中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析探讨舒适化护理在晚期肿瘤患者护理中的应用效果方法：选取2014年6月到2015年12月期间我院收治的晚期肿瘤患者62例，按照抛硬币法分成两组，对照组31例，进行常规护理，研究组31例，进行舒适化护理，对比两组患者护理干预后的VAS评分以及生活质量。结果：护理干预后，研究组患者的VAS评分明显低于对照组同时，研究组患者生活质量的优良率也明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：舒适化护理干预措施的实施，能够有效促进晚期肿瘤患者生活质量的改善，缓解患者的痛苦，具有良好的临床实用价值。
关键词：肿瘤晚期；舒适化护理；生存质量
舒适化护理是一种全面、系统、有效、富有创造性的个性化护理模式，能够使患者保持身心愉悦状态，对于减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量均大有助益[1]。本次研究采用舒适化护理对晚期肿瘤患者进行护理干预，取得了良好的临床护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年6月到2015年12月期间我院收治的62例晚期肿瘤患者为本次研究对象。62例患者中，男41例，女21例，年龄41-77岁，平均年龄（66.7±5.3）岁，病程1-5年，平均病程（3.4±0.6）年。按照抛硬币法将62例患者随机分成对照组（31例）和研究组（31例），对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组 实施常规护理干预。
研究组 实施舒适化护理干预，具体措施如下：
（1）生理舒适护理：①环境：使病房内室温保持在20℃-24℃范围内，湿度保持在50%-60%范围内，保持柔和的室内光线，定期晾晒被褥，维持床铺的整洁柔软，防止出现压疮。②饮食：耐心向患者介绍饮食注意事项，为患者选择富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物，嘱患者多喝水，注意营养搭配，避免腹泻、便秘等现象的发生，有效控制患者的血糖水平和血脂水平。③疼痛：入院时对每一位患者进行疼痛评估，若患者VAS评分＞5分，每天对患者进行3次疼痛评估，并上报医生，进行相应的处理，严格遵照医嘱给药。
（2）心理舒适护理：在患者入院后，详细询问患者病史，完善临床资料，为患者制定具有针对性的护理方案。热情、主动的与患者进行交流，向患者介绍疾病相关知识以及治疗方法、注意事项等，以消除患者的恐惧心理。
（3）社会舒适护理：密切关注患者心理状态变化情况，创建相互信任的护患关系，使患者的自我效能感有效增加，并时常就患者的情况与患者的家属、朋友进行交流沟通，为患者寻找更多的社会支持，嘱患者家属和朋友多前往医院探望、陪伴患者，提高患者的治疗依从性，充分满足患者的情感需求。
（4）特殊情况舒适护理：①静脉炎：晚期肿瘤患者须接受化疗治疗，所用药物对血管会造成一定的刺激，因此，需使用不同的静脉通路，使用血管时，遵循由背侧向内侧、由远及近、左右臂交替的原则，穿刺前，以温水浸泡四肢末端，使血管扩张后再进行穿刺，若药物用药量小、刺激性小，可以静脉留置针穿刺。由经验丰富的护理人员进行穿刺操作。若药物刺激性大，且需长期用药，进行中心静脉导管留置，静脉用药时，密切观察，若出现药物外渗，则及时更换注射部位，并以硫酸镁对渗液处进行冷敷处理，化疗结束前，滴入一些生理盐水，以使穿刺处的药物浓度降低，以有效保护血管，防止出现静脉炎。（2）黏膜炎：饭前，以洗必泰漱口液漱口，禁烟禁酒，禁食辛辣刺激性食物，每天以软毛牙刷清洁口腔，不可用力过猛，避免损伤口腔黏膜和牙龈，若发生口腔炎，则以养阴生肌涂抹患处。（3）放射性治疗：密切观察患者血常规变化情况。使患者照射区皮肤保持干燥、清洁，防止对此处皮肤的机械性刺激，若出现放射性皮炎，可采用中药、止痒水等进行止痒，防止出现皮肤感染；若出现放射性食管炎，则嘱患者食用流质食物和半流质食物，若有必要，在进食前，可遵医嘱给患者适量止痛合剂。
1.3 疗效判断标准
观察记录两组患者入院半个月后的VAS评分，并进行对比分析。
采用QOL判定标准对两组患者的生活质量进行评估，具体内容包括体征、临床症状、精神状态、日常生活等，总分60分，分为3个等级，优：41-60分；良：21-40分；差：0-20分。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者住院半个月后的VAS评分，可知治疗干预后研究组患者的VAS评分为（4.3±1.2）分，对照组患者的VAS评分为（5.7±1.1）分，两组患者入院半个月后VAS评分对比，t值为4.788，P＜0.05。
2.2 对比两组患者的生活质量变化情况，可知研究组患者的生活质量明显优于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），具体情况见表1。
3 讨论
随着医疗技术的不断发展，恶性肿瘤患者的生存时间逐渐延长，晚期肿瘤患者也越来越多[2]。为有效改善晚期肿瘤患者的生活质量，减轻患者的痛苦，临床上引进了舒适化护理。
本次研究对研究组患者实施了舒适化护理，由上述结果可知，研究组患者的VAS评分（4.3±1.2）分明显低于对照组（5.7±1.1）分，同时，研究组患者的生活质量优良率（96.8%）明显高于对照组（80.6%），表明舒适化护理措施的实施，可有效患者疾病给患者带来的痛苦，提高患者的生活质量，与罗晓明等[3]人的研究结果相符。崔亚坡[4]在研究中也指出舒适化护理措施的实施，能够最大限度改善患者的身心状态，舒适化护理围绕患者的生理和心理状态，给予患者贴心的护理服务和有力支持，并帮助患者寻求社会支持，尽量满足患者的情感需求，能够使患者身心均处于最佳状态，能够以更好的状态投入到治疗中，而特殊情况的舒适护理，可有效减少治疗过程中各种并发症的发生，同时，在并发症发生时，及时进行处理，给予患者支持和帮助，也能够有效减轻患者的痛苦，帮助患者树立战胜疾病的信心。
综上，舒适化护理在晚期肿瘤患者护理中有良好的临床应用价值，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]毛志兴.舒适化护理在晚期肿瘤患者护理中的应用效果[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，37（1）：67-68.
[2]王俊.舒适化护理在晚期肿瘤患者护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4091-4092.
[3]罗晓明，林淑辉，吴小凌，等.舒适护理在肿瘤专科医院手术病人中的应用效果分析[J].护理研究，2012，26（28）：2639-2641.
[4]崔亚坡.谈舒适护理在癌痛患者中的应用[J].中国伤残医学，2013，21（12）：313-314.
论文作者:毛小娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 舒适论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;