（安徽省六安市第二人民医院 检验科 237008）
摘要：目的 探究冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值。方法 此次选择的研究病例为2017年5月1日至2018年5月1日在我院接受治疗的98例冠心病患者作为观察组，同期选择98例在我院接受体检的健康者作为对照组，分别对两组研究病例的血清胆红素与尿酸水平进行检测并对比。结果 观察组的血清胆红素（11.84±3.61）mmol/L、尿酸水平（531.23±97.39）mmol/L与对照组（32.68±16.44）mmol/L、（284.22±53.60）mmol/L相比，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于冠心病患者而言，血清胆红素水平的降低、尿酸水平的升高与其存在密切联系，在治疗过程中可根据血清胆红素与尿酸水平变化情况选择针对性干预措施，能有效控制冠心病患者的疾病恶化，值得推广。
关键词：冠心病；血清胆红素；尿酸；检验
前言
冠心病是心血管内科常见的疾病，其主要是由于冠状动脉粥样化导致血管狭窄或阻塞，致使患者心肌缺血缺氧，进而引起严重心脏疾病所致，该疾病具有较高的死亡率与病死率，且近年来患上冠心病的人数逐年上升，严重威胁冠心病患者的健康生活[1]。随着我国医学的迅猛发展，临床以逐渐加强对冠心病的研究，大量研究表明血清胆红素与冠心病之间呈负相关性，而尿酸与冠心病之间呈正相关性，高浓度尿酸与低浓度血清胆红素均是引起冠心病的独立因素[2]。本文主要选择冠心病患者与健康者各98例进行血清胆红素与尿酸的检测，详细探究两种指标在冠心病病情检测中的临床价值，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
入选的研究病例为2017年5月1日至2018年5月1日期间我院收治的98例冠心病患者（观察组），另外同期选择98例健康者（对照组）。观察组中，男性为48例，女性为40例，（加起来不是88例么）年龄范围在26～80岁之间，平均年龄为（57.26±2.59）岁；对照组中，男性为49例，女性为39例，年龄范围在25～83岁之间，平均年龄为（57.95±2.67）岁。使用统计学软件对两组研究病例资料计算，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在清晨抽取两组研究病例空腹状态下静脉血4ml，在采集完成后将其放置在生化试管中，并在当日完成相应检测。本次检测所使用的设备为日立7600-020型全自动生化分析仪，使用常规离心机对血液实施离心处理，采集上层血清。按照化学氧化法与尿酸酶法对血清胆红素水平与尿酸水平进行检测。
1.3观察指标
采取化学氧化法对研究对象的血清胆红素水平进行测定，另外采取尿酸酶法对研究对象的尿酸水平进行测定。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计学软件对数据处理，（?x±s）表示计量资料，使用t检验，若P<0.05则具有统计学意义。
2.结果
观察组的血清胆红素水平低于对照组（P<0.05）；且观察组的尿酸水平高于对照组（P<0.05）。如表1：
3.讨论
近年来，我国以逐渐趋于人口老龄化，由于冠心病的发病群体主要为老年人，因此较易导致老年人群易引发冠心病，严重威胁冠心病患者的生活品质。冠心病是临床较常见的疾病，其已导致动脉粥样化引发一系列心血管疾病病理类型，以往研究证实肥胖因素、三高因素以及吸氧因素等与冠心病之间存在密切联系，并且研究中发现冠心病患者的血清胆红素、尿酸水平与健康人之间存在一定差异[3]。许多学者研究发现，血清胆红素下降时会促使血浆抗氧化能力降低，而血浆抗氧化能力降低又会导致LDL加快产生，对心脏冠状动脉造成严重影响，极大可能会引发动脉粥样化。
大量实践表明冠心病的引发与病情的发展与人体内脂质代谢有关，若脂质代谢出现异常很可能会导致患者的病情加重，其主要表现是血清胆红素与尿酸水平发生变化。机体对卟啉化合物分解后能产生胆红素，其具有较强的抗氧化性，并且还能将胆红素分为两大类，即结合与非结合，其中结合胆红素是由处理肝细胞演变而来的，而非结合胆红素没有进行该环节，这两种类型的胆红素均存在于血液中。正常胆红素含量在4～9μmol/L范围内，若超出该正常范围则说明肝细胞受到损害，患者较易引发严重的肝脏疾病。而脂质代谢异常也会对冠心病造成严重影响，脂质代谢的脏器为肝脏，若患者有肝脏类疾病则血清胆红素也会产生异常状态，可知冠心病的高发群体为肝脏类疾病患者[4]。尿酸属于内嘌呤核算的分解物，其是经肾脏排出的，当尿酸表现为高水平状态时，提示肾脏对尿酸排量减少。经相关研究显示，当尿酸水平升高10mg时，冠心病的危险性也会随之增高，表明尿酸水平增加是引发冠心病的主要因素，机体中尿酸水平增高后会出现尿酸盐结晶体，其沉积于血管腔会导致动脉内膜遭受损害，从而引发动脉硬化，；另外当机体引发动脉粥样硬化后可诱发肾动脉硬化，进而减少肾脏血流量与增加肾血管阻力，导致肾功能受到严重损伤，致使尿酸的排泄受阻，从而使患者机体内尿酸水平的升高[5]。本次结果显示，观察组的血清胆红素水平低于对照组，且尿酸水平高于对照组（P<0.05），表明血清胆红素与尿酸在冠心病病情发展存在一定影响，在诊断冠心病过程中可将该指标作为诊断的主要指标，尽早实施诊断与治疗。同时，还需针对冠心病患者的病情状况实施全面测定与评估，针对冠心病患者可能存在的危险因素进行预防和排除，探究各个危险因素与冠心病之间存在的联系，能促使后续治疗更据针对性，从而有效改善冠心病患者的预后。
综上所述，冠心病与血清胆红素水平的降低、尿酸水平的升高存在联系，血清胆红素与尿酸水平的差异越明显，则表明冠心病患者的心衰发生率越高，对患者的后续治疗造成严重影响。因此临床对冠心病患者实施动态监测血清胆红素水平和尿酸水平具有重要意义，能有效预防心衰的发生几率，并及时对患者采取针对有效的诊断、治疗与预防措施，以此改善患者的预后，临床应用显著。
参考文献
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[3]王贤华.血清胆红素、丙二醛联合尿酸检验在冠心病临床诊断中的应用价值分析[J].社区医学杂志，2016，14（6）：54-55.
[4]李云霞.冠心病的临床检验中对血清胆红素及尿酸检验的价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5856-5857.
[5]罗琼，方海瑛，苏允凤.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值观察[J].中国保健营养，2017，27（10）：134-134.
论文作者:吕伟伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：尿酸论文; 胆红素论文; 冠心病论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年14期论文;