1.扬州市江都人民医院 225200；2.江都第二人民医院 225200
【摘要】目的 中西医结合护理在老年消化道肿瘤患者围术期应用效果。方法 对照组给予临床常规西医护理措施，研究组经中西医结合护理，记录两组老年消化道肿瘤患者围术期不良反应发生情况、护理满意度，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果 研究组围术期经中西医结合护理后不良反应发生率仅为15.56%，对照组仅给予常规西医护理后不良反应高达40.00%，数据对比差异显著（P<0.05）；研究组对围术期护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论 对老年消化道肿瘤患者围术期给予中西医结合护理可获得更为理想的应用效果，有利于降低其围术期不良反应发生率并维持良好的护患关系。
【关键词】消化道肿瘤；老年；围术期；中西医结合护理；应用效果
The study of perioperative nursing for elderly patients with digestive tract cancer during perioperative period
[Abstract]Objective：To combine traditional Chinese and Western medicine nursing in perioperative period of elderly patients with digestive tract cancer.Methods：Clinical routine nursing was given to the control group，study group by traditional Chinese medicine and Western medicine with care，recording two groups of elderly patients with gastrointestinal cancer patients in peri operation period of adverse reactions occur，nursing satisfaction，the income data after statistical analysis concluded.Results：The study group peri operative by Integrated Traditional Chinese and Western medicine combined with nursing after the incidence of adverse reaction was only 15.56%，the control group only received routine nursing after adverse reactions of 40.00%，significant difference（P < 0.05）；research group of peri operative nursing satisfaction than the control group（P < 0.05）.Conclusion：Perioperative nursing care of elderly patients with digestive tract cancer can obtain more ideal application effect，which is conducive to reduce the incidence of adverse reactions in perioperative period and maintain a good relationship between nurses and patients.
[Key words] digestive tract cancer；elderly；perioperative period；integrated traditional Chinese and Western medicine nursing；application effect
[中图分类号] R161.7[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-381-02
消化道肿瘤是临床常见及多发疾病，目前临床首选外科手术治疗[1]。本文为提高消化道肿瘤护理效果，特于2015年1-12月期间选取我院收治的90例老年消化道肿瘤患者作为研究对象，探讨中西医结合护理在老年消化道肿瘤患者围术期应用效果，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
90例老年消化道肿瘤患者中男48例、女42例，年龄61-84岁、平均（73.92±2.18）岁，疾病类型：直肠癌19例、结肠癌23例、胃癌39例、食管癌9例。经抽签将90例老年消化道肿瘤患者分为（随机性）两组（研究组、对照组）、每组n=45例，研究组、对照组一般资料具有可比性（对比P>0.05）。
1．2 方法
