邵阳市中医医院 湖南省 422000
摘要：目的：分析膝关节腔内注射医用三氧（O3）治疗半月板损伤的临床效果。方法：选取我院2014年3月~2016年3月收治的160例半月板损伤患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=80）、对照组（n=80），观察组采用膝关节腔内注射医用三氧治疗，对照组采用中西结合物理治疗，分析治疗效果。结果：观察组治疗优良率高达93.75%，高于对照组的56.25%；观察组患者的AKS评分高于对照组（P<0.05）。结论：针对半月板损伤患者，膝关节腔内注射医用三氧治疗效果确切，可改善膝关节功能，提高治疗优良率，加快康复速度，值得临床推广应用。
关键词：半月板损伤；膝关节腔；注射；医用三氧；临床效果
膝关节半月板损伤是骨科临床常见疾病，多由扭转外力引起，临床可表现为膝关节疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍等[1]，给患者正常生活、工作带来诸多不便。过去临床治疗膝关节半月板损伤采用半月板部位切除或全部切除术，对半月板损伤较大，膝关节功能恢复慢，患者不易接受，探寻一种安全有效的治疗方案显得尤为重要。本文收集了160例膝关节半月板损伤患者，探讨医用三氧（O3）膝关节腔内注射治疗的效果，报告如下。
1资料、方法
1.1一般资料
将我院收治的160例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，男性98例，女性62例，年龄17~68岁，平均年龄（54.81±3.09）岁；病程3d~7周，平均病程（22.81±9.76）d；Ⅰ型13例，Ⅱ型65例，Ⅲ型82例。纳入标准[2]：结合临床症状，经膝关节镜、X线检查，确诊为膝关节半月板损伤；无膝关节穿刺禁忌症；无膝关节严重复合性损伤、膝关节内骨折；经伦理委员会批准，患者知情同意书。遵循随机原则，将160例患者分为观察组、对照组各80例，基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者采用膝关节腔内注射医用三氧治疗，采用第一次注射器，抽取10ml、30μg/ml三氧穿刺入膝关节腔，无菌敷料覆盖，并按压10min穿刺处，术后被动活动患肢。取平卧位，轻轻按压患者大腿，指导患者绷紧肌肉时用力收缩，增加收缩张力，肌肉长度不变，不产生关节运动，收缩5s，放松2s，每日10组。股四头肌训练椅，取坐位，确保主轴和膝关节轴线一致，根据患者感觉、力量决定所需阻力，使运动杆、抵抗杆夹角与小腿平衡，从放松屈膝位用力，直到伸直膝关节，收缩5s，放松2s，每日10组。早期隔离三氧注射，持续治疗3~5次。对照组患者采用中西结合物理疗法，（1）超短波，采用DL-C-B落地超短波治疗机，设定频率为40.68MHz，波长7.3m，输出功率200W，膝部对置，间隔2~3cm，每次15min，每日1次；（2）电针：取足三里、外膝眼、内膝眼、鹤顶，配用血海、阴陵泉、阿是穴、梁丘，逐渐增加电针强度，通电20min，每日1次，并采用电磁波治疗仪局部照射；（3）功能训练与观察组一致。
1.3评价指标
采用膝关节综合评分标准（AKS）[3]，内容包括膝评分（疼痛、活动度、稳定性）、功能评分（行走能力、上下楼梯能力），分值越高，表明恢复越好。参考半月板损伤疗效判定标准[4]，优：膝关节疼痛消失，活动自如，恢复正常生活、工作；良：疼痛减轻，关节活动稍有受限，可进行正常生活、工作；可：疼痛有所减轻，关节活动缓解，生活需依赖他人；差：疼痛无明显减轻，关节功能未改善，或病情加重。优良率=优+良。
1.4统计学处理
将两组患者研究所得数据完整收集，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件包中对计数资料、计量资料处理和分析，运用（x±s）描述计量资料，组间经t检验，采用（n%）表示计数资料，由x²检验，在P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后膝评分比较
治疗前两组患者膝评分无明显差异（P>0.05），治疗两组患者评分升高，观察组患者疼痛、稳定性、活动度及膝总评分均高于对照组（P<0.05），如表1。
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
2.3临床治疗效果比较
和对照组治疗优良率比较，观察组患者优良率明显提高（P<0.05），详情如表3。
3讨论
半月板是膝关节重要部位，其具有的传导负荷、分散应力、缓冲震荡、稳定关节等功能，得到了临床重视。如何最大程度保留半月板，促进损伤的半月板修复、愈合是临床研究重点。以往保守治疗半月板损伤方法包括中药外敷外洗、物理治疗、制动、康复锻炼、组织工程技术、半月板重置术等，疗程长，费用高，治疗效果欠佳。半月板损伤后，治疗不及时或不当，引起膝关节滑膜炎，进一步加重半月板疼痛、损伤。
临床治疗半月板损伤的关键在于减轻疼痛、消除滑膜炎症、促进损伤组织恢复、减少制动时间，从而促进膝关节功能快速恢复。三氧是一种生理激活因子[5]，可引起多种生理反应，具有改善细胞供氧、代谢、消炎、镇痛、调节免疫等功效。在董俊球等[6]研究中，采用三氧膝关节腔内注射治疗半月板损伤，结果显示观察组治疗优良率94%，有效率高达100%，说明三氧治疗疗效确切。
本组研究结果表明，观察组患者治疗优良率高达93.75%，较对照组的56.25%显著提高，且观察组患者膝评分、功能评分较对照组明显提高，说明三氧膝关节腔内注射治疗半月板损伤效果优于理疗方案，同时配合功能锻炼，可改善局部微循环，加快膝关节功能恢复速度。
综上所述，采用膝关节腔内注射医用三氧疗效确切，可改善膝关节功能，提高治疗优良率，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨锴.关节镜配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗半月板损伤的临床分析[J].中国实用医药，2015，10（34）：69-70.
[2]唐宏超.透明质酸关节腔内注射在半月板损伤关节镜术后应用效果[J].中国医药导报，2015，12（33）：117-120.
[3]王兵，董桂芝，鞠衍馨等.臭氧与曲安奈德治疗膝关节半月板损伤的病例对照研究[J].中国骨伤，2014，27（4）：295-298.
[4]马建平，闫平.膝关节腔冲击注射法治疗膝关节滑膜炎86例疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：98-98.
[5]曹根元，夏水风，方建塔等.医用三氧用于膝骨性关节炎治疗的疗效分析[J].中国基层医药，2014，21（2）：276-277.
[6]董俊球，黎小雅.医用三氧膝关节腔内注射治疗半月板损伤的疗效[J].实用疼痛学杂志，2015，11（2）：87-90.
论文作者:杨淋翔
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
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