成都市新都区中医医院骨伤二科 四川成都 610500
【摘 要】目的：对膝关节骨折术后早期护理康复护理措施进行分析探讨。方法：将我院2014 年1 月～2015 年1 月收治的 96 例膝关节骨折患者随机分为对照组与观察组，对照组48 例患者术后行常规护理干预，观察组48 例患者在常规护理干预的基 础上加强早期康复护理，对比两组患者的膝关节功能恢复情况。结果：观察组治疗有效率为95.83%，对照组治疗有效率为83.33%， 观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对膝关节骨折患者术后早期开展康复护理有利于降低 并发症发生率，促进患者膝关节功能恢复，值得临床推广应用。
【关键词】骨科；膝关节骨折；康复护理
【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-186-01 膝关节为临床常见性骨折，因膝部韧带损伤，伸膝装置出 现粘连，引起膝关节僵直及功能障碍，给患者的健康及生活质 量造成严重影响[1]。临床研究指出[2]，损伤后尽早开展康复护 理可有效促进关节软骨磨合，利于软骨营养吸收及修复，促进 血液循环，预防深静脉血栓的发生，对于促进骨折的愈合具有 重要意义。我院近年来对膝关节骨折患者术后开展早期康复护 理，取得理想效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2014 年1 月～2015 年1 月期间共收治96 例膝关 节骨折患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组48 例患 者，其中男31 例，女17 例；年龄为21～72 岁，平均年龄为 （49.3±4.7）岁。观察组48 例患者，其中男28 例，女20 例； 年龄为26～70 岁，平均年龄为（50.5±4.5）岁。两组患者的 性别、年龄等基本资料无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者术后行常规护理干预，主要包括：认真倾听患 者主诉，积极安慰、鼓励患者，消除患者的不良情绪，提高患 者康复信心。指导患者克服疼痛的方法。密切观察敷料的包扎 情况及渗出液情况，注意保持敷料干燥，并及时进行更换。做 好引流管护理，以免出现引流管扭曲、脱落。 观察组患者在常规护理干预的基础上加用早期康复护理，
具体如下：
①感染预防：术后第1 天，指导患者开展大腿与小腿肌肉 交替屈伸运动，一次5 秒，以促进淋巴液及静脉血回流，运动 量注意保持适度。手术后1 周，注意保持膝关节的功能位，将 患肢垫高，以促进静脉回流，缓解肿胀。对创面出现红、热、 肿、痛症状的患者，应进行红外线照射治疗。
②预防肌肉萎缩：手术后1 周开展等长收缩训练，主要有 收缩股四头肌及腘绳肌，具体方法如下：股四头肌等长训练： 收缩大腿前侧肌肉，向上提拉髌骨，一次8 秒，一组5 次，一 天5组。腘绳肌等长收缩训练：将足尖下压，足跟上提，稍微 抬起大腿，一次8 秒，一组5 次，一天5 组。
③膝关节持续被动运动：开始训练之前先热敷15 分钟， 训练后进行冷敷。手术后第7 天开展屈膝训练，双手握膝上 10cm 部位，逐渐抬高，足跟沿着床向后滑动，初始15°，之 后逐渐增加，手术后2 周达到90°，持续至第三周。手术后 第7 天起，向上、下、左、右方向推动髌骨，训练之后进行冰 敷，持续5 分钟，一天1 次，持续2 天。
④抗阻力练习：手术后第3 周开始进行直腿提高及股四头 肌抗肌力训练，以巩固训练效果。嘱患者坐床边，将小腿悬空， 行伸膝盖抗引力运动。
1.3 观察指标
术后3 个月以Harris 标准对两组患者的康复效果进行评价 [3]：优：膝关节的屈伸范围为130°～140°，未出现肌肉萎缩 等并发症，能够参加工作，正常生活不受影响；良：临床症状 及体征消失，未出现明显肌肉萎缩，膝关节的屈伸范围为100 °～129°，不影响日常生活；中：临床症状及体征得到缓解， 膝关节的屈伸范围为70°～99°，膝关节功能有所改善；差： 未达到有效标准。治疗有效率=（优+良+中）/小组人数。
1.4 统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0 软件包处理分析，对计数资料 以X2 检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t 检验， 以X±S 的形式表示，当P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗有效率为95.83%，对照组治疗有效率为 83.33%，观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具 有统计学意义，结果如表1 所示。
3 讨论
膝关节骨折患者的软组织损伤比较严重，容易累及关节 面，给坚强固定带来困难，需长时间制动，一旦处理不当，就 会引发骨折畸形愈合、膝关节僵硬及功能障碍等并发症[4]。临 床研究指出[5]，关节内骨折术后进行早期活动，可使骨折端产 生应力，更好促进骨折端形成骨痂及钙化，利于关节功能的恢 复。
本研究结果表明，观察组的治疗有效率为95.83%，明显 高于对照组的83.33%（P<0.05），原因为：①术后早期功能锻 炼有利于消退肿胀，促进骨折愈合，有效恢复关节功能，预防 关节粘连及肌肉萎缩等并发症的发生。②肌肉等长收缩训练可 有效促进淋巴液及静脉血回流，缓解肿胀，预防粘连，使得骨 折处在生理压力，促进功能恢复。③关节持续被动运动有利于 消肿止痛，提高关节的活动度，对于关节功能的恢复具有重要 意义。
总之，对膝关节手术患者术后早期开展康复护理能够有效降 低并发症发生率，促进膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘小华，蔡雪翠.膝关节周围骨折术后的早期康复护理 [J].护理实践与研究，2012，9（17）：50-51
[2]窦乐花.早期康复护理对膝关节周围骨折术后功能的影 响[J].中国医药指南，2013，11（4）：330-331
[3]梁健芳，胡焕婵，周丽珍，等.循序渐进式康复护理联 合蜡疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的影响[J].泰山医 学院学报，2015，36（6）：695-696
[4]黄春兰.早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功 能的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1578-1579
[5]杨燕，田景亮，何璐佳.熊伟，等．蜡疗配合对膝关节 周围骨折术后功能障碍的疗效分析［J］.中国伤残医学，2014， 22（5）：3-4
论文作者:兰燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 功能论文; 关节论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;