1.武警河南总队南阳市支队卫生队；2.河南省南阳市第一人民医院 473000
摘要：肺癌是可以预防的，也是可以控制的。研究表明：西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。本文重点论述了肺癌一级预防的策略，通过有效的预防，从而有效降低肺癌的发病率和死亡率。
关键词：肺癌；三级预防
肺癌是由环境、饮食、营养、遗传、病毒感染和生活方式等多种不同因素相互作用而引起的，所以目前尚无可利用的单一预防措施。国际抗癌联盟认为三分之一的恶性肿瘤是可以预防的，三分之一的恶性肿瘤如能早期诊断治疗是可以治愈的，三分之一的恶性肿瘤可以减轻痛苦、延长生命。
肺癌是可以预防的，也是可以控制的。已有研究表明：西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。
一、肺癌的一级预防——无病时针对致癌病因提早预防
又称病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，肺癌的一级预防根本在于加强对病因的研究，减少对危险因素的接触。肺癌进展迅速且预后不良，缺乏有效的二期预防措施，因此应把一级预防放在首位。
1、控制吸烟是首要措施。
香烟燃烧时释放38种有毒化学物质，其中有害成份主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、二恶英和刺激性烟雾等。焦油对口腔、喉部、气管、肺部均有损害。烟草烟雾中的焦油沉积在肺部绒毛上，破坏了绒毛的功能，使痰增加，使支气管发生慢性病变，气管炎、肺气肿、肺心病、肺癌便会产生。据统计吸咽的人60岁以后患肺部疾病的比例为74%，而不吸烟的人60岁以后患肺部疾病的比例仅为4%，这是一个触目惊心的数字。
研究发现，吸烟是产生自由基最快最多的方式，每吸一口烟至少会产生10万个自由基，从而诱发导致癌症和许多慢性病。最近，英国牛津提德克里夫医院对3.5万名吸烟者进行长达50年的研究得出了结论，结果显示，肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻窦癌等到11种癌症与吸烟“显著相关”。为什么吸烟的人容易感冒，是因为人体的淋巴细胞活性降低，导致癌症。鉴于吸烟致烟致癌的三大因素，戒烟要越早越好。
2、改善环境是另一重要手段。如加强居室内的有效通风，采用空气净化装置，选用环保型室内装修材料，烹调时选择合适的油类并使用油烟机，预防吸入有害气体等。
人需要呼吸空气以维持生命。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一个成年人每天呼吸大约2万多次，吸入空气达15～20立方米。因此，被污染了的空气对人体健康有直接的影响。大气污染物对人体的危害是多方面的，主要表现是呼吸道疾病与生理机能障碍，以及眼鼻等粘膜组织受到刺激而患病。比如，1952年12月5～8日英国伦敦发生的煤烟雾事件死亡4000人。人们把这个灾难的烟雾称为"杀人的烟雾"。据分析，这是因为那几天伦敦无风有雾，工厂烟囱和居民取暖排出的废气烟尘弥漫在伦敦市区经久不散，烟尘最高浓度达4.46毫克/米3，二氧化硫的日平均浓度竟达到3.83毫升/米3。二氧化硫经过某种化学反应，生成硫酸液沫附着在烟尘上或凝聚在雾滴上，随呼吸进入器官，使人发病或加速慢性病患者的死亡。
3、加强职业防护工作，预防职业性肺癌，定期查体。
肺癌四大易患职业：
1）石棉工人。
搬运工、包装工、制造工、石棉加工、安装保暖工、石棉瓦拆除工。石棉致癌可以潜伏30年左右，有一些时候可能时间还会更长，失眠不仅对我们的肺部有影响，还会引起直肠癌、大肠癌、喉癌、胃癌的发生。
2）建筑工人。
木制品工、出渣工、风钻工、刨工、矿渣工、碎砖工、建筑工、环卫工。这些工作中都会接触到粉尘，粉尘里有不少对人体有危害的小颗粒，一旦进入人体引起人体中毒的话就会引发不少疾病。
3）化工职业。
化学家、硅胶工、油漆工、印染工、制药工、化工和石油工等，这些工作中会接触到不少化学物质，而化学物品中含有大量的致癌物质，会诱发人体癌细胞的生长，长期的接触这些化学物品，非常可能造成肺癌。
4）金属制造业。
铅管工人、锅炉制造工人、金属模具工人、机械工人、金属结构工人、炼铜工人等。不少金属中有放射性物质，如：镍、铬，这两者可以引起肺癌发生。铬化合物与鼻腔、肺、咽部和鼻窦等癌症有关。一氧化铁和肺癌、鼻咽癌有关。
4、饮食预防与化学预防，旨在通过使用药物、食物或营养成分来干预癌前病变，预防肺癌发生和分化逆转肿瘤细胞来预防和控制肺癌。现代研究证明，约1/3的肿瘤患者发病与饮食有关，饮食结构不合理，如摄入营养素不平衡，不管是过多或过少，均可导致肿瘤的发生。据临床观察，合理饮食可降低肿瘤的发病率。据我国饮食习惯，调整饮食有可能抑制或消除多种肿瘤致病因素，从而达到防治肿瘤的目的。选用一些具有养肺作用的中药进行食疗。例如百合，滋阴润肺，可以煮粥或搭配入菜肴，特别适合肺阴亏虚的患者食用；麦冬，滋补肺胃之阴，可以代茶饮，也可入汤或粥食用，对肺胃津亏的患者适宜。生黄芪，益气固表，对肺气亏虚易感冒者可采用黄芪煲汤以补中益气；陈皮健脾化痰，对脾虚痰湿者适宜，可以入汤也可煲粥；山药，补益肺、脾、肾，是食疗的佳品。多食富含维生素、纤维素的食物。中医认为肺与大肠相表里，大肠不通，腑气不畅，会影响肺气的通降。食物中如玉米、韭菜、菠菜、芹菜、香菜、红薯、胡萝卜、芦笋、木耳、银耳、蘑菇等蔬菜及各类粗粮等，可以多食。不吃霉烂变质食物，少食腌制食品；脂肪摄入勿过多，少吃烟熏食品
二、肺癌的二级预防——又称三早预防，包括早发现、早诊断和早治疗
尽可能筛查高危人群，早期发现，及时采取措施，防止进一步发展。主要是定期应用X线检查（透视、胸小片、胸正侧位片、断层片、CT片）、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等手段。发现可疑情况，再作进一步检查。英国、日本、美国的多项研究证明，90%的早期肺癌手术后生存期＞10年。因此不必太惊慌，关键是提高安全意识，警惕身体的异样，及时前往专业医师处咨询。切忌麻痹大意，或偏听偏信游医、偏方等，错失良机。
三、肺癌三级预防—— 减少疾病危害进行对症治疗和康复治疗
是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施，主要包括对症治疗和康复治疗，目的是为了防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。对确诊的肺癌病人给予及时、最合理的综合有效的治疗，提高疗效，减少并发症，有效防止癌症的复发和转移。
注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量。人们总是停留在以往的记忆中，认为肺癌治疗总是“死去活来”，但是随着医学水平的飞速发展，目前肺癌的治疗已今非昔比，把肺癌转变成“慢性病”的时代已经来临。
了解了肺癌的三级预防，其实就是没有肺癌时做远离肺癌病因的一级预防，从定期检查发现早期肺癌的二级预防，和减少肺癌并发症治疗的三级预防。
论文作者:王全成1,王,英2,王作民1
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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