盐亭县人民医院眼科 四川绵阳 621600
摘要：研究角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术对患者视力状况的影响。方法：选取确诊的翼状胬肉患者176例236眼，将患者随机分成观察组和对照组，观察组88例120眼、对照组患者88例116眼，对照组行翼状胬肉切除术，观察组采用角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术治疗，对比两组患者治疗前后的视力情况。结果：术前的视力检查中，两组患者的视力差异无统计学差异，（t=1.855，p>0.05），手术后的1周、2周、3周、4周视力检查时，观察组患者的视力明显比对照组高，差异有统计学意义，p<0.05，患者年龄≥45岁、工作环境为户内、内直肌止端距角膜缘距离在3毫米到5毫米之间的患者，视力恢复的更好。结论：角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术能够提高患者术后的视力水平，值得在临床上推广使用。
关键词：角膜缘干细胞移植；翼状胬肉；视力状况
翼状胬肉是临床上眼科多发疾病，目前手术切除是主要的治疗方法，但是手术会留下较大的瘢痕，影响患者视力的恢复，角膜缘干细胞移植是近些年兴起的一种新型治疗方法，与传统的手术切除治疗相比，治疗的效果更加显著，本文主要研究角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术对患者视力的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月份到2015年4月份我院收治的翼状胬肉患者176例236眼，患者都符合翼状胬肉的诊断标准，均签署了书面的知青同意书，将患者随机分成观察组和对照组，观察组患者88例120眼，其中男性患者48例70眼，女性患者40例50眼，年龄在39岁到75岁之间，平均年龄为（47.68±5.26）岁，病程时间在3个月到7个月之间，平均时间为（6.24±0.78）个月，鼻侧92眼、颞侧28眼，原发96眼，复发24眼。对照组患者88例116眼，其中男性患者50例74眼，女性患者为38例42眼，年龄在43岁到75岁，平均年龄为（48.26±6.24）岁，病程时间在3个月到8个月之间，平均时间为（6.38±0.89）个月，鼻侧82眼，颞侧34眼，原发98眼，复发18眼。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者都在局部麻醉的环境下行胬肉切除术，先用一定浓度的肾上腺素和利多卡因进行局部麻醉，然后从翼状胬肉外侧0.5毫米分离病灶，从头部向颈部分离，剥离全部胬肉后，用灼烧器止血。观察组在翼状胬肉切除术的基础上，采用角膜缘干细胞移植，通常在术眼的上方角膜缘剥离出20平分毫米的球结膜瓣，分离完成后在显微镜下剪断角膜，放到创面上后缝合，手术完成的2周后拆线。
1.3观察指标
在手术前和手术后的1周、2周、3周、4周时，用激光干涉条纹检测患者的视力情况，根据WTO的《健康和卫生系统反应性》量表，对患者术后视力变化的影响因素进行调查。
1.4统计学分析
用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行分析，结果采用x±s的形式表示，计量数据采用t检验或卡方值检验，其中p值小于0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
手术前的视力检查中，两组患者的视力差异无统计学差异，（t=1.855，p>0.05），手术后的1周、2周、3周、4周视力检查时，观察组患者的视力明显比对照组高，差异有统计学意义，p<0.05，详细的数据统计如表1所示。
3讨论
翼状胬肉是眼科的多发疾病，现有的研究表明，翼状胬肉的发病率和患者的生活环境、射线照射等因素有关，分析可能是这些因素会导致角膜缘干细胞破坏有关，但是翼状胬肉的发病机理还不够明确，大多数学者认为与角膜缘干细胞的破坏有很大的关系。翼状胬肉发病的初期，大多数患者没有明显的临床症状，在胬肉发展到角膜后，角膜因为牵拉会发生散光，胬肉继续生长到角膜深处后，患者的视力会明显的下降。目前临床上主要采用手术切除的方式治疗翼状胬肉，消除病灶对患者角膜的牵拉和压迫等，从而提高患者的视力，但手术会留下较大的瘢痕，角膜上的创面恢复是，容易使得角膜发生形态学的变化，影响患者视力的恢复。随着近些年角膜缘干细胞移植术的应用，在翼状胬肉的治疗中，移植的角膜缘干细胞覆盖在创面上，会促进周围组织的增值，同时，由于角膜缘干细胞可以根据角膜的弹性促进角膜的修复，尽量保持患者角膜正常的功能，提高患者的视力。
本文的研究表明，采用角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术的观察组，在术后的第1周、2周、3周、4周时的视力恢复情况，要明显好于采用单纯翼状胬肉切除术的对照组，差异有统计学意义，p<0.05。说明角膜缘干细胞移植的联合应用，能够明显的提高患者的视力状况。
参考文献：
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论文作者:敬琳琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：角膜论文; 患者论文; 视力论文; 干细胞论文; 统计学论文; 切除术论文; 差异论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;