黔南州人民医院 558000
摘要：目的 探讨老年肝硬化的病因及临床特征。方法 选取我院于2015年1月-2018年5月间收治的94例老年肝硬化患者临床资料进行研究。将入选的94例老年肝硬化患者作为观察组，选取同期非老年肝硬化患者96例作为对照组。统计分析患者临床症状、致病原因、并发症差异。结果 两组患者在临床表现、致病原因、并发症情况对比中均存在显著差异，经统计学分析，P均＜0.05，有统计学意义。结论 与非老年肝硬化相比，老年肝硬化病情复杂，并发症较多，病情较重，预后较差，治疗老年肝硬化中，要注重老年患者营养补充，保持患者机体营养平衡，改善患者脏器功能，积极戒酒、减少不必要的药物服用，进一步提升患者生存质量及改善预后。
关键词：老年肝硬化；临床特点；预后
肝硬化是一种常见的消化系统慢性疾病，常合并多种并发症，具有高致死率等特点。随着我国老年化加剧，老年肝硬化患者越来越多。相关数据显示，50-60岁之间的肝硬化患者致死率高达112/10万，肝硬化严重威胁者老年人群体的身心健康和生活、由于老年人群体身体各项机能逐步衰退、导致老年肝硬化与非老年肝硬化的病理生理呈明显差异[1]。基于此，本文特选取我院于2015年1月-2018年5月间收治的94例老年肝硬化患者和同期96例非老年肝硬化患者病例资料进行回顾性研究，分析其临床特征、病因等。全文报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年1月-2018年5月间收治的94例老年肝硬化患者和同期96例非老年肝硬化患者进行回顾性分析。入选的老年肝硬化和非老年肝硬化均经病史症状体征及相关实验室检查诊断确诊，符合门脉高压的症状和特征、肝功能减退，白蛋白与球蛋白比值≤1；或经合过影像学确诊为肝硬化。以≥60岁以上为老年肝硬化患者，＜60岁为非老年肝硬化患者。将老年肝硬化患者归为观察组，非老年肝硬化患者为对照组，两组患者均能有效回访。其中观察组男61例，女32例；年龄范围在60-78岁之间，平均年龄为（66.4±4.8）岁；病程范围在4-11年，平均病程（5.5±2.4）年。对照组男56例，女40例；年龄范围在33-59岁之间，平均年龄为（41.7±3.6）岁；病程范围在3-12年之间，平均病程为（6.3±2.7）年。两组患者在性别、病程等一般资料对比上差异不明显，无统计学意义，且P＞0.05，有可比性。
1.2方法
回顾性统计两组肝硬化患者临床表现、致病原因、并发症情况及肝功能分级情况。
临床表现：主要统计两组患者黄疸、腹水、谷丙转氨酶及白蛋白情况。
致病原因：统计乙型肝炎、嗜酒、非酒精性脂肪肝、药物与毒物、其他原因。
并发症情况：统计患者电解质紊乱、感染、上消化道出血、肝性脑病。
1.3统计学方法
全文数据采用统计学软件SPSS 22.0进行处理，全文计数采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床表现
经统计，观察组患者黄疸、腹水、白蛋白降低表现显著高于对照组，谷丙转氨酶升高显著低于对照组。且P均＜0.05，有统计学意义。具体数据见下表1。
表1两组患者临床表现对比[n，%；（例，百分比）]
3讨论
随着我国人口老年化加剧，老年肝硬化的发病率呈逐年上升趋势。通过对老年肝硬化的致病原因和临床特点进行深入分析，从而掌握该病的发病机理，能够有效延缓发展速度，并制定合理的预防措施，提升预后和治疗。因此，正确认识老年肝硬化的临床特点对治疗和预防老年肝硬化具有积极意义[2]。
在本次研究中，老年肝硬化的观察组黄疸、腹水、白蛋白降低显著高于非老年肝硬化的对照组。而谷丙转氨酶升高中，观察组则显著低于对照组。这可能与老年人机体细胞萎缩、细胞再生能力衰退有关，此外老年人营养不良也可能导致上述情况。
在致病因素中，观察组在嗜酒、药物与毒物方面显著高于对照组。可见老年人长期饮酒会导致慢性酒精中毒、最终导致肝脏血液循环障碍。此外，老年人步入老年阶段，高血压、糖尿病等疾病高发，会长期服用药物或服用保健品等，长期服药各类药物会导致胆汁淤积，老年患者体内毒素沉积。研究与学者刘伟、郑成芳研究结果一致[3-4]。
王晓霞、高汇波等[5-6]人研究表明，老年人患者肝硬化等并发症高出中年人肝硬化患者10-20%。在本文并发症情况对比中，观察组患者在电解质紊乱、感染、上消化道出血、肝性脑病发病率均高于对照组，可见老年人人体免疫功能下降、肝功能衰退等因素直接诱发了并发症的发生。
老年肝硬化疾病预后方面，由于老年病患内环境调节功能不足、免疫力下滑、生理功能明显下降且可能存在血液循环功能障碍，因此除了肝脏器官以外，其他脏器器官同样存在着衰退可能性。肝硬化会造成患者心理负担以及社会负担，因此可能加重其临床表现，导致更高的并发症发生率，影响到肝硬化的预后以及肝功能分级好转。在预后方面，除了饮食控制以及加强机体免疫力与营养支持治疗外，还应注意患者日常脏器功能以及循环功能的有效监测，确保患者维持内环境平衡，对各类肝硬化并发症积极预防。除此之外，患者应保持良好的心情，尽可能减轻疾病带来的心理负担，也不要对临床治疗经济支出产生较大压力。患者家属应重视对患者的心理支持、社会支持以及健康教育，让患者感受到自身受到关爱，让其愿意主动服药，提升治疗依从性，对于肝硬化预后而言可起到明显帮助作用[7]。与学者杨中菊等人研究结果一致。
综上所述，治疗老年肝硬化中，要注重老年患者营养补充，保持患者机体营养平衡，改善患者脏器功能，积极戒酒、减少不必要的药物服用。针对老年肝硬化特点做好自我监测，并积极就医，进一步提升患者生存质量。
参考文献：
[1]陈中将，赵展.超声门静脉血流动力学检测在老年肝硬化门静脉高压诊断中的意义[J].中国老年学杂志，2016，36（03）：655-657.
[2]刘志荣，刘彩峰，孙玉秋，丁艾昆，董格峰.老年肝硬化患者生存质量状况及相关因素[J].中国老年学杂志，2011，31（23）：4653-4654.
[3]刘伟.彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值[J].河北医学，2014，20（04）：576-578.
[4]郑成芳.老年肝硬化60例临床分析[J].现代预防医学，2012，39（9）：2368-2370.
[5]王晓霞，邹正升，李保森，等.2002至2011年中国“北方”地区住院肝硬化患者病因构成及变化趋势分析[J].实用肝脏病杂志，2014，17（2）：154-158.
[6]高汇波，代振英.老年肝硬化患者生存质量影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33（9）：4608-4609.
[7]杨中菊，胡乃中.老年肝硬化患者营养状况及其与临床相关因素分析[J].安徽医学，2011，32（12）：1998-2000
论文作者:罗锦斌,郑娟,张丹丹,张军,潘雯婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：肝硬化论文; 老年论文; 患者论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;