衡阳县妇幼保健院 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的：探讨婴幼儿喘息和肺炎支原体感染的关系。方法：将2014年11月-2015年12月收治190例下呼吸道感染婴幼儿分为70例无喘息组（A组）、50例初次喘息组（B组）、70例反复喘息组（C组）。测定血清TIgE、MP-IgM、SIgE水平。结果：B组及C组血清TIgE比A组高（P<0.05）；C组肺炎支原体感染阳性率、SIgE、过敏史及过敏体质阳性率比A组及B组高（P<0.05）。结论：肺炎支原体感染与婴幼儿喘息联系紧密，是诱发婴幼儿喘息的病原体之一，婴幼儿喘息发作危险因素主要为过敏性疾病家族史、特应性体质、过敏原。
【关键词】婴幼儿；喘息；肺炎支原体感染
【Abstract 】 objective：to study the relationship between infant wheezing and mycoplasma pneumoniae infection. Methods：in November 2014 - December 2015 190 cases of lower respiratory tract infection in infants were divided into 70 cases without breathing group（group A），50 cases of primary breathing group（group B），70 cases of recurrent wheezing（group C）. Determination of serum TIgE，MP IgM，SIgE levels. Results：the repeated wheezing and first breathing group serum TIgE is higher than no rest group（P < 0.05）；Repeated breathing group mycoplasma pneumoniae infection positive rate，SIgE，allergy and allergic constitution positive rate is higher than first breath and no rest group（P < 0.05）. Conclusion：mycoplasma pneumoniae infection and infants closely linked to breathing，is one of the pathogen of infant wheezing induced，infant wheezing onset risk factors mainly for family history of allergic disease，atopic physique，allergen.
【Key words 】 infants and young children；Breathing；Mycoplasma pneumoniae infection
喘息性疾病是临床上极为常见的呼吸道疾病，好发于儿童群体，致使喘息性疾病发作的重要原因之一是肺炎支原体感染[1]。婴幼儿喘息性疾病包含有喘息性肺炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎[2]。由于婴幼儿呼吸及免疫系统处于发育阶段，某些病原体感染会影响机体呼吸系统及免疫系统的发育，导致以后发生持续喘息或者反复喘息[3]。近年来发现，婴幼儿肺炎支原体感染率也在逐渐增加。本次实验对220例下呼吸道感染婴幼儿进行TIgE、MP-IgM、SIgE检测，探讨婴幼儿喘息和肺炎支原体感染的关系。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年11月-2015年12月收治190例下呼吸道感染患儿，其中男性110例，女性80例；年龄1个月至2岁，平均年龄（8.34±1.34）个月。190例患儿分为70例无喘息组（A组）、50例初次喘息组（B组）、70例反复喘息组（C组）：A组肺部无哮鸣音，无喘息史，无喘息；B组肺部可闻哮鸣音，无喘息史，有喘息；C组肺部可闻哮鸣音，有喘息病史，有喘息，喘息次数一年内＞2次。三组患儿一般资料无明显差异，可比。
1.2 检测方法
1.2.1 采集标本 急性发作期，采集患儿两毫升外周静脉血，进行十分钟速度为3000rpm/min的离心运动，获取血清，备用。
1.2.2 检测血清MP-IgMMP-IgM采用ELISA法进行测定，正常为滴度低于1：40，阳性为滴度高于1：160。
