（河北省承德市平泉县医院放射科 河北平泉 067500）
【摘要】目的：总结X线平片在腰椎滑脱患者诊断中的应用价值，为临床诊断提供依据。方法：选择2014年7月～2015年6月在我院接受X线诊断的腰椎滑脱患者36例，所有患者均符合腰椎滑脱相关诊断标准，对所有患者进行X线诊断，比较所有患者X线与手术诊断结果。结果：X线平片诊断为假性滑脱患者21例（58.33%），诊断为真性滑脱患者15例（41.67%），诊断为真性滑脱的患者中双侧峡部裂27.78%，右侧峡部裂11.11%，左侧峡部裂2.78%。滑脱部位：第一腰椎滑脱5.56%，第二腰椎滑脱16.67%，第三腰椎滑脱13.89%，第四腰椎滑脱30.56%，第五腰椎滑脱33.33%；滑脱程度：I度滑脱63.89%，Ⅱ度滑脱36.11%。手术诊断为假性滑脱52.78%，诊断为真性滑脱47.22%。X线平片检查与手术结果比较，无显著统计学差异（P＞0.05）。X线诊断峡部裂、滑脱部位、滑脱程度与手术诊断完全一致。X线误诊率为5.56%。结论：X线平片可准确诊断腰椎滑脱，明确椎弓峡部裂、滑脱部位、滑脱程度，值得应用于临床。
【关键词】X线；腰椎滑脱；诊断；应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0133-02
腰椎滑脱是因为椎弓崩裂、双侧峡部不连、椎体间逐渐错位，并导致患者出现慢性腰腿痛等临床症状的疾病。中年女性为腰椎滑脱主要发病人群，以腰椎4-5滑脱为多见[1]。腰椎滑脱包括真性滑脱与假性滑脱。真性滑脱主要是腰椎峡部不连导致，假性滑脱主要是小关节退变导致，临床上多见真性滑脱，假性滑脱则相对少见[2]。为总结经验，为临床诊断提供依据，我科于2014年7月～2015年6月将X线应用于腰椎滑脱的临床诊断中，现总结分析报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年7月～2015年6月在我院接受X线诊断并行手术治疗的疑似腰椎滑脱患者36例，男19例，女17例，年龄30岁～68岁，平均年龄（46.98±1.86）岁，体重49.50kg～85.58kg，平均体重（67.54±1.64）kg。其临床主要表现为腰骶部酸胀不适或疼痛，症状时缓时急，疼痛多累及臀部，并经大腿放射至小腿。患者可有活动受限，间歇性跛行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均符合腰椎滑脱相关诊断标准，排除腰椎部外伤病史患者。
1.2 方法
以SIMENS 1000MA型医用射线诊断机行X线常规诊断，包括正侧位及双斜位。X线平片由两位放射医生以双盲法共同评价，并与以双盲法手术结果进行比较。评价内容主要有：腰椎滑脱的部位、类型、程度等。若患者为真性滑脱，要确定是单侧椎弓峡部裂还是双侧椎弓峡部裂，若评价结果存在分歧，由两位医生协商一致。比较所有患者X线与手术诊断结果。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据统计分析，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著性。
2.结果
2.1 X线平片检查结果
经过对36例疑似腰椎滑脱患者的X线平片进行分析，诊断为假性滑脱21例（58.33%），诊断为真性滑脱15例（41.67%），诊断为真性滑脱患者中双侧峡部裂10例（27.78%），右侧峡部裂4例（11.11%），左侧峡部裂1例（2.78%）；滑脱部位：第一腰椎滑脱2例（5.56%），第二腰椎滑脱6例（16.67%），第三腰椎滑脱5例（13.89%），第四腰椎滑脱11例（30.56%），第五腰椎滑脱12例（33.33%）；滑脱程度：I度滑脱患者23例（63.89%），Ⅱ度滑脱患者13例（36.11%）。
2.2 X线平片检查与手术结果比较
经过对36例腰椎滑脱患者的手术结果进行分析，假性滑脱19例（52.78%），真性滑脱17例（47.22%），X线平片检查与手术结果比较，无显著统计学差异（P＞0.05）。诊断为真性滑脱患者中双侧峡部裂10例（27.78%），右侧峡部裂4例（11.11%），左侧峡部裂1例（2.78%）；滑脱部位：第一腰椎滑脱2例（5.56%），第二腰椎滑脱6例（16.67%），第三腰椎滑脱5例（13.89%），第四腰椎滑脱11例（30.56%），第五腰椎滑脱12例（33.33%）；滑脱程度：I度滑脱23例（63.89%），2度滑脱13例（36.11%），与手术诊断完全一致。X线诊断为假性滑脱患者中17例为假性滑脱，2例为真性滑脱，误诊率为5.56%。
3.讨论
作为检查腰椎滑脱的主要手段，X线能够准确判断椎弓峡部裂、滑脱部位、滑脱程度及滑脱原因，为临床治疗提供依据[3]。通常情况下，X线诊断腰椎滑脱主要行正侧位以及左右斜位检查，其中X线侧位片可明确上位或下位椎体前（或后）滑移以及滑移的程度；X线平片以及左右两侧斜位片理论上能够明确椎弓峡部裂，临床上通常被作为诊断腰椎滑脱分类首选方法[4]。但临床实践发现，只有在冠状面和峡部裂面为45°角，脊椎峡部与峡部裂面夹角为90°时，诊断效果最为理想。国外研究发现，X线斜位片（45°）对椎弓峡部裂的确诊率仅为20%，甚至有学者认为X线斜位片（45°）并非确诊椎弓峡部裂的有效方法[5]。故在临床诊断过程中需进一步结合其他检查手段确诊，以免误诊误治。
在本研究中，X线平片检查与手术结果比较无显著统计学差异（P＞0.05），X线诊断峡部裂、滑脱部位、滑脱程度与手术诊断完全一致，X线误诊率仅为5.56%，提示X线可准确诊断腰椎滑脱，明确椎弓峡部裂、滑脱部位、滑脱程度，值得应用于临床。
【参考文献】
[1]刘泽民，马远征.椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床探讨[J].现代生物医学进展，2015，0(13):2469-2472.
[2]连昭智.后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效分析[J].吉林医学，2015，36(10):1986-1987.
[3]许驰.基层医院普通X线片及普通CT在鉴别真、假性腰椎滑脱中的应用[J].中国农村卫生，2013，(04Z):472-472.
[4]周乐夫，袁建军，熊小强.基层医院普通X线片及普通CT在鉴别真、假性腰椎滑脱中的应用[J].求医问药：下半月刊，2012，10(4):339-339.
[5]王惠华.腰椎前滑脱及后滑脱的X线比较与分析（附100例平片分析）[J].医学信息：上旬刊，2011，24(18):6222-6223.
论文作者:姜凤阁
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：腰椎论文; 患者论文; 真性论文; 手术论文; 程度论文; 部位论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;