摘要：假肢矫形器，在康复医学以及康复工程都占据的重要的一部分。其装配工程需要病患、医生假肢矫形器技术人员以及康复师共同合作才能够完成。因此，只有全部人员工作的完美配合才能使假肢矫形器的技术及应用得以不断的发展乃至提升。随着医学以及康复医学的不断发展，人们的寿命随之也不断的延长，而假肢矫形器作为康复医学以及康复工程的重要的一部分，因此对其技术的要求也就随之越来越高。随着在临床合适检查上假肢矫形的普及以及其产品、材料以及细微零件的不断完善，假肢矫形器在临床以及康复医疗中的地位也将会越来越重要。
关键词：假肢；矫形器；康复医学；发展展望
引言
随着人类寿命的延长和临床医学、康复医学的发展，对假肢矫形器的技术要求越来越高，假肢矫形器是康复医学、康复工程的一部分，假肢矫形器装配更需要由患者、临床医生、假肢矫形器师、康复师等构成的团队协作完成。只有这样，假肢矫形器的研制和应用才能继续发展，继续提高。从另一方面讲，随着假肢矫形处方临床适合检查的逐步推行，假肢矫形器装配网点扩大，假肢矫形器产品的进一步普及，原材料、零部件供应服务逐步配套和改善，假肢矫形器在临床和康复医疗中的作用亦将越来越重要。
1.假肢与矫形器的功能及作用
假肢：其功能主要是为了恢复病患正常四肢的功能及形态。对于因截肢而造成的肢体缺损的病患，安装假肢能够一定程度的补偿其残缺肢体的功能，进而减轻其功能障碍提高其生活质量及生活独立性。矫形器：是一种体外的支撑装置。其主要作用为减轻病患四肢以及脊柱等肌肉系统的功能障碍。其功能可以总结为以下几点：（1）固定关节，限制其活动范围，进而使其承重功能得以恢复。例如：临床上面对下肢肌肉麻痹的病患，医生对其应用膝踝足矫形器使其膝踝足关节固定，以实现病患的站立以及行走。（2）对病患损伤的关节以及肢体起到保护作用。例如，对骨折的病患应用骨折矫形器以促进病变部位的快速愈合。（3）对于骨畸形以及关节畸形的病患应用矫形器能够预防控制以及矫正病变部位的畸形。（4）使病患肢体或躯干的长轴承重减轻。例如，对于股骨头无菌性坏死的病患可以应用坐骨承重矫形器。（5）对病患站立以及步行时发生的肌肉反射性痉挛起抑制作用。例如，对于脊髓损伤的病患应用硬踝足塑料矫形器能够实现抑制病患步行过程中出现的痉挛性的马蹄内足。
2.假肢与矫形器的技术特点
对于假肢以及矫形器的技术特点主要总结为以下几点：（1）复合性：由医学、生物力学、工程学、计算机技术、电子学以及高分子材料学共同组成。（2）特异性：由于假肢以及矫形器需要病患的穿戴，因此其相对于一般的器械具有特殊性。他需要尽量严格的适应病患的各项要求。再加上每位病患在肢体损伤后情况都因人而异，每个人都有其疾病的特殊性，因此假肢以及矫形器的需求就非常复杂了。（3）主导性：假肢以及矫形器的主要目的是促进病患肢体的重建以及代偿，进而促进病患的康复。对于由于各种原因造成的肢体损伤的病患，应用假肢以及矫形器的治疗手段是必要的甚至是唯一的。但是，病患的治疗还是主要听从临床医生给出的治疗以及康复措施，因此临床医师具有治疗以及康复的主导性。（4）实用性：假肢与矫形器技术主要由医学、生物力学、工程学、计算机技术、电子学以及高分子材料学共同组成。假肢与矫形器技术需要临床医师、康复人员、病患及其家属的相互沟通密切合作，通过各项技术为手段，以实现帮助病患肢体尽可能的恢复的目的。病患通过假肢与矫形器技术的应用能够尽可能的实现其生活以及工作的独立性。
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3.假肢与矫形器的现状
3.1假肢与矫形器技术与临床结合更加紧密
