王晶 高云秀 芦青华 刘爱云 王曙霞
滨州医学院附属医院呼吸内科 山东 滨州 256603
【摘要】目的 分析恶性肿瘤病人发生医院感染的因素，探讨护理措施。方法 选取2013年4月-2015年4月我院收治的688例恶性肿瘤患者。统计其中发生医院感染的人数，多方面分析引发医院感染的相关因素。结果 688例恶性肿瘤患者中，有52例患者发生医院感染，医院感染发生率为7.56%；革兰阴性菌为引发感染的主要病原菌；患者年龄≥60岁、营养状况差、住院超过30d、接受放射治疗、接受过侵入性操作及合并有其它疾病是导致患者发生医院感染的相关因素。结论 恶性肿瘤病人容易发生医院感染。通过分析医院感染危险因素，针对易感因素给予患者具有针对性的护理，能够降低医院感染的发生率。
【关键词】恶性肿瘤；医院感染；因素分析
[中图分类号] R853.53[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-137-01
为减少恶性肿瘤患者医院感染的发生率，本文分析了引发恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素，并制定了相应的护理措施。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年4月-2015年4月我院收治的688例恶性肿瘤患者作为研究对象。所有患者均经临床、病理检查证实为恶性肿瘤。排除其中患有骨髓瘤、白血病及儿科患者。符合标准的患者中男性396例，女性292例；年龄16~73岁，平均年龄（61.3±5.7）岁；住院时间：6~90d，平均（34.3±6.1）d；治疗方案：化疗276例，放疗233例，化疗加放疗179例；肿瘤类型：肝癌168例、结肠癌144例、肺癌116例、胃癌106例、前列腺癌67例、卵巢癌60例、其它27例。
1.2方法
①所选688例恶性肿瘤患者均依据我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断，统计发生感染人数。②成立专门小组，检测发生感染的患者病原菌情况，将所有患者基本资料、临床资料、住院天数、营养状况、抗菌药物应用情况、发生感染的部位等因素进行统计、归纳，分析引发患者发生医院感染的因素。③动员护理人员共同参与，依据引发感染的危险因素，提出具有针对性、合理、科学的护理方案。
1.3统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1本组患者发生医院感染情况
本组688例恶性肿瘤患者中，有52例患者发生医院感染，医院感染发生率为7.56%，给予积极、有效治疗后，患者感染情况均得到控制。
2.2发生医院感染患者感染部位分布情况
调查结果显示，呼吸道感染、皮肤软组织感染、胃肠道感染是最为多见的医院感染部位，构成比分别为38.46%、23.08%、19.23。见表1。
3结论
受到近些年来环境、社会压力等因素的影响，我国恶性肿瘤患者人数呈现出逐年增加的趋势。此类患者由于病情严重，机体功能、免疫能力被疾病破坏严重，属于发生医院感染的高危群体[1]。
3.1医院感染相关因素
通过统计、分析，我们对导致恶性肿瘤患者发生医院感染的相关因素做出如下总结：①患者自身因素。年龄偏大的患者由于本身机体能力较差，加上多数高龄患者对疾病认知度不高，容易出现负面情绪，导致生理、心理失衡，属于易感人群；而住院时间长、营养状况差、合并基础疾病多的患者，由于疾病长期对身体的消耗或缺乏营养导致身体虚弱，使机体抵抗力降低，容易发生医院感染。②侵入性操作。患者在治疗过程中往往需要进行手术、机械通气、留置引流管等侵入性操作，在一定程度上破坏了皮肤黏膜的保护作用，为微生物的侵入提供了通道，增加了发生医院感染的几率。③药物应用原因。恶性肿瘤患者往往需要经常使用抗生素类药物，临床研究证明，抗生素类药物的人为滥用、不合理使用及长期应用，会破坏肠道微生物的平衡，降低机体的定植抵抗能力[2]；此外，患者治疗原发病及基础疾病的过程中需要应用一些抗代谢药物，导致患者抵抗能力被进一步削弱，使病原菌有机可乘，成为引发胃肠道感染的主要因素。④放射治疗因素。放射治疗虽然能够杀灭肿瘤细胞，但治疗的同时也会破环正常的细胞组织。患者在进行放射治疗的时候容易造成皮肤损伤，增加皮肤感染的几率[3]；同时机体细胞被破坏导致免疫能力下降，增加发生医院感染发生率。
3.2医院感染护理措施
根据分析结果，我们制定出相关护理措施：①患者入院后护理人员应与患者进行有效沟通，建立良好互利基础，充分收集患者资料，结合实际情况为患者制定健康教育方案、护理方案；患者接受治疗后开展健康宣教，为患者讲述治疗要点，放、化疗方案特点与注意事项，提高患者认知度；准确评估患者心理状态，帮助患者疏导不良情绪，保持生理、心理状态良好；嘱咐患者养成良好卫生习惯，保持身体、口腔清洁，养成良好，保证规律的作息时间。②保持病房清洁，干燥，定期为病房通风、消毒；根据患者化疗后血常规检测结果分配消毒等级不同的病房，并为特殊情况患者安排隔离病房；严格执行探视制度，探视人员进入病房需戴口罩、尽量缩短交谈、探视时间。③执行各项侵入性操作时严格遵守无菌操作原则。加强医护人员双手、操作器械的消毒工作，杜绝医源性感染的发生；注意观察患者注射留针部位，及时更换敷贴。④指导患者合理用药、饮食。患者应用各类药物应严格遵医嘱，定期为患者检测、评估耐药性，减少预防用药，尽量缩短抗生素类药物的使用时间；根据患者的身体状况，为患者制定科学的饮食计划，禁止患者食用刺激性食物。
医院感染对恶性肿瘤患者的预后及生存质量影响极为严重。针对引发医院感染的相关因素，制定并实施有效的护理，对减轻患者痛苦，提升患者生存质量意义重大。
参考文献
[1]姜英惠，汪莉华，窦娜.肿瘤化疗病人医院感染的危险因素分析[J]，中华医院感染学杂志.2014，24（9）：2175-2179.
[2]徐静.护理干预对改善恶性肿瘤病人放疗后生活质量的效果评价[J]，中国实用护理杂志.2012，28（32）：45-46.
[3]王芳，周玉峰，沈燕，等.恶性肿瘤患儿化疗后感染风险评估表的研制[J]，中国实用护理杂志.2014，30（22）：28-32.
论文作者:王晶,高云秀,芦青华,刘爱云,王曙霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 医院论文; 恶性肿瘤论文; 发生论文; 因素论文; 机体论文; 病房论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;