1.2.1 研究方法 两组老年消化道肿瘤患者均接受外科手术治疗，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生实施相应操作。对照组给予临床常规西医护理措施，研究组经中西医结合护理，记录两组老年消化道肿瘤患者围术期不良反应（便秘、失眠、感染、褥疮等）发生情况、护理满意度[于出院当天指导老年消化道肿瘤患者独立填写护理满意度调查表（该量表由本科室护理人员共同参与制定，得分范围0-100分），调查方式为不记名，有效回收后统计得分情况，分数越高则满意度越高]，将所得数据经统计学分析后得出结论。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 西医护理 ①术前给予充分的准备工作，详细了解患者实际情况（本次确诊病情、既往病史、药物使用史、家族史等）并准备相应药物、用品；②术前告知患者注意事项，如禁食禁饮时间、胃肠道准备等，简单介绍本次手术内容，告知治疗过程中可能出现的异常情况及处理方法；③术中紧密配合医生实施手术操作，严密监测患者各项体征（心率、呼吸、脉搏、血压等）变化情况，出现异常及时告知医生处理[2]；④术后根据患者实际情况给予针对性的并发症预防措施，给予有效心电监护，提供必要的营养支持（肠内、肠外）。
1.2.2.2 中医护理 ①通过交谈判断患者实际心理状态，利用一种情绪克制另一情绪，惊-悲，忧-喜，喜-恐、怒、悲，怒-喜，悲-喜，思-怒，恐-思；②睡眠质量较差者可对按压其涌泉、劳宫、百会等穴位，应注意按压力度需均匀柔和，切忌用力过猛导致皮肤破损，必要时可对安眠、足三里、四神聪、三阴交、神门、照海等穴位给予补法留针30min[3]；③对足三里、归来、肝俞、气海、脾俞、三阴交等穴位给予拇指揉压，足底应着重按摩肾、肝、脾反射区，有利于调理脾胃、增强食欲；④待患者病情稳定后护理人员应遵医嘱给予补中益气汤提高其机体免疫力及抵抗力，根据患者的实际情况给予方剂增减。
1.3 统计学方法 将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件给予分析，本文中满意度为计量资料（表示方法?x±s、检验方法t）、不良反应发生率为计数资料[表示方法n（%）、检验方法X2]，当数据对比P<0.05则提示两组差异显著（有统计学意义）。
2 结果
2.1 不良反应 研究组围术期经中西医结合护理后不良反应发生率仅为15.56%，对照组仅给予常规西医护理后不良反应高达40.00%，数据对比差异显著（P<0.05、存在统计学意义），提示研究组护理效果更优（如表1）。
注：*与对照组对比P<0.05。
2.2 满意度 研究组对围术期护理满意度优于对照组，数据对比差异显著（P<0.05、存在统计学意义），如表2。
3 讨论
消化道肿瘤病死率较高，近年来由于生活环境恶化、饮食结构改变等多种因素作用，消化道肿瘤发病率呈上升趋势，应引起相关医护人员注意[4]。研究表明[5]，随着年龄增加，机体各组织器官功能将呈现一定程度降低状态，老年消化道肿瘤患者接受外科手术治疗将对其机体造成较大创伤，因此如何确保此类患者围术期获得正确有效的护理服务将是保障其疗效及预后的关键因素。有研究显示[6]，老年消化道肿瘤患者由于不了解病情、过度担心疗效、生理不适（疾病所致）、对医护人员不信任等因素，易因出现相应负面情绪（紧张、恐惧、焦虑等）影响其治疗依从性及积极性，提示若仅对其实施临床常规护理则可能无法获得满意效果。
中医认为消化道肿瘤属于“癥瘕积聚”、“胃脘痛”范畴，发病原因多为饮食不调、情志不顺等。由于临床医学水平不断进步，祖国中医理论已广泛应用于各类疾病治疗及护理过程中并取得显著效果，有学者提出若在常规护理基础上对老年消化道肿瘤患者围术期加用中医护理措施将对其治疗工作具有重要意义[7]。本文中研究组围术期选用中西医结合护理模式，其中情志护理可显著改善患者负面情绪，有利于其积极配合治疗及护理工作；针刺、按压针对性的穴位可显著促进局部血液循环并改善内环境，对缓解疼痛、失眠等不良反应具有显著效果；补中益气汤补中益气、升阳举陷，有利于改善患者食欲不振状态，使机体获得充足营养并提高免疫力及抵抗力。本文研究结果可知，对照组经常规西医围术期护理后不良反应发生率高达40.00%；研究组围术期给予中西医结合护理后不良反应发生率（15.56%）显著低于对照组，而该组护理满意度则显著优于对照组。提示老年消化道肿瘤患者实施手术治疗史，在围术期给予中西医结合护理可获得理想预后效果，与国内相关研究资料获得一致结果。
综上所述，对老年消化道肿瘤患者围术期给予中西医结合护理可获得更为理想的应用效果，有利于降低其围术期不良反应发生率并维持良好的护患关系，保障患者预后及生活质量，值得今后推广。
参考文献：
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[2] 景兰芳，赵文婷.老年消化道肿瘤患者围手术期的中西医结合护理体会[J].长治医学院学报.2015（5）：380-382.
[3] 胡星兰.老年消化道肿瘤患者围手术期中西医结合护理59例[J].时珍国医国药.2011，22（7）：1802-1803.
[4] 张新华，耿梅.中西医结合预防消化道肿瘤化疗毒副反应效果观察[J].现代中西医结合杂志.2012，21（12）：1315-1316.
[5] 周秀敏.中西医结合治疗消化道肿瘤术后顽固性呃逆80例[J].河北中医.2010，32（8）：1186.
[6] 陈红云.中西医结合治疗消化道肿瘤的临床观察[J].中外医学研究.2012，10（5）：46-47.
[7] 曹治云，兰岚.杜建教授中西医结合治疗消化道肿瘤经验[J].福建中医药大学学报.2011，21（6）：51-53.
论文作者:汤小秋1,高有峰2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
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