楚红梅 李林林 赵佐芳
（成都市郫都区人民医院；四川成都610000）
【摘要】目的 探讨个性化健康宣教在60例青年鼻窦开放术患者围手术期中应用的重要性。方法：回顾2017年期间收治的325例慢性鼻窦炎患者，择取青年鼻窦炎患者60例，按照入院时间分组：2017年1-6月入院的30例为对照组，行一般健康宣教，2017年7-12月为研究组，行个性化健康宣教，对比两组的出血率，复发率，病人对术后疼痛管理的需求。 结果30例给予个性化健康宣教的青年鼻窦开放术患者在住院期间的二次出血率为0，患者满意度98.8%。结论 耳鼻喉科护士实施个性化健康宣教可降低青年鼻窦开放术患者的恐惧感和出血率，提高患者的医从性。
【关键词】个性化健康宣教；青年鼻窦开放术；围手术期；
Analysis of the importance of personalized health education in the perioperative period of 60 young patients with open sinus surgery
【Abstract】Objective To explore the importance of personalized health education in the perioperative period of 60 young patients with open sinus surgery. Methods 502 patients with chronic sinusitis were selected in 2017, 60 of which were young sinusitis patients. According to the admission time group: 30 patients admitted in the first half year were the research group, and personalized health education were performed. Compare the operating time and relapse rate of the two groups，and the patient need for postoperative pain management. Results The rate of secondary hemorrhage was 0 in 30 young patients who received individualized health education，and the Patient satisfaction is 98.8%. Conclusion The implementation of personalized health education by otorhinolaryngology nurses can reduce the fear and bleeding rate of young patients with open sinus surgery and improve the medical quality of patients.
【Key words】Personalized health education; Open sinus surgery in young people; Perioperative period
个性化健康宣教是指医务人员针对特殊患者进行的单个健康宣教，也就是指针对性的，特异性的健康宣教。个性化健康宣教的内容包括术前护理（术前注意事项、饮食指导具体到种类 、量，备皮的方法具体到备皮器械的种类和时间）、术后护理（术后注意事项具体到出院后随访月份及运动项目的适用情况、具体饮食指导及并发症预防）【1】将鼻窦开放术围手术期个性化健康宣教按照流程进行宣教。严格按照个性化健康宣教在鼻窦开放术围术期的重要性。
1.1 资料与方法
我院2016年共收治慢性鼻窦开放术患者共258例，在此期间，运用一般健康宣教，住院患者二次出血率12%，2017年运用个性化健康宣教后，2018年全面实行个性化健康宣教护理后住院患者二次出血率0.05%。现将护理过程及对比资料如下。
随机抽取我院2017年1-12月入院的30例老年患者分为对照组，年龄≥65岁，≤80岁，平均年龄70岁，行一般健康宣教，取2017年1-12月入院30例青年鼻窦开放术患者为研究组，年龄段为15-40岁，平均年龄30岁，行个性化健康宣教，对比两组患者的疾病相关知识知晓率，出血率，复发率，病人对术后疼痛管理的需求。术后1个月鼻窦开放术复查日期，平均随访期限6个月。
1.2两组患者疾病相关知识知晓率比较
研究组知晓率为96%，对照组知晓率73%，明显优于对照组，见表一。
由表可见，青年患者健康宣教知晓率高于老年患者，但手术依从性明显低于老年患者，且疼痛耐受力低于老年患者，因此更需要护士予以青年患者个性化的健康宣教。手术案例如下：
我院于2017年6月一青年男性鼻窦开放术术后第4日，鼻腔纱条已全部取出，原计划观察一日，若无特殊情况，次日办理出院，病员当晚擅自离院并用热水洗头致鼻部伤口再次出血，返回医院后再次予以止血海绵填塞，此次不良事件产生的后果不仅延长了患者住院日期，也增加了住院总费用。
2 .青年患者对照组个性化健康教育的具体方法：