以往假肢矫形器制做主要由民政系统负责，临床医生对于假肢矫形器知识缺乏，导致患者手术治疗与假肢矫形器治疗脱节，达不到满意的康复。2004年8月中国残疾人康复协会肢体残疾专业委员会在哈尔滨正式成立了临床假肢矫形器学组，先后举办了5次学习班，建立了临床医生与假肢矫形器技术人员相互沟通交流的平台，大力普及假肢矫形器治疗知识，极大促进了患者的手术与假肢矫形器一体化治疗，提升了患者的全面康复。学组还沟通促进了假肢矫形器厂家与医疗机构的联系，促进了在医疗机构设立矫形器工作室，极大方便了个性化(订制式)矫形器的制做、装配、调整。在国内许多三级医院都已建立矫形器工作室，逐步与发达国家的先进水平接轨[1]。
3.2假肢矫形器市场三分天下的局面已经形成，竞争向深度和广度发展
一是国有企事业单位不断改革创新。民政部假肢科学研究所和北京、天津、山西、河南、上海、山东、江苏、福建、湖南、湖北、广东、四川、云南等省、直辖市民政所属的假肢矫形机构在引进吸收的基础上，技术工艺水平不断进步，国内外竞争力不断增强。北京假肢矫形技术中心的产品已出口到亚、欧、美、非四大洲的21个国家和地区。民政部假肢科学研究所所属的北京精博假肢矫形器有限公司的产品也出口到亚欧美的7个国家和地区，河南、山东两省的国有假肢矫形器生产装配机构的产品也分别出口到5、8个国家与地区。二是外资(含港、澳、台)企业发展势头正旺。如奥托博克(德国)、英中耐(代理英国产品)、台湾德林、北京瑞哈(代理冰岛奥索产品)、ALPS(代理美国产品)、宝泰欧(法国)、上海国林(台湾)、中山安泰(台湾)等也活跃在中国假肢矫形器市场上。
4.假肢与矫形器技术的发展趋势
4.1智能化
传统产品与计算机技术相结合，形成机电一体化或人工智能化产品，如下肢智能化，国外三大假肢公司德国、英国、日本都有自己创名牌和智能膝关节产品，并且还在不断发展。智能膝关节产品一般都装有力－位传感器、微机处理系统和力矩控制装置，可以感受步行速度、路面状况等信息，并根据这些信息调节关节力矩，改变假肢的运动，达到保证安全、改善步态的目的。尽管计算机辅助设计和计算机辅助制造技术(CAD/CAM)应用于假肢接受腔的设计与制造已经有几十年的历史，但是由于残肢形状及其骨骼和肌肉等组织参数的复杂性，CAD/CAM假肢接受腔通常还需要假肢技师根据经验进行修型[2]。
4.2人机一体化
将生物材料技术用于人体康复，形成“人机一体化”产品。例如置入式骨整合假肢，这是20世纪90年代后期发展的技术，其原理是采用生物相容性材料制成置入体，将一端置入与患者残端骨骼长成一体，另一端在体外与假肢联接。采用这种技术除了可以克服原有接受腔带来的不舒适、更符合生物力学原理等优点外，还有许多可进一步开发的技术潜力，例如实现神经控制等。
4.3仿生控制
根据人体功能的可塑性，设计一些装置，促进功能的恢复和再生，例如生物反馈功能康复技术，生物反馈康复治疗是恢复和改善肌肉自主控制能力的主动训练方法，它通过视觉和听觉反馈，使患者自主控制肌肉收缩，达到神经－肌肉进行训练的目的[3]。
结论
简而言之，随着医学以及康复医学的不断发展，人们的寿命随之也不断的延长，而假肢矫形器作为康复医学以及康复工程的重要的一部分，因此对其技术的要求也就随之越来越高。本文就假肢与矫形器的技术的现状及发展加以讨论以及分析。
参考文献
[1]孙磊.假肢与矫形器技术的现状与发展趋势[J].中国矫形外科杂志，2018，21（02）：107-108.
[2]肖源.假肢与矫形器技术的现状与发展趋势[J].科教导刊（上旬刊），2019（12）：201-202.
论文作者:张裕太
论文发表刊物:《基层建设》2019年第22期
论文发表时间:2019/11/12
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