湖南艺术职业学院医务室，湖南长沙410012
摘要：目的：对消化内科患者出现呕吐症状的原因进行临床分析研究，以期为临床诊断及治疗提供理论依据。方法：对我院收治的62例出现呕吐病症的消化内科患者进行临床资料分析，对致病原因进行讨论并提出相应的治疗方法。结果：本研究表明，引起消化内科患者呕吐的主要病因有三个，即功能性消化不良、反流性食管炎以及巨幼红细胞性贫血。结论：引起消化内科患者出现呕吐症状的十
分复杂，需要医生对患者进行详细的诊断及治疗。
关键词：消化内科；呕吐；病因；临床研究
呕吐是消化系统疾病中非常常见的一种并发症，其常作为恶心的后驱症状与恶心伴随出现，也可独立出现，呕吐患者的临床表现为上腹部不适、血压降低、出汗、头晕、皮肤苍白等。引起呕吐的原因非常多，因而需要医生对患者进行详细认真的诊断。为对临床诊断提供理论依据，本人对我院自2014年3月-2015年3月收治的62例出现呕吐病症的消化内科患者进行了临床资料的统计性分析，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院消化内科自2014年3月-2015年3月期间共收治了132例患者，其中出现恶心呕吐症状的患者62例，其中男性患者和女性患者的数量分别为38例、24例，年龄区间为20-78岁。对这62例患者的临床资料进行统计性分析。
1.2方法
以患者病例的病例资料为依据，依据患者的不同症状进行包括胃镜、肠镜、B超、X射线、CT等检查。
2 结果
62例患者中，由功能性消化不良引起口吐的患者共18例，占比为29%；反流性食管炎11例，占18%；巨幼红细胞性贫血9例，占15%；急性胃肠炎 6例，占10%；急性胰腺炎4例，占6%；胆结石4 例，占6%；急性肝功损伤 3 例，占5%；幽门阻梗2 例，占5%；肠梗阻 2 例，占3%；肠易激综合征2 例，占3%；胃癌合并幽门梗阻 1例，占2%；
3 讨论
3.1 病因病机讨论
呕吐是消化内科患者的一种非常常见的症状，其不仅常常作为某些原发疾病的并发症出现，同时也是一种独立存在的病症。患者出现呕吐症状的根本原因是腹肌发生了严重的收缩，从而导致胃部及肠道的食物出现逆流。通常将这种病变分为两种，一种是功能性病变，这是指患者的消化道出现炎症反应，影响及阻碍了胃肠传导、蠕变功能的正常发挥，导致食物逆流而发生呕吐。另一种是器质性病变，这是指患者的肠胃出现溃疡、梗阻等病症，影响了食物向胃肠的正常流入，导致患者腹肌出现严重收缩，造成胃部及肠道的食物出现逆流而发生呕吐。按照呕吐的程度，可将呕吐分为急性呕吐及慢性呕吐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急性呕吐特点是发病突然，且常伴随有腹痛，这种疾病因病史清晰而容易找出病因。慢性呕吐的发病相对较慢，且致病原因十分复杂，具体例如肠道运动阻碍、幽门梗阻、精神异常、妊娠等疾病均可引起呕吐。本研究结果表明，引起消化内科患者呕吐的主要病因有三个，即功能性消化不良、反流性食管炎以及巨幼红细胞性贫血。
3.2 治疗方法讨论
由于呕吐作为其他疾病的伴随症状存在，因此在讨论呕吐的治疗方法时，应先对造成呕吐的原因进行充分的了解。只有这样，才能对症下药，对患者进行有效的治疗。切忌在不明病因的时候对患者盲目治疗或使用强镇吐药物。
3.2.1胃肠道疾病所致的呕吐
胃肠道疾病包括功能性消化不良，急、慢性肠胃炎，返流性食管炎，消化性溃疡及功能性消化不良等，患者在因胃肠道疾病导致呕吐是，其体内一般电解质紊乱且缺乏维生素，因此应当使用抗生素类药物。若呕吐由胃肠道动力障碍引起，应当使用促胃肠动力剂，如甲氧氯普胺等。若呕吐由胃肠道痉挛所致，则应当使用抗胆碱能药物，如硫酸阿托品等。
3.2.2药物所致的呕吐
目前临床上对于患有恶性肿瘤或者血液系统恶性疾病的患者所采取的治疗方法一般是放疗、联合化疗以及抗癌药物的使用。这些治疗方法或药物能够引起比较严重的胃肠道不良反应，使患者出现呕吐等症状。为预防呕吐的发生、缓解呕吐反应的程度，医生在对患者进行治疗时常使用镇吐药物。需要注意的是，强镇吐药物往往会引起中枢神经系统、心血管系统或者胃肠系统的不良反应，因此在用药时需严格控制剂量及间隔时间。事实上，临床上的许多药物能够引起呕吐反应，但通常情况下只需停止使用引起呕吐的药物，呕吐反应就会减轻直至教消失，并不需要使用镇吐类药物。
3.2.3精神或神经因素所致的呕吐
对于因精神或神经因素而造成呕吐的患者，应当先对其予以心理治疗，消除其心理障碍之后再使用镇静药以及胃肠促动力剂等进行进一步治疗。对于患有严重精神疾病的患者，应当使用抗抑郁药物进行治疗，切忌应用强镇吐药物。
3.2.4胰腺、胆道及肝脏疾病所致的呕吐
急性胰腺疾病可导致呕吐，这种情况下应采取能够起到胃肠减压以及减少胰液和胰酶的分泌的措施进行治疗；胆道梗阻也可导致呕吐，这种情况下只需使用扩张胆管及消炎利胆的药物进行治疗；呕吐还是急性病毒性肝炎的早期症状，该症状可随着有效的肝炎治疗逐渐消失。
4 结论
治疗呕吐相关疾病时，应当做到详询病史、仔细诊查。目前消化内科的大部分临床医师并不具备足够的临床综合分析能力，而多数依赖于内镜影像以及实验室检查。呕吐一般作为其他疾病的伴随症状，并不具备特异性，因此这类疾病的临床诊断还面临着较大的困难。
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论文作者:谭彩旗
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
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