1.2.3 检测血清TIgE及SIgE血清TIgE采用化学发光法进行测定，实验操作均按标准操作规范进行操作；血清SIgE采用食物性及吸入性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒进行测定，包含吸入过敏原（如蟑螂、蒿属植物、普通豚草、霉菌、柳树、梧桐树、榆树、柏树、粉尘螨、屋尘螨、屋尘），食入过敏原（如大豆、大米、牛肉、羊肉、扇贝、虾蟹、牛奶、花生、蛋黄、蛋清），实验操作均按标准操作规范进行操作。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P小于0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 肺炎支原体感染阳性率190例患儿MP-IgM阳性检出45例（23.68%）；其中A组、B组、C组阳性率分别为11.43%、26.00%、34.29%，组间比较差异有意义，P小于0.05。
注：与A组相比，#P小于0.05；与B组相比，*P小于0.05。
3 讨论
目前，危害婴幼儿身心健康的疾病之一主要为喘息，该疾病发病率逐年上升。有研究表明，＞80%喘息始发于三岁前，临床表现主要为喘息反复发作。喘息诱发因素较多，任何引发水肿、分泌物增加、气管痉挛因素，均会阻碍气流，进而引发喘息。其中，引发婴幼儿期喘息发作的危险因素之一是呼吸道感染。近年来研究发现，肺炎支原体感染是引发婴幼儿喘息发作的重要病原体之一，且感染率呈现上升趋势。钱胜华[4]等研究表明，喘息性疾病婴幼儿肺炎支原体感染阳性率为29.73%，高于无喘息组患儿，本次实验数据与该研究报道结果相似。
本次实验结果显示：喘息症状婴幼儿肺炎支原体感染阳性率及血清TIgE水平均明显升高，表明肺炎支原体感染引发喘息发作，可能通过IgE介导I型变态反应，释放细胞因子及炎症介质，引发气道变态反应，最终引起喘息[5-6]。也有研究认为，肺炎支原体是感染原，侵袭机体，损伤气道；也是变应原，引发变态反应，导致机体产生细胞因子及炎症因子，引发免疫功能紊乱，从而导致气道高反应性及慢性炎症，进而引发喘息及哮喘[7]。
正常人血清中含量较低的免疫球蛋白是IgE，可与嗜碱性粒细胞及肥大细胞结合，引发I型超敏反应。如若IgE上升，说明机体是致敏状态，可作为评价哮喘危险程度的指标。本次实验结果显示：A组、B组、C组SIgE阳性率分别为4.29%、18%、34.29%，组间比较差异有意义，P小于0.05，由此表明，婴幼儿喘息性疾病属于变态反应性疾病。SIgE能够与嗜酸粒细胞、肥大细胞等表面受体结合，将位于嗜酸性粒细胞、肥大细胞等进行激活，诱发释放活性炎症介质，引发支气管痉挛、组织炎症、渗透性增强、血管充血，进而诱发哮喘及喘息[8]。本实验结果显示：A组、B组、C组过敏史及过敏体质阳性阳性率为17.14%、34%、64.29%，组间比较差异有意义，P小于0.05。由此表明，婴幼儿喘息发作的危险因素主要为特应性体质及过敏原。
综上所述，肺炎支原体感染与婴幼儿喘息联系紧密，是诱发婴幼儿喘息的病原体之一，婴幼儿喘息发作的危险因素主要为过敏性疾病家族史、特应性体质、过敏原。由此可见，及时干预危险因素，有利于防治小儿哮喘。
参考文献：
[1] 杨傣红.婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒及肺炎支原体感染的关系[J].医药前沿，2016，6（11）：174-175.
[2] 药静亚.婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒肺炎支原体感染及过敏的关系[J].实用医技杂志，2016，23（8）：875-876.
[3] 任伟.小儿喘息性肺炎发作与肺炎支原体感染及过敏的关系研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，21（3）：56-57.
[4] 钱胜华，王晓花，张莉.婴幼儿喘息与肺炎支原体感染的关系探讨[J].中国当代儿科杂志，2016，18（11）：1090-1093.
[5] 李娜，穆亚平，赵昕，等.婴幼儿肺炎支原体感染84例临床分析及随访研究[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（2）；150-151.
[6] 肖劲，马卫娥.肺炎支原体感染与儿童喘息性支气管炎关系的研究[J].中国实用医刊，2014，41（13）：99-100.
[7] 陈红伟，叶汉涛.肺炎衣原体感染与婴幼儿喘息性疾病的关系探讨[J].中国保健营养旬刊，2013，23（6）：2871-2872.
[8] 陈乐坤，何挺，甘凯.82例婴幼儿肺炎支原体感染的临床特点及治疗[J].中国处方药，2015，13（12）：107-108.
论文作者:李珍莲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：支原体论文; 婴幼儿论文; 肺炎论文; 血清论文; 过敏原论文; 性疾病论文; 关系论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;