哈尔滨市呼兰区第二人民医院 150518
【摘 要】目的：研究分析左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2011年1月-2012年11月笔者所在医院122例高血压合并心衰患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和试验组，对照组仅使用依那普利，试验组在对照组的治疗基础上再联合使用左旋氨氯地平进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后的DBP、SBP、LVEDD、LVESD及LVEF均比治疗前有明显的效果；并且试验组在治疗后DBP、SBP、LVEDD、LVESD及LVEF明显优于对照组，心率也有所缓慢，两组比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论：左旋氨氯地平联合依那普利对高血压合并心衰患者的疗效效果明显且安全可靠，是理应广泛被推荐应用的。
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【关键词】左旋氨氯地平；依那普利；高血压；心衰
Abstract Objective：To study the clinical effect of amlodipine combined with enalapril in the treatment of hypertension complicated with heart failure.Methods：the object of this study is to select the January 2011 -2012 year in November in our hospital 122 cases of hypertension patients with heart failure，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group and experimental group，the control group only treated with enalapril therapy，experimental group in the control group and the combined use of s-amlodipine were the treatment，comparative analysis of two groups of patients.Results：two groups of patients after treatment of DBP，SBP，LVEDD，LVESD and LVEF were significantly better than before treatment and after treatment in the experimental group；DBP，SBP，LVEDD，LVESD and LVEF were significantly better than the control group，the heart rate is slow，with significant differences between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：the curative effect of amlodipine combined with enalapril on hypertension patients with heart failure is safe and reliable.
[Key words] amlodipine；enalapril；hypertension；heart failure
高血压是以体循环动脉压增高即血压升高为主要临床表现的综合征，关于高血压的发病原因到现在为止也不清楚，其在临床上一般表现为头昏、喘气急促、呼吸困难及困乏等。并且在高血压发病的过程中有可能引起其他心血管并发症[1]，因此关于高血压的治疗方法一直都被人们重视，这样可以对合并心衰等并发症进行有效的预防，本文通过试验来分析左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从笔者所在医院2011年1月-2012年11月随机抽取122例高血压合并心衰患者，全部患者的病程3～25年。将患者随机分为对照组和试验组，对照组61例，其中男31例，女30例，年龄34～78岁，平均（49.6±4.4）岁，其治疗是服用依那普利；试验组61例，其中男31例，女30例，年龄32～76岁，平均（48.6±4.4）岁，其治疗是在对照组的基础上再联合左旋氨氯地平。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组的给予依那普利10 mg，2次/d，连续6个月；试验组的治疗是在对照组的基础上给予患者左旋氨氯地平2.5～5 mg，1次/d，治疗6个月。
1.3 观察指标
对照组和试验组患者在医治前及服用规定药物期后通过心动图来检验左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）。
1.4 疗效评价标准
（1）显效：患者的舒张压（DBP）下降到正常的血压并大于或者等于10 mm Hg，或者是收缩压（SBP）下降到大于或等于20 mm Hg，心衰症状缓解。（2）有效：其患者的DBP下降到正常的血压但达不到10 mm Hg，或者是SBP下降到大概10 mm Hg至19 mm Hg，心衰症状改善。（3）其患者的DBP或SBP都达不到上述的效果标准，其心衰症改善不明显。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压及心率变化
对照组治疗前后DBP、SBP及心率比较，t=15.25、2.27、1.93；试验组治疗前后DBP、SBP及心率比较，t=25.34、17.31、18.83，表明患者治疗后的DBP和SBP均比治疗前有显著的下降，心率有显著的改善；并且试验组在医治后DBP和SBP相对对照组有显著的下降，心率也有所缓慢，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF的比较
对照组治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF比较，t=8.99、4.51、8.31；试验组治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF比较，t=23.7、19.58、13.62，表明患者治疗后LVEDD、LVESD及LVEF的改善效果均比治疗前明显；并且试验组在治疗后LVEDD、LVESD及LVEF的改善效果均比对照组的明显，两组比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。
3 讨论
高血压临床常表现为会忽然出现头晕目眩、头痛、呕吐喘气急促、呼吸困难及困乏等，发病的时候患者的血压一般高于正常时的血压。情况严重者或许还会出现双耳失鸣、双目失明等，而且大多数患者会伴随一定的意识障碍等症状。现在高血压的发病率越来越高，如不医治可能会导致其他心血管并发症严重的后果，故患者以及家属应给予高度的重视[3]。
依那普利药剂有降压和减低心脏负荷等作用，因此对于高血压病者有很好的效果，但对于高血压合并心衰患者有一些不足，而左旋氨氯地平对于高血压和心绞痛的患者都有不错的疗效。通过临床试验结果可知左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰患者有明显的医疗效果，应该被广泛引荐使用。
参考文献：
[1]惠汝太.健康对话-高血压与心血管疾病专家解疑[M].北京：人民军医出版社，2010：19-23.
[2]米翔.左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国卫生产业，2011，7（8）：37.
[3]赵剑平，罗智，樊燕琴，等.老年高血压合并心衰的危险因素分析[J].中国实用医药，2011，2（6）：38-39.
论文作者:张春梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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