[摘 要]目的：研究铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法：病例资料来源于我院2014年1月-2015年11月就诊的83例胃溃疡患者。随机分组方法：编号单双数方法。83例患者分为A组和A+L组。A组单纯以奥美拉唑进行治疗；A+L组给予铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗。比较（1）胃溃疡治愈率、临床总有效率；（2）用药副反应发生率；（3）干预前和干预后患者溃疡直径、症状积分、SF-36评分、SAS评分的差异。结果：（1）A+L组对比A组胃溃疡治愈率、临床总有效率更高，P＜0.05；（2）A+L组、A组用药副反应发生率接近，P＞0.05；（3）干预前两组溃疡直径、症状积分、SF-36评分、SAS评分相似，P＞0.05；干预后两组患者上述指标均显著改善，P＜0.05。但A+L组对比A组溃疡直径、症状积分明显降低，SF-36评分明显提高，SAS评分明显减少，P＜0.05。结论：铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效确切，可有效促进溃疡愈合，改善患者临床症状，有利于缓解其焦虑情绪，提升生活质量水平，且联合用药安全可靠，无明显副作用，值得推广。
[关键词]铝碳酸镁 奥美拉唑 胃溃疡 临床疗效
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.36.10
作者单位：215400，江苏太仓，太仓市第一人民医院
胃溃疡为常见消化系统慢性疾病，其发病因素较多，如幽门螺杆菌感染是主要发病因素，幽门螺杆菌可通过对黏膜上皮的直接损伤，加速胃泌素和胃酸分泌而发挥损伤胃黏膜作用；另外，胃酸过多、黏膜保护作用减弱等因素均跟胃溃疡发病相关[1]。目前，临床上用于胃溃疡治疗的常见药物有奥美拉唑和铝碳酸镁，两者均可有效抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌。本研究对铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2014年1月-2015年11月就诊的83例胃溃疡患者。随机分组方法：编号单双数方法。83例患者分为A组和A+L组。
42例A+L组患者中：男性26例，女性16例；年龄范围21-76岁，年龄平均（42.31±2.53）岁。病程范围5天-26年，病程平均（3.16±0.32）年；溃疡最小2毫米，最大20毫米，平均（5.17±1.38）毫米。
41例A组患者中：男性26例，女性15例；年龄范围21-75岁，年龄平均（42.29±2.16）岁。病程范围5天-25年，病程平均（3.34±0.31）年；溃疡最小2毫米，最大20毫米，平均（5.32±1.18）毫米。
两组患者年龄、溃疡大小、病程和性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
所有患者均行抗幽门螺杆菌治疗，采用四联疗法，药物包括奥美拉唑20mg，每天2次，枸橼酸铋220mg，每天2次，加上抗生素两种，包括克拉霉素每次500mg、甲硝唑每次400mg，共治疗14天。
在第三周开始，A组单纯以奥美拉唑进行治疗，每次20mg，每天2次，早晨空腹、晚上睡前口服。
A+L组给予铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗。奥美拉唑用法同A组，并加用铝碳酸镁，每次1000mg，每天3次
两组均治疗7天为1个疗程，共治疗8个疗程。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）胃溃疡治愈率、临床总有效率；（2）用药副反应发生率；（3）干预前和干预后患者溃疡直径、症状积分（根据患者胃黏膜慢性炎症浸润程度、胃黏膜层厚度、腺体密度、腺体形态和胃黏膜活动性炎症5项，每一项正常为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，满分为0-15分，分数越高，说明临床症状越严重[2]）、SF-36评分（满分为100分）、SAS评分（超过50分为有焦虑症状[3]）的差异。
治愈：患者临床症状完全消失溃疡面消失或进入瘢痕期；有效：患者临床症状基本消失，溃疡面直径和面积缩小大于50%，瘢痕周围黏膜仍存在充血现象；无效：达不到上述标准，溃疡面积无缩小或缩小低于50%。总有效率=治愈率+有效率[4]。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计胃溃疡患者相关数据；胃溃疡治愈率、临床总有效率、用药副反应发生率以%表示，计数资料行χ2检验。溃疡直径、症状积分、SF-36评分、SAS评分以（x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者胃溃疡治愈率、临床总有效率相比较
A+L组对比A组胃溃疡治愈率、临床总有效率更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
胃溃疡为常见消化性溃疡之一，其具有复发性和慢性发病特点，且治愈难度大，容易出现癌变，发病后可带来较多并发症。胃溃疡反复发作跟胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染以及黏膜保护作用减弱等因素相关[5-6]。
在治疗上，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可对胃腺壁细胞产生作用，可抑制H+-K+-ATP酶活性，对胃酸分泌进行有效抑制，还可对壁细胞顶端膜构成的分泌性微管以及胞浆中管状泡H+-K+-ATP酶进行抑制，从而有效对胃酸分泌进行抑制[7-9]。
而铝碳酸镁为水化碳酸氢氧化铝镁，其对碳酸氢盐屏障具有修补作用，有利于胃黏膜的保护，可促进溃疡组织表皮生长因子生长，促进胃中胆酸浓度下降，避免黏膜受损害。同时，铝碳酸镁还可加速胃黏膜的修复，其通过促进胃黏膜脂质中间体生物合成，有利于胃黏液层以及胃黏膜上修复因子合成，促进黏液磷脂浓度的升高，可发挥胃黏膜对胃部的正常保护作用[10-12]。
本研究中，A组单纯以奥美拉唑进行治疗；A+L组给予铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗。结果显示，A+L组对比A组胃溃疡治愈率、临床总有效率更高，用药副反应发生率接近，干预后两组溃疡直径、症状积分、SF-36评分、SAS评分均显著改善，但A+L组对比A组溃疡直径、症状积分明显降低，SF-36评分明显提高，SAS评分明显减少，说明铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效确切，可有效促进溃疡愈合，改善患者临床症状，有利于缓解其焦虑情绪，提升生活质量水平，且联合用药安全可靠，无明显副作用，值得推广。
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[12] Luana Perioli,Valeria Ambrogi,Laura di Nauta et al.Effects of hydrotalcite-like nanostructured compounds on biopharmaceutical properties and release of BCS class II drugs: The case of flurbiprofen[J].Applied clay science,2011,51(4):407-413.
（收稿日期：2016-07-26）
（本文编辑：李 群）
论文作者:李青
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年9月第36期
论文发表时间:2016/9/30
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