讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
摘要：目的：观察对糖尿病合并心脏病患者实施益气养阴中药治疗的临床疗效。方法：66例符合诊断标准的糖尿病合并心脏病(气阴两虚证)患者，按随机数字表法分为对照组、观察组各33例。对照组予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用益气养阴中药。30d为1个疗程，连续治疗2个疗程后，比较两组患者中医症状积分、心绞痛及心电图疗效、血脂、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化。结果：治疗后，在心电图总有效率上，观察组显著高于对照组，分别为84.85%、60.61%；在糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数上，观察组的数据明显也优于对照组，P＜0.05。结论：益气养阴中药可以明显改善糖尿病合并心脏病患者的临床症状，提高临床疗效，值得推广。
关键词:益气养阴；中药 糖尿病合并心脏病；临床研究；
Clinical study on the treatment of diabetes mellitus with heart disease by traditional Chinese medicine
Abstract: objective: to observe the clinical effect of qi-nourishing traditional Chinese medicine on patients with diabetes mellitus complicated with heart disease.Methods: 66 patients with diabetes mellitus and heart disease (qi and Yin deficiency) who met the diagnostic criteria were divided into control group and observation group by random number table method.The control group was treated with conventional therapy, and the observation group was treated with traditional Chinese medicine.30d was one course, and after two courses of continuous treatment, the changes of TCM symptom score, angina pectoris and electrocardiogram, blood lipid, fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the two groups were compared.Results: after treatment, the total effective rate of ecg in the observation group was significantly higher than that in the control group (84.85% and 60.61%, respectively).In terms of glycosylated hemoglobin and insulin resistance index, the data in the observation group were also significantly better than those in the control group, P < 0.05.Conclusion: traditional Chinese medicine for invigorating qi and nourishing Yin can obviously improve the clinical symptoms of patients with diabetes mellitus complicated with heart disease and improve the clinical efficacy, which is worthy of promotion.
Key words: yiqi yangyin;Traditional Chinese medicine diabetes mellitus complicated with heart disease;Clinical research;
糖尿病患者容易罹患心脏病，而糖 尿痛是心脏病的等危症，糖尿病患者常死于心脏病，因此需积极治疗和预防糖尿病合并心脏病。中医药治疗糖尿病合并心脏病方面有其独特优势。此次研究我院选择了66例慢糖尿病合并心脏病患者作为研究对象，将其分组进行治疗，现报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
心脏病西医诊断参照慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南引属稳定性心绞痛患者。糖尿病均按1999年WHO诊断标准确诊为糖尿病，参照Mogensen分期标准[1]为糖尿病3期患者，3个月内连续尿检查3次尿自蛋白排泄率(uAER)20—200斗g／min(30—300mg／24 h)。排除合并其他严重疾病或急性心肌梗死、急性肺水肿者。患者入院时间均在2018年1月～2019年1月期间，其中，男、女人数分别为39、27例，年龄45～70岁，平均年龄（57.5±8.5）岁。按随机数字表法将患者分为观察组(33例)和对照组(33例)，两组性别、年龄、心功能分级及一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准。
1.2基本方法
治疗方法：对照组予常规治疗：饮食控制，适量运动，口服降糖药或胰岛素控制血糖；若无禁忌症则使用拜阿司匹林片100 mg，每日1次；瑞舒伐他汀片10 mg，每日1次；单硝酸异山梨酯片20 mg，每日2次；p受体阻滞剂；合并高血压者予降压治疗。观察组在常规治疗基础上加用益气养阴中药。方药配方为黄芪45g，党参15g，茯苓9g，桂枝9g，益母草15g，细辛6g，乌附片9g，木香15 g，麦冬15g，五味子15g，川芎9g，红花9g，三棱6g，莪术6g，仙灵脾12g，锬阳12g，葫芦巴12g。方药水煎取药汁200 ml，一日一剂，分两次服用，30d为1个疗程，连续治疗2个疗程后，比较两组患者中医症状积分、心绞痛及心电图疗效、血脂、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，在心电图总有效率上，观察组显著高于对照组，分别为84.85%、60.61%；在糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数上，观察组的数据明显也优于对照组，P＜0.05。两组治疗前后比较，血糖均有显著性差异(P<O.05)；治疗后，观察组血糖及HbAlc水平较对照组治疗后显著降低(P<0.05)。由此可知，益气养阴中药可以明显改善糖尿病合并心脏病患者的临床症状，能够有效降低患者的血糖以及减少蛋白尿，能够改善患者的肾功能，缓解神疲乏力，肢体麻痛，提高临床疗效，值得推广。
3.讨论
糖尿病在临床上较为常见，心脑血管疾病是糖尿病的重要并发症之一，有研究表示，糖尿病患者比非糖尿病患者其发生心脑血管疾病的概率高2～4倍，且死于大血管并发症的占了约百分之八十[2]。虽然目前西医治疗糖尿病合并心脏病手段不断更新。西医防治糖尿病合并心脏病的常规药物虽能有效缓解症状和并发症，使患者生存期明显延长，但其不良反应及副作用较大。而中医药的辨证论治具有独特优势，中药具有改善症状、提高生活质量、疗效显著、副作用低等优势，在临床上仍广泛应用[3]。益气养阴方中黄芪、党参、木香、茯苓健脾益气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正；乌附片、仙灵脾、锁阳、葫芦巴、桂枝、细辛温.肾阳、助气化,以祛寒湿、促血行；麦冬、五味子养阴生津；川芎、红花、三棱、莪术、益母草活血祛瘀,诸药合用具有益气养阴、补血活血的功效。有研究显示，益气养阴中药能够改善心脏病，并可以增强机体免疫力、改善睡眠、治疗贫血。现代药理研究也表明，黄芪具有利尿消肿，改善蛋白质、脂肪及糖代谢，调节机体免疫功能，有改善机体各器官功能、稳定内环境的作用，改善血液流变学异常变化，减少纤维生成等作用，能延缓慢性肾衰的发展进程。附子水煎剂能有效增加肾血流量及肾小球滤过率。仙灵脾补阴虚而壮阳，不仅可改善糖尿病患者口于、多饮的症状。降低血糖，而且具有较好的改善胰岛素抵抗效应的作用。此次研究结果可知，治疗后，在心电图总有效率上，观察组显著高于对照组，分别为84.85%、60.61%；在糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数上，观察组的数据明显也优于对照组，P＜0.05。两组治疗前后比较，血糖均有显著性差异(P<O.05)；治疗后，治疗组血糖及HbAlc水平较对照组治疗后显著降低(P<0.05)。综上所述，益气养阴通脉法可以明显改善糖尿病合并心脏病患者的临床症状，提高临床疗效，能够有效降低患者的血糖以及减少蛋白尿，能够改善患者的肾功能，缓解神疲乏力，肢体麻痛，且降低患者血糖、HbAlc水平和HoMA—IR指数，从而有效改善患者的胰岛素抵抗状态，值得推广。
参考文献：
[1]闫冬雪,赵杼沛,刘亚丽,等.益气养阴中药治疗糖尿病合并心脏病临床研究[J].中国中医急症,2016,25(12):2223-2225.
[2]王庆周,刘建英.中药治疗2型糖尿病临床研究[J].糖尿病新世界，2015，26（11）：:1070-1071.
[3]单留峰,郭丽芳.益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病临床研究[J].中医学报,2016,31(5):663-666.
论文作者:刘德宝
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 心脏病论文; 益气论文; 患者论文; 对照组论文; 胰岛素论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;