2.1入院宣教 入院后要与青年患者建立平等、信任和友好的医患关系，入院后热情接待患者，介绍主管医生、主管护士，首先简单讲解科室及医院相关规章制度及注意事项，详细介绍病区环境，病房相应设施的使用等。
2.2术前准备 向患者及家属再次讲解疾病相关知识，利用以往成功案例或病房术后即将出院鼻窦开放术患者亲身讲解术后感受，增强患者战胜疾病的信心， 减轻恐惧感，给予安全性的暗示和保证，用PPT的形式为患者讲解手术过程。
2.3术后准备 术后手术伤口的疼痛是众多病人惧怕手术的原因之一，尤其是鼻窦开放术后患者，术后恢复时间长，我们除应常规遵医嘱使用抗生素、止痛药外，还应该教会患者如何减轻疼痛，协助患者取适合的体位，以及教会患者及家属如何转变患者注意力，为创造一个舒适、安全的环境，及时为患者更换衣物，注意患者情绪变化，予以语言安慰及心理护理。【2】
2.4 2017年1-6月入院的30例为对照组，行一般健康宣教，2017年7-12月为研究组，行个性化健康宣教，对比两组的出血率，复发率，病人对术后疼痛管理的需求。
两组患者运用个性化健康宣教在青年鼻窦开放术中二次出血率的比较，见表三。
1.2纳入标准：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。
排除标准：急性鼻窦炎
1.3护理满意度
两组患者均填写我院满意度调查问卷，对护理满意度及患者疼痛进行评估，非常满意、满意以及不满意为指标。见表四。
护理本身就是一个助人爱人的事业,离开了仁爱关怀就没有护理，个性化健康宣教更是为患者及家属带来了各种益处，护士自身的内涵建设更应该包含着仁爱，心理护理也是护理，更高于一般基础护理，护士的自我调节能力因此也至关重要。【3】病员A:“鼻窦炎术后太痛苦了，每天鼻血留个不停，鼻子被塞着也不舒服，嗓子痛的要命，个别护士还对我们不理不睬，看着就来气”；病员B:“我手术后已经痛的不想说话了，还每天督促我漱口，这也不让吃，那也不准拿，烦死了。”病员情绪的变化也需要护士特别的关注，个性化健康宣教正是针对不同患者的情绪变化而设定，爱与理解，才能让患者压力减轻，护士才能更好的服务好患者，服务于临床。根据患者的家庭及社会关系、文化水平、行为表现、情绪变化综合评估患者的心理状况，以护理心理学专业知识对患者进行心理疏导，指导患者可以以唱歌、倾诉等适当有氧运动发泄不良情绪，以视频、游戏、患者感兴趣的事物吸引患者注意力以转移不良情绪，并邀请治疗成功者返院现身说法增强患者治疗信心。在此基础上通过集体讲解、一对一讲解加强患者对慢性鼻窦炎的认识，深化认知，提升依从性，并自觉规范自身行为【4】
综上，预防慢性鼻窦炎患者术后出血与护理人员是否进行优质护理息息相关，护理人员应具备快速判断患者出血量、性质、颜色的同时，更应该首先安抚患者及家属情绪，是否需要医生进行紧急处理，一个优秀的护理人员应具有良好的专业素养，心理护理也是优质护理的一大要素，应在任何紧急情况下懂得如何处理突发状况，这样才更有利于病情发展，更是医生的好助手。【5】
参考文献：
1、严春梅，张桂珍，华亚芳，王岚《个性化健康宣教单在胃肠息肉围手术期护理中的应用》中外医疗DOI ： 10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.164
2、陈丽鸿 、刘成刚 、江洪《鼻息肉与变应性鼻炎对慢性鼻 － 鼻窦炎主客观量化评估的影响》．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志ｄｏｉ ： １０．１３２０１ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００１ － １７８１．２０１８．０１．０１１
3：任婷婷、杨德芬、李 宇、黄 娇《耳鼻喉科护士在慢性鼻窦炎术后疼痛管理:中仁爱行为能力现状与对策的质性研究》．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志中图分类号： Ｒ４７３．７６ 文献标识码： Ａｄｏｉ：１０． １２１０４ ／ｊ．ｉｓｓｎ． １６７４－４７４８． ２０１８． １３． ０１９ 2、2、张艳红《鼻内镜下鼻窦功能性开放术患者的手术护理配合观察》。中 国 医 药 指 南1671-8194（2017）27-0237-02DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2017.27.195
4、杨运秀《鼻内镜鼻窦开放术患者的健康教育》重庆医学 :1671-8348(2007)07-673-02 2007 年 4 月第 36卷第 7期
5、张晨霞，王金兰《全程护理模式用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期患者中的价值分析》护理研究DOI : 10.19617/j.issn1001-1307. 2018. 04. 336
论文作者:楚红梅, 李林林,赵佐芳,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 鼻窦论文; 术后论文; 健康论文; 鼻窦炎论文; 手术论文; 青年论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;