（阆中市人民医院骨科 四川 阆中 637400）
【摘要】 目的：研讨递增式功能锻炼对髋关节置换术后病人功能恢复及生活质量的影响。方法：选我院2014年2月—2015年2月120例就诊骨科髋关节置换术病患，随机数字表法分对照组（60例）采取常规护理模式，观察组（60例）在对照组基础上通过递增式功能练习。对比两组病患术后髋关节功能恢复和生活质量。结果：观察组Harris评估总分（62.12±3.75）明显高于对照组总分（38.11±3.56），2组相比具有统计意义（P<0.05）；观察组生活质量总体感觉（58.82±14.40）显著优于对照组（52.87±15.90），2组比较具有统计意义（P<0.05）。结论：在髋关节置换术后，病人采用递增式功能练习能够有效改善病患术后生活质量，提升功能恢复，临床值得进一步扩展。
【关键词】 递增式功能锻炼；髋关节置换术；功能恢复；生活质量
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0211-02
髋关节是由髋臼和股骨头组成，在人体起重要作用，受损会直接影响下肢运动[1]。全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方式，使众多髋关节疾病患者得以康复，但术后出现不良反应，易影响病患正常生活，出现生活质量下降情况，对此我院选出120例病患进行研讨，成效如下。
1.资料和方式
1.1 一般资料
从2014年2月—2015年2月选我院骨科髋关节置换术病患120例。纳入标准：通过X线、CT等检查确诊髋关节疾病；患者本人及家属自愿参与本研究，同意出院后接受连续 1个月的延伸护理干预，并签署知情同意书。排除标准：精神疾病患者；意识障碍和认知障碍患者；有严重心、脑血管疾病；存在肝、肺、肾等重要脏器功能障碍者；存在感染疾病。
按随机分观察组和对照组，每组各60例。观察组男性28例，女32例，年龄50～75岁，平均年龄（62.12±8.71）岁；其中骨关节炎9例，股骨头坏死21例，股骨颈骨折30例。对照组男性27例，女33例，年龄52～79岁，平均年龄（62.71±8.59）岁，股骨颈骨折31例，股骨头坏死20例，骨关节炎9例。两组病患信息对比无差异（P>0.05），具有对比性。
1.2 方式
对照组术后使用常规护理方法，观察组在对照组根本上采用递增式功能锻炼。成立医护小组，术前3天进行股四头肌的抬臀、夹臀、等锻炼。手术当日进行肌力锻炼，麻醉恢复后进行上肢扩展、股四头肌的舒缩锻炼和裸关节、足趾的屈伸运动。
术后根据情况指导运动，具体步骤如下：⑴术后1～3天：平卧位进行股四头肌、直抬腿、臀收缩和髌骨推移的运动，每次进行5～10s的运动和舒缓，20～30次/组，每日2～4组。对直抬腿运动可增加10～20次，促进病患功能恢复。⑵术后4～6天：仰卧位实施直腿抬高、屈髋屈膝、患肢外展等运动，每次进行10～20次，每次10～15s，每天2～3组，且进行1～3次卧位更换半卧位，每次锻炼30min。⑶术后 1～2周：亲属协助病患拖臀拖膝部翻身，每次30min，每日2～3次；凭双手支撑患肢伸直坐在床边；通过健腿着地后患腿触地，用拐杖借力使患肢站立；健肢到患肢逐渐行走增加负重。⑷术后3～4周：每日进行下蹲和上下楼梯的锻炼，可病患部分负重步行20～30min，每日2～3次，降低患处负重屈曲，上楼以健肢在前，下楼以拐杖在前。
1.3 评估标准
通过髋关节Harris评分量表，评估术后一个月后的病患疼痛（44分）、关节功能（51分）、髋关节活动范围（5分），满分100分[2]。使用世界卫生组织生活质量测定量表简化版（WHOQOL-BREF）进行总体评价（2个条目）、社会关系领域（3个条目）、心理领域（6个条目）和生理领域（7个条目）、环境领域（8个条目）4个维度，共26个条目评估病患生活质量，每一条目都使用5级评分，低至1分，最高为5，以100分为满分。评分越高表示越好。
1.4 统计方式
用SPSS21.0统计学软件对所得数据来分析处理，以（x-±s）表示计量数据，t应用组间比较，计数资料应用以χ2检验。P＜0.05表示差别有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病患Harris评估对比两组病患术后一个月功能恢复评估，观察组总分（62.12±3.75）均明显高于对照组（38.11±3.56），对比具有统计意义（P<0.05），见表1。
注：2组比较，观察组明显优于对照组，*P<0.05
3.结论
髋关节是人体重要的负重关节之一，在人们日常生活功能上起到关键作用，髋关节术后的功能情况直接影响到病人的生活质量，受病患异常注重[3]。
临床上髋关节置换术是骨性关节炎最佳治疗方式，术后功能锻炼目的是维持健肢的功能并促进患肢功能恢复，但常规护理对术后病患关节功能的改善效果不佳。通过此次研究髋关节Harris评分得出观察组疼痛、关节功能、活动范围均明显高于对照组，两组对比具有统计意义（P<0.05）；而术后病患WHOQOL-BREF评估来看观察组生活质量、生理健康、社会关系、环境和总体感觉显著优于对照组，具有统计意义（P<0.05），对此采用递增式锻炼方法，可有效提升关节功能恢复，并且改善生活质量，弥补常规护理的不足。
综上结论，病患在通过髋关节置换术后，才有递增式功能锻炼有效改善病患术后功能恢复和生活质量，降低躯体疼痛、提升患肢活动范围，临床上对此可进一步扩展。
【参考文献】
[1]田薇，杜杏利，李天丹，等.康复治疗对髋关节置换患者术后关节功能及生活质量的影响[J].骨科，2016，7(5):368-371.
[2]罗亚秀.护理干预对髋关节置换术患者心理状态及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(14):79-82.
[3]甘玉云，李伦兰，代极静，等.电话干预对人工髋关节置换术后患者出院后功能锻炼依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32(18):1392-1395.
论文作者:蒲晓华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：关节论文; 术后论文; 病患论文; 功能论文; 生活质量论文; 对照组论文; 条目论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;