（广西桂林市兴安界首中西医结合医院 541306）
摘要：目的 分析膝关节骨性关节炎患者在治疗之中经中药疗法+关节镜手术联合治疗所取得的临床效果。方法 将2015年05月14日-2017年05月18日间于我院进行治疗的75例膝关节骨性关节炎患者作为研究主体，37例行关节镜手术治疗的患者纳入常规组，38例接受关节镜清理术+中药疗法联合治疗的患者纳入干预组，两组患者接受了半年的治疗，治疗结束之后对常规组和干预组患者的临床疗效展开分析。结果 干预组治疗有效率、主观满意度明显高于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。关于Lysholm评分，干预组患者明显高于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。关于VAS评分，干预组和常规组在治疗三个月、治疗半年的VAS评分均出现了明显的降低，但是干预组VAS评分下降幅度明显优于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。结论 膝关节骨性关节炎患者接受中药疗法+关节镜手术联合治疗，临床治疗效果十分确切，可有效的改善患者的运动功能，值得推广。
关键词：膝关节骨性关节炎；关节镜清理术；中药疗法；临床效果
膝关节骨性关节炎在临床属于常见的多发疾病，老年人成为了主要的发病群体[1]。本文将2015年05月14日-2017年05月18日间于我院进行治疗的75例膝关节骨性关节炎患者作为研究主体，分析膝关节骨性关节炎患者经中药疗法+关节镜手术联合治疗所取得的临床效果，现作以下陈述：
1.研究资料和方法
1.1研究资料
将2015年05月14日-2017年05月18日间于我院进行治疗的75例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按照患者的治疗时间先后进行分组归纳。干预组患者中男女比例为22：16，最小年龄59岁，最大年龄为73岁，年龄均值为（60.45±4.28）岁，病程（3.4±0.6）个月，其中13例患者患肢为右膝，25例患者患肢为左膝。常规组患者中男女比例为22：15，最小年龄为57岁，最大年龄为72岁，年龄均值为（59.73±4.41）岁，病程（3.5±0.3）个月，其中11例患者患肢为右膝，26例患者患肢为左膝。患者均符合中医辩证《中药新药临床研究指导原则》之中的制定标准，患者均出现了腰膝酸软、关节疼痛、运作牵强、活动不便、脉滑或弦。患者和家属对手术治疗方案和中药治疗均有所了解，并征得了患者和家属的同意，签署了知情同意书。本次研究已将智力障碍者、长期应用激素治疗者、手术不耐受者、严重原发性疾病者、依从性差者、精神疾病者、语言沟通障碍者排除在外。常规组和干预组的临床资料并无明显的差异，具有比较性质（P＞0.05）。
1.2治疗方法
常规组患者接受关节镜清理术治疗，在手术中进行腰硬联合麻醉，将气囊止血带绑于股骨上段以止血，将关节镜插入进行检查，于髌下内外侧行标准的切口并展开关节镜检查，在手术的过程之中需要进行半月板、关节面的修整、软骨碎片的清除，增生滑膜和骨赘的切除，将游离体进行摘除等，必要的时候需要进行软骨下减压术、髁间窝成形术以及半月板成形术，在进行关节腔冲洗的时候需要应用大量的生理盐水，将关节内积液冲洗干净。在手术后为了固定患者的膝关节，需应用弹力绷带。于术后第二天对患者的实际情况展开综合性的评估，指导患者进行股四头肌训练。术后第四天鼓励患者下床行走，加强伸膝、屈膝活动的锻炼，在术后两周将进行拆线。干预组在常规组的基础之上加中药熏蒸疗法，组方如下：苏木30克，四方膝、刘寄奴、防风、芒硝、艾叶、海桐皮、石楠膝各20克，牛膝、威灵仙、当归、木瓜、透骨草、川乌、干姜、草乌、乳香各15克，桂枝12克以及红花10克。加入水浸泡半小时，大火进行煮沸之后应用蒸汽熏洗患者膝关节半小时，待至水温降至50摄氏度，则进行患肢的擦洗，最后通过清水进行患肢的清洗。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果展开分析，如果患者关节的肿胀程度和疼痛感消失，关节的功能恢复至正常，则可判定为治愈；如果患者的关节肿胀和疼痛感明显减轻，活动功能出现明显好转，则可判定为好转；如果患者关节疼痛感和肿胀并未出现明显的变化，则可判为未愈。在治疗之后的Lysholm评分之中，总分共100分，分数越高证实患者的膝关节功能越佳；而VAS评分之中患者分数越高，证实患者的疼痛感越加强烈。
1.4统计学研究
整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（n%）表示，计量资料则通过（x±s）表示，如果干预组和常规组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立；反之，不成立。
2.结果
2.1有效率、主观满意度对比
干预组治疗有效率、主观满意度明显高于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。详见表1和表2：
2.2 Lysholm评分、VAS评分对比
关于Lysholm评分，干预组患者明显高于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。干预组VAS评分下降幅度明显优于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。详见表3：
3.讨论
膝关节骨关节炎会累及关节软骨、滑膜，属于退行性病变，治愈较为困难。临床上一般会应用非甾体类消炎镇痛药或理疗等方式进行治疗，但是临床效果不佳[2]。关节镜手术治疗可对关节软骨面、滑膜以及半月板病变进行清理，可有效的减轻患者疼痛，改善患者的膝关节活动能力[3]。但因关节镜手术只能对已经出现的病变的膝关节组织进行清理，无法从根本上解决半月板、滑囊以及软骨退变的问题。本文加用了中药熏洗，主要是在进行中药煎汤的过程之对患肢进行浸洗、熏洗以及淋洗，药物可通过皮肤进入体内，进而发挥其本身药效。中药熏蒸不仅积极可以促进患者毛细血管的不断扩张，还可以有效的促进血液循环加速，有利于将代谢淤积产物进行消除[4-3]。本研究结果显示，干预组治疗有效率、主观满意度分别为92.11%、76.32%，常规组治疗有效率、主观满意度分别为75.63%、62.16%，干预组治疗有效率、主观满意度明显高于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。干预组和常规组在治疗三个月、治疗半年后Lysholm评分均明显升高，且干预组患者明显高于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。关于VAS评分，干预组和常规组治疗三个月、治疗半年的VAS评分均出现了明显的降低，但是干预组VAS评分下降幅度明显优于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。综上所述，膝关节骨性关节炎患者接受中药疗法+关节镜手术联合，临床治疗效果十分确切，值得推广。
参考文献
[1]雷磊，佟言，刘衡等. 关节镜手术治疗慢性膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（15）：2801+2803.
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[3]林建宁，孙笑非，李威. 关节镜手术在膝关节骨性关节炎患者中的综合应用价值[J]. 现代生物医学进展，2016，16（32）：6276-6279.
[4]夏晓斌，毕擎. 关节镜清理联合中药熏洗与单纯关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果比较研究[J]. 浙江创伤外科，2015，20（01）：10-12.
[5]江玲珠，王丽云，王萍. 中药熏蒸应用于膝关节骨性关节炎关节镜术后临床观察[J]. 新中医，2014，46（03）：80-82.
论文作者:宿贵军
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 常规论文; 中药论文; 关节镜论文; 评分论文; 《航空军医》2017年30期论文;