长沙市精神病医院 湖南 410004
摘要：目的：探讨在脑出血后患者实施早期躯体与心理康复治疗对运动障碍及生活能力功能恢复的临床效果；方法：从我院2013年6月至2014年6月收治的急性脑出血患者中选取30例为观察组，在基础治疗上行早期躯体及心理康复治疗，另选同期该症患者30例为对照组，单行基础治疗，观察两组患者治疗前及治疗1个月，3个月后神经功能缺损情况及生活能力恢复情况；结果：两组患者治疗前NIHSS评分无明显差异（P＞0.05），治疗1个月、3个月后，观察组患者评分同对照组比较，明显较低（P＜0.05），两组患者治疗前ADL评分无明显差异（P＞0.05），治疗1个月、3个月后，观察组患者评分同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：对于脑出血患者实施心理及躯体早期康复治疗，效果显著，能有效减少患者神经功能缺损，改善生活能力，提高生活质量，值得临床推广运用。
关键词：脑出血；早期康复治疗；临床效果
脑出血为临床常见脑血管疾病，具有较高发病率与复发率，且死亡率极高，有数据显示[1]，我国每年因脑出血死亡患者达130万，严重威胁患者生命安全。同时，脑出血还具有较高致残率，对神经功能造成损伤，给患者生活质量造成不同程度影响。临床观察发现[2]，对于脑出血患者，在早期或超早期进行康复治疗，能有效改善预后，减少神经功能损伤。本研究对两组患者治疗方法进行对比分析，探讨了在脑出血后患者实施早期躯体与心理康复治疗对运动障碍及生活能力功能恢复的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年6月至2014年6月收治的急性脑出血患者中选取30例为观察组，男性17例，女性13例，年龄37-72岁，平均（57.3±3.4）岁，8例为脑叶出血；5例为小脑出血；11例为基底节出血，6例为脑室出血；另选同期该症患者30例为对照组，男性16例，女性14例，年龄36-71岁，平均（56.8±3.1）岁，9例为脑叶出血；4例为小脑出血；10例为基底节出血，7例为脑室出血。所有患者均符合全国第四次脑血管病学术会议中通过的脑出血诊断标准[3]，经影像学检查后确诊。纳入标准：符合临床诊断标准者；首次发病者；肢体肌力分级0-5级者，与本研究配合者；排除标准：重要脏器严重功能障碍者；昏迷患者；意识障碍及精神疾病患者；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对照组行基础治疗，给予降颅内压药物，同时及时纠正水电解质平衡，对自由基进行清除。观察组在对照组基础上，在患者病情稳定后7d内，行躯体及心理康复治疗，具体方法：
1.2.1躯体康复治疗
对患者实施关节功能锻炼，进行床上被动关节活动，每次不超过10min，治疗师和护理人员在辅助患者活动时，需注意力度，避免造成损伤。对患者实施抗痉挛体位，行侧卧位，仰卧及半侧卧位，2h交替一次，协助患者翻身，避免关节出现牵拉压伤。可根据患者恢复情况，采取坐位训练，一般为逐次坐位法，在训练过程中，需密切观察患者体征，如出现头晕、面色苍白等表现，需立即停止。恢复较好患者，可对其进行日常生活能力训练，包括持物，进食，语言交流等日常活动，可下床活动者，进行适当走动，在此过程中，需做好辅助与观察工作。
1.2.2心理康复治疗
积极主动同患者进行交流沟通，并耐心倾听患者忧虑及述求，向患者介绍疾病知识与康复知识，将最新治疗进展告知患者，消除患者恐惧，不安心理，对于出现焦虑，抑郁情绪患者，需进行疏导，并进行心理咨询，鼓励患者，列举以往成功治疗病例，帮组患者建立治疗与康复信心，帮组患者寻求家庭与社会支持，指导患者家属相关护理技巧，组织病患间交流，建立良好人际关系。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗前，治疗1个月后，治疗3个月后NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）及ADL（日常生活能力评分）[4]。NIHSS满分20分，分值同缺损程度呈正相关性，ADL满分100分，分值同生活能力呈正相关性。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
两组患者治疗前NIHSS评分无明显差异（P＞0.05），治疗1、3个月后观察组NIHSS评分同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
脑出血为临床危险性较高疾病，可对患者神经功能造成严重损伤，使患者出现运动障碍，降低患者生活功能。经大量前瞻性研究发现[5]，通过早期对患者进行康复治疗，可对中枢神经产生刺激作用，从而巩固神经系统的可塑性，提高功能重组的机会，促进脑细胞轴突的再生，树突的（发芽）以及突触阈值的改变来实现重塑。而有学者也指出，通过早期康复治疗，可促进患者生活能力恢复，明显改善预后。对于康复治疗时机，多数学者认为[6]，在患者生命体征稳定后，越早开展治疗，后期恢复效果越好。本研究中，两组患者治疗前NIHSS评分及ADL评分均无明显差异，在治疗1个月、3个月后，观察组效果明显，NIHSS评分明显较对照组低，ADL评分明显较对照组高（P＜0.05），结果同相关文献报道一致。综上所述，对于脑出血患者，在早期开展心理及躯体康复治疗，可有效减轻运动障碍，提高生活能力，对预后改善具有重要意义，应广泛运用。
参考文献：
[1]陈立英，高媛，康增军等.早期康复治疗对脑出血患者神经功能转归及血清NSE含量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，24（5）：585-586.
[2]宋纯彦.超早期系统康复治疗对脑出血微创术后患者功能恢复的影响[J].河北医药，2014，19（17）：2606-2608.
[3]梁燕飞，叶碎林.康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响[J].中国现代医生，2014，52（11）：73-75.
[4]蓝宇玲.康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响[J].现代诊断与治疗，2014，21（15）：3592-3593.
[5]杨健，熊昕，翁栩等.早期综合康复治疗脑出血患者的疗效及对神经和运动功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，（18）：5101-5103..
[6]廖书胜，邱小鹰，韦懿等.早期康复对脑出血患者神经功能恢复、日常生活能力及焦虑抑郁症状的影响[J].内科，2014，9（3）：258-260，263.
论文作者:谷丽虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 脑出血论文; 评分论文; 能力论文; 躯体论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;