发生，而阿奇霉素是一种新型的抗生素药物，其具有超强的化学稳定性和抗菌活性，并且具备良好的药代动力学特征，其能够有效杀灭细菌。阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的优点：①抗菌谱广，可有效抑制和杀灭阳性菌以及革兰阳性均，而且具有较强抗菌作用；②药代动力学模型师访视膜性，能够以最快的速度达到感染位置，并且局别较好的渗透性，能够快速通过细胞壁，作用与感染位置的浓度是其他药物浓度的10倍；③血浆中药物具有较长的半衰期，通常情况下超过40小时，与此同时，阿奇霉素具有较强的稳定性，同红霉素相比，其是红霉素的300倍，而且具有显著地抗生素后效应。通过本次研究结果可知，在治疗总有效率方面，对照组是80.65%，研究组是93.55%，研究组显著高于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）；在住院时间、咳嗽时间以及退热时间方面，研究组均显著优于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）。由此可见，阿奇霉素治疗效果要比红霉素治疗效果好。
总而言之，将阿奇霉素应用于小儿肺炎支原体肺炎治疗之中，不仅可以改善患儿病情，同时也能够提升治疗效果，缩短住院时间、退热时间和咳嗽时间，值得广泛应用和推广。
参考文献：
[1] Negow YF，Suwanjuta S，Chantarojanasriri T，et al.Asian study on the prevalenc of atpical respiratory pathogens in community-acquierd pneumonia[J].Int J InfectDis，2005，9（3）：144-153.DOI：10.1016/j.ijid.2004.06.006.
[2] Chinag WC，Teoh OH，Chong CY，et al.Epidemiology，clinicalcharacteristics and antimicrobial restance patterns of community-acquired pneumonia in 1702 hospitalized children in Singapore[J].Respirology，2007，12（2）：254-261.DOI：10.1111/j.1440-1843.2006.01036.x.
[3] 赵以坤，刘华.探析红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2016，7（21）：104-105.
[4] 王亚杰.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].临床医学，2017，37（4）：98-99.
[5] 袁扬烨.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（15）：66-67.
[6] 张文辉，翁小琴，吴星恒，等． 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效及副作用观察［J］ ． 江西医药，2011，46（11）：977-979．
论文作者:石梅兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
标签：肺炎论文; 支原体论文; 霉素论文; 患儿论文; 红霉素论文; 小儿论文; 阿奇论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;